李毓萍

【摘要】 目的：探究了解外陰陰道假絲酵母?。╒VC）患者接受臭氧婦科治療儀與藥物聯(lián)合治療方案的效果及推廣價值。方法：選取2013年2月-2014年8月筆者所在醫(yī)院收治的外陰陰道假絲酵母?。╒VC）患者為本次研究對象，隨機抽取160例，并根據(jù)治療方案不同，將其分為對照組與觀察組，各80例。對照組患者接受傳統(tǒng)藥物治療，觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：結(jié)束療程后，對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組總有效率為97.5%顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床療效及各種臨床癥狀緩解時間相對于對照組患者均有明顯優(yōu)越性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對陰道炎患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，該方案不但療效顯著且發(fā)揮時間快，保障患者身體與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臭氧婦科治療儀； 外陰陰道假絲酵母??； 臨床效果

中圖分類號 R711.72 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0126-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.070

外陰陰道假絲酵母?。╒VC）為女性陰道常見的一種感染疾病，是因不同假絲酵母菌感染所致的一種外陰陰道炎癥，發(fā)病概率僅次于細(xì)菌性陰道病[1]。本身具有遷延難愈以及反復(fù)發(fā)作的特點，由于臨床廣譜抗菌藥物還有激素等使用呈現(xiàn)泛濫趨勢，加上糖尿病患者比例增加，近年來外陰陰道假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。而目前臨床對此類患者常用藥物方案治療，但療效并不理想且存在較多局限性，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，使用臭氧的治療方式，利用其快速、高效的消毒殺菌作用，在多次治療外陰陰道假絲酵母?。╒VC）的研究中收獲好評。筆者所在醫(yī)院近年來對外陰陰道假絲酵母菌陰道炎患者在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，效果突出，各項癥狀緩解時間短，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年8月筆者所在醫(yī)院收治的陰道炎患者為本次研究納入對象，隨機抽取160例并根據(jù)治療方案不同，將其分為對照組與觀察組，各80例。觀察組80例患者，年齡22～47歲，平均（37.3±3.4）歲；對照組80例患者，年齡29～40歲，平均（35.5±5.5）歲。所有患者均為已婚女性且性生活正常。在不同程度存在以下臨床癥狀：排尿存在灼熱感、外陰瘙癢、白帶異常增多以及白帶性狀出現(xiàn)改變，部分患者伴有腰腹部疼痛。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

對患者進行婦科檢查，可見外陰有水腫以及紅斑，伴有抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)還有陰道黏膜出現(xiàn)紅腫，部分患者可見有白色豆渣樣塊狀物，從陰道分泌物可見有假絲酵母菌[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童、孕婦及哺乳期婦女、對實驗藥物過敏或者高敏體質(zhì)患者、患有嚴(yán)重心、肺及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、最近1周內(nèi)接受過抗真菌藥物治療患者、復(fù)發(fā)性VVC患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者治療方案為常規(guī)藥物治療，對陰道使用濃度為2%碳酸氫鈉溶液進行清洗，在陰道內(nèi)部置入藥物達克寧栓，藥物劑量為200 g，以頓服方式給予患者氟康唑，0.15 g/次，1次/d，1周為一療程。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，臭氧水濃度如下：10 mg/L，沖洗患者陰道，一般沖洗時間為1 min，之后對患者做霧化治療，霧化治療時間一般在5～10 min，每天治療1次，1周為一療程。

患者在接受治療過程中不得有性生活，患者每個月月經(jīng)在排凈之后的第3天對其進行隨訪，患者平均隨訪時間為3個月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者進行平均時間為6個月的隨訪，治療期間應(yīng)用假絲酵母菌鏡檢。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后相關(guān)癥狀及體征消失，進行3次復(fù)查，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為陰性，停藥3個月后無復(fù)發(fā)情況，為治愈；患者接受治療后相關(guān)臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，進行3次復(fù)查，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為陰性，停藥3個月后無復(fù)發(fā)情況，為顯效；患者完成治療后相關(guān)癥狀、體征有所改善，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為部分陰性，停藥3個月后無復(fù)發(fā)情況，為有效；達不到上述標(biāo)準(zhǔn)的為無效[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)束治療后對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組患者臨床療效和各種臨床癥狀緩解時間相對于對照組患者均有明顯優(yōu)越性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1和表2。

3 討論

臨床上外陰陰道假絲酵母?。╒VC）屬于常見的一種婦科疾病，在陰道炎患者中占據(jù)較高的比例，其發(fā)病概率僅次于細(xì)菌性陰道病。患者臨床表現(xiàn)為外陰奇癢，白帶增多；還可有尿頻，尿痛及性交痛，典型白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無特殊氣味。臨床體征表現(xiàn)為檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見黏膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍；白帶檢查時可找到假絲酵母菌。有大約75%的女性在一生中最少患有一次外陰陰道假絲酵母菌病，而此類患者在接受治療后最高有50%的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這也對確診和治療外陰陰道假絲酵母?。╒VC）帶來了極大的難度，因此對此類患者尋求有效合理的治療方案，具有重要臨床價值。

對外陰陰道假絲酵母?。╒VC）以往在治療上一般單純應(yīng)用藥物治療，黃美晨[4]認(rèn)為對陰道炎臨床治療藥物品種龐雜，不但很大程度上限制了臨床療效且患者療治時間偏長，患者完成治療后接受檢查，需要提示檢查結(jié)果為陰性才判定為治愈，在治療過程中容易發(fā)生服藥依從性降低的情況。而非處方抗真菌藥物的濫用、再加上診治不規(guī)范、首次治療不徹底等多種因素，也從一定程度上增加了假絲酵母菌的耐藥性，使得發(fā)病率和復(fù)發(fā)率逐漸上升，使得外陰陰道假絲酵母病（VVC）的治療非常棘手。而目前，常用治療外陰陰道假絲酵母?。╒VC）的藥物主要有碳酸氫鈉、達克寧栓及氟康唑[5]。碳酸氫鈉為酸式鹽，對其進行溶水稀釋處理后表現(xiàn)出弱堿性特點，可以改善患者陰道里面的pH數(shù)值，而達克寧栓主要組成成分為硝酸咪康栓，可抑制多種真菌。氟康唑作為廣譜抗真菌藥物，自身在針對真菌依賴細(xì)胞色素P-450酶選擇性相對較高，可通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇從而達到破壞真菌組成的效果[6-7]。

婦科臭氧治療儀為新型醫(yī)學(xué)儀器，有機結(jié)合了生物工程技術(shù)和低溫等離子技術(shù)，可以分解空氣當(dāng)中的氣體并得到臭氧、活性分析等物質(zhì)，臭氧作為一種廣譜、高效、快速的殺菌劑可以將細(xì)菌繁殖體、芽胞病毒以及真菌等有效殺滅，另一方面臭氧自身具備的高氧化性性質(zhì)更有利于新生細(xì)胞的生長[8]。

在本次研究中，治療方案為常規(guī)藥物聯(lián)合臭氧婦科治療儀的觀察組患者，結(jié)束治療后對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組總有效率為97.5%顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組其各項臨床指標(biāo)改善所需時間等相對于治療方案為單純藥物治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。利用臭氧的氧化性質(zhì)，在短時間內(nèi)殺滅和破壞細(xì)菌、病毒以及微生物結(jié)構(gòu)，使之失去生存能力，從而改善陰道內(nèi)環(huán)境，并且不會影響到陰道環(huán)境的重建，利用臭氧液殺菌能力強的特點，在半衰期中很快產(chǎn)生作用，且撤退較快，這種類似沖擊性的治療方式不會影響患者陰道環(huán)境的恢復(fù)，從而得到改善[9-10]。

綜上所述，對陰道炎患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，該方案不但療效顯著且發(fā)揮時間快，保障患者身體與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]田彩霞.臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：232-233.

[2]符春梅.淺談婦科常見陰道炎的診斷及治療[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（11）：154-155.

[3]張靜.臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：144-145.

[4]黃美晨.臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：66-67.

[5]劉劍梅.甲硝唑制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，42（23）：900-901.

[6]靳麗娟，霍京麗，張素花.苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2656-2657.

[7]吳亞麗，郭來霞.臭氧治療念珠菌性陰道炎282例臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，31（6）：804-805.

[8]張小芳.藥物聯(lián)合臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床效果研究[J].健康之路，2013，12（11）：147-148.

[9]宋紅梅.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）：173.

[10]張海瓊.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌及藥敏分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：60-61.

（收稿日期：2015-10-04）