余如美

【摘要】 目的：探討在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者臨床護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理方法的應(yīng)用效果，旨在提升重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者臨床護(hù)理有效率。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者60例，將60例患者隨機(jī)均勻分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者主要進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者主要進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，研究分析兩組患者的臨床護(hù)理有效情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究分析，觀察組患者臨床護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組高，且在患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者心理狀態(tài)改善情況和生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥心肌炎； 并發(fā)； 急性胰腺炎； 綜合護(hù)理； 效果

中圖分類(lèi)號(hào) R542.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0072-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.040

為了探討重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的護(hù)理現(xiàn)狀和有效護(hù)理方法，本文主要選取筆者所在醫(yī)院收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究相關(guān)資料和相關(guān)數(shù)據(jù)主要來(lái)源于筆者所在醫(yī)院收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡22～65歲，平均（40.0±2.0）歲。對(duì)照組患者30例，男17例，女13例，年齡23～64歲，平均（40.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者在臨床上均存在心悸、腹部脹痛、惡心以及嘔吐等一系列臨床癥狀，兩組患者均進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)臨床診斷，且均符合重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)腹部CT診斷顯示，患者胰腺均存在腫脹現(xiàn)象，且患者也均存在腹部積液現(xiàn)象[1]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于兩組重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，對(duì)照組患者主要接受臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要加大對(duì)患者臨床癥狀和體征變化情況的監(jiān)測(cè)力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要及時(shí)采取相應(yīng)有效的處理措施，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的病房護(hù)理，保證患者護(hù)理環(huán)境完善，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的常規(guī)生活護(hù)理和常規(guī)用藥護(hù)理。

觀察組患者主要接受綜合護(hù)理干預(yù)，第一，護(hù)理人員要加大對(duì)患者的癥狀監(jiān)測(cè)力度，對(duì)于重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，往往存在比較明顯的腹部疼痛癥狀，另外還會(huì)出現(xiàn)腹水等癥狀。護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的腹部情況觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行有效的胃腸減壓操作，還可以采取有效的腹部外敷藥物操作和生大黃注入操作[2]。第二，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的日常飲食護(hù)理干預(yù)，給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持，在對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓操作之后，還要采取有效的禁食和禁水操作，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持操作，還要采取白蛋白等輔助治療措施。在患者胃管拔除之后，要給予患者流質(zhì)飲食，觀察患者是否存在不適癥狀，多讓患者進(jìn)食軟食。第三，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理，尤其是特殊藥物，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行藥物應(yīng)用，觀察患者用藥后是否存在不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要結(jié)束藥物治療或采取有效措施。第四，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的日?；顒?dòng)護(hù)理，當(dāng)患者入院治療之后，要保證患者臥床休息時(shí)間充足，護(hù)理人員要給予患者有效的肢體按摩措施。在治療3 d后，要引導(dǎo)患者主動(dòng)翻身，在患者入院治療4 d后，要引導(dǎo)患者坐起，患者入院治療兩周之后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)[4]。第五，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，針對(duì)重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，其情緒往往比較煩躁，內(nèi)心壓力也是比較大的，有的患者甚至無(wú)法配合臨床護(hù)理。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，要主動(dòng)和患者交流溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育，多為患者講解成功案例，給予患者良好的心理支持和親情支持，控制患者不良情緒。第六，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的出院后指導(dǎo)，保證患者和護(hù)理人員聯(lián)系密切，還要加強(qiáng)對(duì)患者的后期病情隨訪，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者臨床護(hù)理有效率，患者病情分為明顯有效、基本有效及無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（明顯有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）患者心理狀態(tài)改善情況，用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成反比，即分?jǐn)?shù)越低表明心理狀態(tài)越好。（3）患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）患者生活質(zhì)量改善情況，用日常生活質(zhì)量和日?；顒?dòng)質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)與改善情況成正比，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理有效率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.230，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較

經(jīng)過(guò)心理狀態(tài)專(zhuān)業(yè)評(píng)分，在患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果上，觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)研究分析，觀察組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=19.352，P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者后期生活質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)過(guò)患者質(zhì)量改善情況評(píng)分，在后期生活質(zhì)量改善情況上，觀察組日常生活和活動(dòng)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)，重癥心肌炎患者發(fā)病率越來(lái)越高，當(dāng)患者產(chǎn)生心肌炎癥之后，如果長(zhǎng)時(shí)間不治療的話，就可能會(huì)引發(fā)心肌壞死，最終導(dǎo)致患者心律失常[3]。對(duì)于重癥心肌炎患者來(lái)說(shuō)，往往會(huì)出現(xiàn)一系列臨床并發(fā)癥狀，在多種臨床并發(fā)癥狀中，急性胰腺炎是比較常見(jiàn)的，當(dāng)重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎后，必須進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療，不然患者病情加重后，不僅會(huì)出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者猝死[4]。

對(duì)于重癥心肌炎患者來(lái)說(shuō)，往往會(huì)在臨床上出現(xiàn)組織水腫以及出血等一系列癥狀，當(dāng)被確診時(shí)，往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，當(dāng)合并急性胰腺炎之后，將會(huì)增加臨床治療和護(hù)理難度[5]。對(duì)于急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，臨床發(fā)病率比較高，患者死亡率也比較高，導(dǎo)致急性胰腺炎高死亡率的原因主要是人體內(nèi)胰酶和毒物釋放引起的人體炎癥[6]。因此當(dāng)患者患上重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎后，必須及時(shí)進(jìn)行臨床治療，在患者臨床治療過(guò)程中，還必須加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理。

在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者病情變化情況的觀察和監(jiān)測(cè)，還要加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)變化情況的監(jiān)測(cè)。針對(duì)重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，身體承受的疼痛感是比較大的，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其的臨床疼痛護(hù)理，要引導(dǎo)患者保持正確的體位[7]。護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活護(hù)理，要根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定科學(xué)合理的飲食方案，多為患者補(bǔ)充維生素，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。另外，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使得患者了解疾病的發(fā)病機(jī)制以及日常注意事項(xiàng)[8]。護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)和患者之間的交流溝通，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否存在疑問(wèn)，耐心回答患者和家屬提出的問(wèn)題，要多為患者講解成功治療案例，減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的臨床治療自信心，讓患者快速適應(yīng)治療和護(hù)理環(huán)境[9]。

總之，對(duì)于重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行臨床綜合護(hù)理干預(yù)是比較有效的，不僅可以改善患者臨床癥狀和體征，提升患者生活質(zhì)量，還能優(yōu)化患者心理狀態(tài)，改善患者病情。

參考文獻(xiàn)

[1]朱紀(jì)芳，汪小華，陸敏霞，等.2例重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（9）：1150-1152.

[2]施祖芬.重癥心肌炎合并急性腎衰竭患者應(yīng)用床旁血液過(guò)濾的護(hù)理[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，9（1）：224-225.

[3]王磊，孫靜.應(yīng)用Roy適應(yīng)模式理論對(duì)1例重癥心肌炎合并心力衰竭患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）：2863-2864.

[4]馮亞楠，陽(yáng)凡，段俊滔，等.激素在急性重癥心肌炎患者中的應(yīng)用與護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）：110-111.

[5]楊麗娟.分析急性重癥心肌炎患者的病情以及護(hù)理效果[J].大家健康（下旬版），2014，14（8）：226-226.

[6]方耿娜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)重癥心肌炎并發(fā)心律失常的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，8（16）：193-194.

[7]丘增梅.急性重癥心肌炎的病情觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，23（8）：200-201.

[8]王桂春.急性重癥心肌炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2015，8（2）：118-119.

[9]周雪梅.急性重癥心肌炎合并多臟器衰竭的護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2013，34（12）：191-192.

（收稿日期：2015-10-05）