何麗　張九進(jìn)　梁宇峰

【摘要】 目的：對(duì)支氣管哮喘患者分別使用多索茶堿與氨茶堿的治療效果展開(kāi)觀察與分析。方法：選取2012年9月-2014年10月筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組47例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用氨茶堿治療，試驗(yàn)組患者則接受多索茶堿治療，對(duì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.6%（44/47），顯著高于對(duì)照組的78.7%（37/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%（4/47），對(duì)照組不良反應(yīng)率為25.5%（12/47），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比氨茶堿治療，對(duì)支氣管哮喘患者展開(kāi)多索茶堿治療，可以取得更為顯著的治療效果，且大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，充分改善了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘； 多索茶堿； 氨茶堿

中圖分類號(hào) R562.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0138-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.077

作為臨床一項(xiàng)常見(jiàn)的疾病，支氣管哮喘屬于一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥，其臨床表現(xiàn)主要為氣促、喘息、咳嗽、胸悶等?，F(xiàn)階段，隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，以及人們飲食、生活習(xí)慣的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，并且具有較高的病死率[1]。如果患者未能得到及時(shí)有效的治療，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展成為肺氣腫或者肺心病，給患者的身體健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。以往在治療支氣管哮喘疾病時(shí)，通常采用氨茶堿的治療方法。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，氨茶堿的藥效比較慢，且存在比較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，難以獲得最佳的治療效果。因此，找尋出一種高效、可靠、安全的支氣管哮喘治療方法，已成為醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題[2]?；诖?，本文以筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者為例，就多索茶堿與氨茶堿這兩種藥物的療效展開(kāi)觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年10月筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組47例。對(duì)照組患者中，男29例，女18例，年齡24～73歲，平均（42.6±3.7）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（2.7±1.1）年；16例并發(fā)氣胸，10例并發(fā)縱隔氣腫，9例并發(fā)肺不張，5例并發(fā)支氣管擴(kuò)張，5例并發(fā)支氣管炎，2例并發(fā)間質(zhì)性肺炎。試驗(yàn)組患者中，男30例，女17例，年齡24～79歲，平均（43.8±4.2）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（2.3±0.9）年；15例并發(fā)氣胸，11例并發(fā)縱隔氣腫，8例并發(fā)肺不張，6例并發(fā)支氣管擴(kuò)張，4例并發(fā)支氣管炎，3例并發(fā)間質(zhì)性肺炎。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，其肺功能情況：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性1 s用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對(duì)值超過(guò)200 ml；最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率超過(guò)20%。排除嚴(yán)重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，以及哺乳期、妊娠期等患者。

1.2 治療方法

在所有患者入院后，對(duì)其及時(shí)展開(kāi)常規(guī)綜合治療，具體包括吸氧、抗炎、止咳、抗感染、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡等治療內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者氨茶堿治療，具體操作為：在250 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入250 mg氨茶堿（河南潤(rùn)弘制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為2 ml：250 mg），隨后對(duì)患者展開(kāi)靜脈滴注，滴速為20～25滴/min，2次/d。試驗(yàn)組患者接受多索茶堿治療，具體操作為：在100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入300 mg的多索茶堿（云南永安制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 ml：100 mg），隨后對(duì)患者展開(kāi)靜脈滴注，滴速為20～30滴/min，1次/d。兩組患者治療時(shí)間均為7 d，在治療過(guò)程中，需要密切觀察藥物治療效果以及心律失常、失眠、惡性嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，如咳嗽、喘息等完全消失，肺部喘鳴音基本消失；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，包括咳嗽與喘息等癥狀改善顯著，肺部喘鳴音明顯減少；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療總有效率為93.6%，對(duì)照組患者治療總有效率為78.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為8.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為25.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)均取得了顯著的進(jìn)步與發(fā)展，隨之而來(lái)的便是日益嚴(yán)峻的環(huán)境污染問(wèn)題。在此種環(huán)境下，人們患有支氣管哮喘的概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)其身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[4]。對(duì)支氣管哮喘展開(kāi)分析，其為一種反復(fù)發(fā)作的、氣道高反應(yīng)性的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者肺功能的損害尤為嚴(yán)重，臨床一旦未能采取及時(shí)有效的治療方法，就極有可能導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，進(jìn)而給患者及其家庭帶來(lái)巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力[5]。

支氣管哮喘疾病作為常見(jiàn)的臨床疾病之一，其發(fā)病原因主要為支氣管平滑肌出現(xiàn)明顯痙攣，支氣管黏液明顯增加以及支氣管黏膜異常腫大等，進(jìn)而使得患者機(jī)體氣管出現(xiàn)變態(tài)性反應(yīng)以及炎性反應(yīng)，最終引起該病的發(fā)生[6]。在治療方面，主要以緩解支氣管痙攣、對(duì)組織與器官缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，同時(shí)消除慢性炎癥，促進(jìn)氣道高反應(yīng)性的降低。經(jīng)過(guò)大量試驗(yàn)研究得知，茶堿類藥物對(duì)呼吸道平滑肌具有松弛作用，并且廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘疾病的治療中。但是，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，其治療比較狹窄，容易出現(xiàn)靜脈途徑的不良反應(yīng)。文獻(xiàn)[7]顯示，對(duì)支氣管哮喘患者展開(kāi)氨茶堿藥物治療時(shí)，在早期容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、易激動(dòng)、驚覺(jué)等不良反應(yīng)。此外，當(dāng)患者的血清濃度超過(guò)20 mg/L的時(shí)候，容易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速以及心律失常等不良反應(yīng)癥狀；當(dāng)血清濃度超過(guò)的程度達(dá)到40 mg/L時(shí)，容易出現(xiàn)高熱、脫水、驚厥等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟停止等現(xiàn)象。

另外，有不少研究者將多索茶堿應(yīng)用于支氣管哮喘疾病的治療中，并且取得了較好的治療效果。多索茶堿是一種新研制出來(lái)的甲基黃嘌呤衍生物，其結(jié)構(gòu)主要是在氨茶堿分子結(jié)構(gòu)的N-7位增加了一個(gè)3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)。多索茶堿能夠利用多種途徑來(lái)有效的緩解支氣管痙攣癥狀，以便降低高反應(yīng)性，逐漸緩解呼吸道平滑肌痙攣，同時(shí)，還具有增強(qiáng)呼吸道收縮功能的效果。分析多索茶堿的作用機(jī)制，主要包括以下兩個(gè)方面：其一，對(duì)細(xì)胞因子以及多種炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到控制呼吸道慢性炎癥進(jìn)一步發(fā)展的目的；其二，通過(guò)對(duì)呼吸道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶激活蛋白酶A與G進(jìn)行充分抑制，進(jìn)而有效降低患者呼吸道的張力以及細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。此外，經(jīng)大量試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，與氨茶堿的治療效果相比，多索茶堿松弛支氣管平滑肌的作用為其10～15倍，且在半小時(shí)內(nèi)便可見(jiàn)效，待起效后，藥效的持續(xù)時(shí)間更是高達(dá)12 h。

本研究以筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象展開(kāi)研究，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.6%（44/47），顯著高于對(duì)照組的78.7%（37/47）；在不良反應(yīng)方面，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%（5/47），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%（12/47），組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與羅永紅[8]的相關(guān)研究結(jié)果相吻合，表明在支氣管哮喘患者采用多索茶堿治療的效果明顯優(yōu)于氨茶堿治療效果。

綜上所述，相比于氨茶堿治療，對(duì)支氣管哮喘患者展開(kāi)多索茶堿治療，可以取得更為顯著的治療效果，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，充分改善了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-21）