羅應(yīng)保 李麗 王祖紅

摘要：中醫(yī)針灸臨床思維模式隨著社會的發(fā)展需求而演變，順勢思維在中醫(yī)針灸起著至關(guān)重要的作用?！绊槨笔侵委煹氖侄危嗅t(yī)針灸“順勢而治”的特性凸顯了針灸在治療疾病時的特點和潛力，利用針灸治療方法調(diào)和陰陽，和諧天人關(guān)系，最終目標(biāo)是預(yù)防和治療人體疾病。

關(guān)鍵詞：順勢思維；四時；時間針灸；經(jīng)脈循行

中圖分類號：R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0082-02

中醫(yī)自古以來就一直強調(diào)順應(yīng)自然發(fā)展規(guī)律生活和治病，提出“順之則人和，逆之則人病”，針灸作為中醫(yī)治療的重要組成部分，有著明顯的優(yōu)勢和特點，順勢思維直接影響到針灸的臨床療效?，F(xiàn)將順勢思維在臨床針刺的應(yīng)用做簡要概述。

1順在四時的體現(xiàn)

四時陰陽與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血有著密切的關(guān)系，《素問·四時刺逆從論》曰：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓?！闭f明經(jīng)氣隨季節(jié)而發(fā)生變化，在臨床治療時醫(yī)者應(yīng)該懂得四時的變化，順應(yīng)四時變化，診查疾病所在部位，靈活變通針法。 在《內(nèi)經(jīng)》的論述中，一年四季有著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，因此人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能活動，受到四時變化的影響。氣血隨著四時氣候變化而聚集于不同的部位、臟腑，有著強弱不同的變化。因此，治療時應(yīng)根據(jù)四時的不同而采取相應(yīng)的治療方法。《靈樞·四時氣》中說：“四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經(jīng)、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。夏取盛經(jīng)，孫絡(luò)，取分間絕皮膚。秋取經(jīng)輸，邪在府，取之合。冬取井滎，必深以留之。”上述體現(xiàn)了人體的生理活動和病理變化與氣候變遷，自然界的運動變化密切相關(guān)，人體經(jīng)脈的氣血流注也隨著時間的不同而有著盛衰開闔的變化。臨床工作中應(yīng)注意到四時對針灸效應(yīng)的影響，有意識地把四時和針灸施治結(jié)合在一起，據(jù)季節(jié)變化因時而刺。

2順在時間針灸的體現(xiàn)

時空觀是古代自然觀的重要組成部分，著名學(xué)者宗白華說：《易經(jīng)》曰：“無往不復(fù)，天地際也。”這正是中國人的空間意識[1]。這種空間意識將春夏秋東分別隸屬于東南西北各個方向，使時間存在于空間。

時間針法的由來首見于《靈樞·九針十二原》曰：“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期?！霸谂R床操作時按時選穴進(jìn)行針刺，順應(yīng)生物界具有周期性的變化規(guī)律，認(rèn)識了時間、人體、針灸三者間的本質(zhì)聯(lián)系，尋求最佳針灸時間，提高臨床療效。

3順在經(jīng)脈循行的體現(xiàn)

十二經(jīng)脈的循行有一定的方向，或上行，或下行，形成“脈行之逆順”[2]，其走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹。這種“脈行之逆順”稱為“流注”，構(gòu)成了“如環(huán)無端”的氣血流注關(guān)系。

《周易·周天》曰：“天地之氣周于一年，人身之氣周于一日。人身陽氣以子中自左足而上，循左股、左手指、左腦橫過右腦、右肩、右臂、手指、脅、足則又子中矣。陰氣以午中自右手心，過右臂、右肩、橫過左肩、左臂、左脅、左足、外腎、右足、右脅則又午中矣?！逼浜x為：人與天地相應(yīng)，人體在生理狀態(tài)下，經(jīng)脈的脈氣循行在上午均是由左下向左上循行至腦，再橫過右腦向右上肢到右下肢止；下午由右上肢向左側(cè)循行。正如《靈樞》所說：“如水之流，如日月之行不休?！比梭w氣血周而復(fù)始的流注，就像自然界中的河流，周流不息，如果氣血在經(jīng)脈中出現(xiàn)不通，其運行就會發(fā)生障礙，便會產(chǎn)生疼痛等病癥。醫(yī)者治療經(jīng)脈疾病時，循經(jīng)觸診出現(xiàn)經(jīng)脈不通時要疏通，就像河流阻塞時，要疏通河道，順應(yīng)本來的規(guī)律。

4順在針灸治療中的體現(xiàn)

中醫(yī)針灸“順勢而治”的特性凸顯了針灸“治未病”的特點和潛力[3]，如明代高武在《針灸聚英》中提出“逆針灸”的FL無病或疾病發(fā)生之前，預(yù)先應(yīng)用針灸方法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，以增強機(jī)體的抗病與應(yīng)變能力，從而防止疾病的發(fā)生，減輕疾病的損害概念，其中“無病而先針曰逆。逆，未至而迎之也”，主張在機(jī)體程度。中醫(yī)針灸以“順”為手段，其辨證施治乃至具體的操作，都含有順勢的內(nèi)在特性[4]。臨證治療時，針灸一方面對病因及病位所在進(jìn)行“虛則補其母，實則瀉其子”；另一方面，立足于人固有的自愈能力，注重通過經(jīng)絡(luò)來激發(fā)和調(diào)動人體自身的氣機(jī)以推動機(jī)體趨向于整體平衡。同時，更強調(diào)順勢而治，盡可能選擇與患者陰陽氣血活動特性相順應(yīng)的針刺手法和經(jīng)脈。

5小結(jié)

綜上所述，順勢而治思想在中醫(yī)針灸臨床中起著重大的意義。中醫(yī)思維方式不單單體現(xiàn)在“順勢治療”方面，還包括“仁、活、和”[5]，其中“仁”是基石，體現(xiàn)對生命的關(guān)愛之心，更體現(xiàn)對“大醫(yī)精誠”的尊重和追求；“活”是靈魂，體現(xiàn)整體的把握和對個體的尊重統(tǒng)一；“和”是目標(biāo)，最終達(dá)到調(diào)和陰陽，“陰平陽秘”精神乃至。受中國傳統(tǒng)文化的影響，醫(yī)者逐漸認(rèn)識到“順勢而治”的重要性，針灸是中醫(yī)治病的重要手段，有著獨特的優(yōu)勢，治療病種諸多，臨床操作時思維模式在許多地方值得深入探討，使針灸思維得到廣泛認(rèn)可，更好的服務(wù)于人類健康。

參考文獻(xiàn)：

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