徐川 仝欣 于小偉 李莎羅 李敏

摘要：作為女性惡性腫瘤發(fā)病率之首，乳腺癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，西醫(yī)治療強調(diào)以手術(shù)為主聯(lián)合放療、化療、免疫治療等綜合治療手段，但術(shù)后并發(fā)癥以及放化療等毒副反應(yīng)不僅影響了治療效果，還對患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成不利影響。術(shù)后中醫(yī)藥輔助治療可以達到很好的增效減毒效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低毒副作用，從而提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后；中醫(yī)藥；綜述

中圖分類號：R7379文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（201.6）04-0066-02

乳腺癌是一種發(fā)病率極高的婦女惡性腫瘤，隨著乳腺癌循征醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的進步，乳腺癌的治療已經(jīng)由單純手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榫植炕蛉砭C合治療為主，生存率和預(yù)后也大大改善。但由于腋窩淋巴結(jié)清掃或手術(shù)切除范圍過大容易引起皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥，以及放化療等對自身正常細胞造成損傷引起的毒副作用等都對乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。中醫(yī)藥能夠提高機體免疫力，術(shù)后輔助治療可以發(fā)揮增效減毒作用，現(xiàn)就乳腺癌術(shù)后中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀作一綜述。

1祖國醫(yī)學(xué)對乳腺癌的認(rèn)識

乳腺癌屬祖國醫(yī)學(xué)“乳巖”“乳石癰”等范疇。《外科正宗》中記載“憂郁傷肝，思慮傷脾”，認(rèn)為外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)等引起的氣血失調(diào)與乳腺癌發(fā)病有關(guān)[2]。肝主疏泄，喜條達，惡抑郁。后天失養(yǎng)或先天不足致肝腎虧損，沖任失調(diào)引起肝失疏泄；或情志不暢引起肝失條達，致使氣機郁結(jié)、氣滯血瘀，日久致脾土受損，痰濁內(nèi)生，肝脾兩傷，痰瘀互結(jié)于乳，形成乳房積塊。病至后期可損及沖任，傷及五臟六腑。本病屬本虛標(biāo)實、虛實相兼，氣滯、氣郁、痰凝、血瘀為標(biāo)，沖任失調(diào)、臟腑虛損為本，因虛致實。

2乳腺癌術(shù)后初期中醫(yī)藥治療

手術(shù)損傷血絡(luò)，造成離經(jīng)之血外溢可引起創(chuàng)面出血或血腫，瘀血內(nèi)停致使氣機被阻，皮肉失充，可致術(shù)后皮瓣壞死。因此術(shù)后初期治療宜采用活血化瘀的中藥，例如萬曉燕等[3]對21例乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹患者采用桃紅四物湯化裁配合功能鍛煉治療，總有效率為905%。萬紅霞等[4]對40例乳腺癌手術(shù)患者采用中藥四君子湯合桃紅四物湯加減治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后皮瓣壞死和皮下積液的發(fā)生率顯著降低。術(shù)后初期采用活血祛瘀中藥治療可以達到利血去水，生肌去瘀的效果。手術(shù)除了會耗傷氣血之外，還會使免疫力降低?！堆C論》認(rèn)為“氣隨血脫，元氣損傷”，治療宜采用益氣養(yǎng)精的中藥。胡冬菊等[5]研究認(rèn)為益氣養(yǎng)精中藥能夠顯著提高乳腺癌改良根治術(shù)后患者的體液免疫功能和細胞免疫功能。

3乳腺癌術(shù)后圍化療期中醫(yī)藥治療

化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時會對人體正常的細胞造成損傷，從而引起胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用。中醫(yī)多從肝腎、脾胃、氣血方面著手，治法以滋補肝腎、健脾和胃、補益氣血為主。司徒紅林等[6]對61例乳腺癌術(shù)后化療患者采用口服具有抗癌解毒、補腎固本、益氣健脾功效的中藥復(fù)康（主要由黃芪、茯苓、太子參、白術(shù)等組成）治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未服用癌復(fù)康治療的患者相比，服用癌復(fù)康治療的患者術(shù)后化療癥狀明顯減輕，生存質(zhì)量顯著提高。楊海霞等[7]對26例觀察組乳腺癌術(shù)后化療患者采用益氣健脾和胃法治療，與另26例對照組患者相比，觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。劉軍等[8]對31例治療組乳腺癌術(shù)后化療患者配合中藥天芝草膠囊治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥天芝草膠囊可以發(fā)揮很好的減毒增效作用，有效降低了骨髓抑制以及惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。張宏等[9]對乳腺癌化療患者采用口服中藥增髓湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥增髓湯能夠提高血小板和白細胞含量，減輕化療后引起的骨髓抑制作用，促進化療順利進行。李敬華等[10]探討了益血湯（雞血藤、黨參、龜版、黃芪、當(dāng)歸等）在乳腺癌術(shù)后化療引起的白細胞減少中的防治作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益血湯配合化療治療總有效率為96%，認(rèn)為益血湯具有活血祛瘀、益氣扶正的功效，能夠有效預(yù)防乳腺癌術(shù)后化療引起的白細胞減少。

4乳腺癌術(shù)后圍放療期中醫(yī)藥治療

放射線的電離對癌細胞和正常細胞無選擇性破壞，因此容易引起放射性肺炎、局部皮膚反應(yīng)等一系列毒副反應(yīng)[11]。中醫(yī)認(rèn)為放療是一種“以毒攻毒”的治療方法，乳腺癌患者放療后感染外來火熱毒邪引起熱毒過盛、津液受損、氣血不和、肝腎虧損、沖任失調(diào)、腎陰不足、氣陰兩虛，引起臟腑功能下降，治療以扶正祛邪，養(yǎng)陰生血為主。林曉明等[12]對36例乳腺癌術(shù)后放療繼發(fā)放射性肺炎患者采用中藥益氣養(yǎng)陰法擬方[FL）][SD1，1][FQ（232。1.75mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=1.75mm][FL（K8mm]治療，治療總有效率為972%。

5小結(jié)

中醫(yī)根據(jù)乳腺癌術(shù)后疾病發(fā)展的階段不同，采用辨病與辨證、局部與整體、內(nèi)治與外治等進行辨證論治，通過活血化瘀改善術(shù)后初期出現(xiàn)的皮瓣壞死和上肢腫脹，采用益氣養(yǎng)精提高術(shù)后免疫力，滋補肝腎、健脾和胃、補益氣血改善術(shù)后化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用，扶正祛邪，養(yǎng)陰生血改善術(shù)后放療引起的毒副反應(yīng)?？偠灾嗅t(yī)藥在乳腺癌術(shù)后輔助治療中能夠發(fā)揮很好的增效減毒作用，能夠提高患者免疫力和生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

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