田小培 樊發(fā)祥 虞玉華

摘 要：文章選取50名無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的中老年人作為受試者，根據(jù)年齡、性別、體重隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組25名（太極拳組）和對(duì)照組25名（空白組）。采用美國(guó)生產(chǎn)的Biodex II型多關(guān)節(jié)等速測(cè)試儀器，在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后分別對(duì)受試者脊柱兩側(cè)的肌肉力量進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組在6個(gè)月的陳氏太極拳鍛煉后，脊柱兩側(cè)肌肉力量均比實(shí)驗(yàn)前有所增強(qiáng)，且具有非常顯著性差異，與對(duì)照組比較也呈顯著性差異。研究結(jié)果說(shuō)明長(zhǎng)期堅(jiān)持陳氏太極拳練習(xí)可以增強(qiáng)腰背部肌肉力量，延緩萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，提高中老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：陳氏太極拳 肌肉力量 脊柱 中老年人

中圖分類號(hào)：G85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096—1839（2016）04—0055—04

脊柱是人體軀干的中軸和支柱，是所有活動(dòng)的控制中心，不僅具有支撐負(fù)重的功能，而且也是保護(hù)脊髓最重要的支干。其正常彎曲可使身體總重心稍向后移，移至人體中軸的垂線上，有利于維持身體平衡、人體直立和行走。1985 Pope M·H 首次提出脊柱穩(wěn)定性（spinee stability）的概念，1992年P(guān)anjabi在Pope提出的“脊柱穩(wěn)定性”基礎(chǔ)上提出了“核心穩(wěn)定性（core stability）”的概念，他認(rèn)為核心穩(wěn)定是一種“保持脊柱中性區(qū)域在一定生理范圍內(nèi)避免不穩(wěn)定的能力”。[1] [2]在對(duì)脊柱疾病的治療康復(fù)方面，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)都提倡運(yùn)用功能體育來(lái)增進(jìn)脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性，具有非損傷、科學(xué)性、針對(duì)性、有效性的特點(diǎn)。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導(dǎo)方針推薦運(yùn)動(dòng)療法為脊柱疾病康復(fù)手段的首選[3]。

陳氏太極拳外在表現(xiàn)為螺旋式弧形運(yùn)動(dòng)，內(nèi)則以纏絲勁融匯貫通于各個(gè)動(dòng)作之中，在意念的引導(dǎo)之下是全身肌肉“一動(dòng)而無(wú)有不動(dòng)”，還要“上欲動(dòng)而下自隨之，下欲動(dòng)而上自領(lǐng)之；上下動(dòng)而中部應(yīng)之，中部動(dòng)而上下和之；夫而后百骸筋節(jié)自相貫通，上下表里不離聯(lián)絡(luò)，四肢百骸總歸于一氣矣”[4]。實(shí)際上就要求行功時(shí)應(yīng)以脊柱為中心不斷旋腰轉(zhuǎn)膀、旋腰轉(zhuǎn)髖帶動(dòng)旋膀轉(zhuǎn)腕和旋腿轉(zhuǎn)足。在練習(xí)太極拳的過程中要求“中正”、“上下一條線”，加強(qiáng)了各脊椎關(guān)節(jié)“中正”的空間位置以及關(guān)節(jié)間的牢固性和穩(wěn)定性，糾正脊柱的力學(xué)失衡以及椎體的偏歪，使之都處于正常的生理范圍內(nèi)，為關(guān)節(jié)的歸復(fù)提供了良好的外部平衡環(huán)境。

實(shí)證研究與理論研究均顯示太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康具有積極的促進(jìn)作用。[5]

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取焦作市無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的中老年人50名，要求受試者無(wú)平衡性功能障礙、骨折史、眩暈等情況。按照性別、年齡、體重隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組（陳氏太極拳組）男12例、女13例；對(duì)照組（空白組）男10例，女15例；具體情況見表1

1.2 研究方法

1﹒2﹒1 實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)組練習(xí)陳氏太極拳三十九式，每周三次晨練每次60分鐘，持續(xù)6個(gè)月。其中第1個(gè)月為學(xué)習(xí)陳式太極拳基本手型、步型及太極拳中基本的樁功；第2～3個(gè)月學(xué)習(xí)陳氏太極拳1～39式，第4～6個(gè)月在能夠單獨(dú)完成動(dòng)作的基礎(chǔ)上，將動(dòng)作盡量的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化并反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。每次課前15分鐘為準(zhǔn)備活動(dòng)部分，主要起到熱身的效果，以免受傷，中間40分鐘進(jìn)行教學(xué)講解，最后5分鐘進(jìn)行整理放松。

測(cè)試指標(biāo)主要有：受試者在60°/s和180°/s的狀態(tài)下軀干屈肌和伸肌的峰力矩（PT）、相對(duì)峰力矩（PT/ BW）以及肌肉屈伸力矩的比值（F/E）。

1﹒2﹒2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

所有數(shù)據(jù)均采用Spss11﹒0軟件包進(jìn)行處理，對(duì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行方差分析、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示，0﹒05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組（陳氏太極拳組）和對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前受試者的身體基本情況沒有顯著性差異，也就是說(shuō)實(shí)驗(yàn)前兩組受試者最初的身體狀況基本相同。

2.1 實(shí)驗(yàn)前兩組在不同速度下軀干各指標(biāo)等速肌力測(cè)試結(jié)果

實(shí)驗(yàn)前兩組軀干肌屈?。ㄒ姳?）和伸肌（見表3）的測(cè)試指標(biāo)在60°/s和180°/s兩種速度下的測(cè)試結(jié)果比較，均無(wú)顯著性差異（P >0﹒05）。

如表4所示，經(jīng)過6個(gè)月的陳氏太極拳訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組軀干屈肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩都有顯著性變化（P<0﹒05），尤其是相對(duì)峰力矩呈非常顯著性差異（P<0﹒01）。表5是對(duì)照組軀干屈肌的測(cè)試指標(biāo)結(jié)果分析，均沒有顯著性變化（P>0﹒05），且有下降趨勢(shì)。

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)前后軀干伸肌測(cè)試指標(biāo)結(jié)果分析

如表6所示，經(jīng)過6個(gè)月的陳氏太極拳訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組軀干伸肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩都有較明顯改善，但沒有顯著性差異（P>0﹒05）。表7是對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后軀干伸肌的測(cè)試指標(biāo)結(jié)果分析，均沒有顯著性變化（P>0﹒05），且有下降趨勢(shì)。

2.4 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組軀干屈肌測(cè)試指標(biāo)結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)后將軀干屈肌和伸肌的測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)后陳氏太極拳組屈肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩均比對(duì)照組有非常顯著性差異（P<0﹒01），伸肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩較對(duì)照組呈顯著性差異（P<0﹒05）。分析結(jié)果見表8和表9。

2.5 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組軀干屈伸肌力矩比的比較

采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)前軀干屈伸肌力矩比的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析，測(cè)試速度是60°/s，肌肉收縮方式是向心收縮，測(cè)試結(jié)果顯示兩組沒有顯著性差異（P>0﹒05）。（見表10）

采用配對(duì)T檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組軀干屈伸肌群力矩比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)過6個(gè)月的陳氏太極拳練習(xí)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后軀干屈伸肌力矩比有顯著性差異（P<0﹒05）。軀干屈伸肌力矩比明顯降低。（見表11）

采用配對(duì)T檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照組軀干屈伸肌群力矩比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后軀干屈伸肌力矩比沒有顯著性差異（P>0﹒05）。（見表12）

3 分析與討論

軀干穩(wěn)定系統(tǒng)主要受被動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)、主動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)和神經(jīng)控制系統(tǒng)的影響[6]。被動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)在軀干活動(dòng)中起著支撐和應(yīng)力感應(yīng)作用，并將應(yīng)力的變化及時(shí)反饋至神經(jīng)控制系統(tǒng)，神經(jīng)控制系統(tǒng)對(duì)外來(lái)信號(hào)做出反應(yīng)，通過主動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)達(dá)到穩(wěn)定軀干的目的。主動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)則是通過核心肌群的收縮來(lái)維系軀干的穩(wěn)定性，其中任何一方的受損均會(huì)影響核心穩(wěn)定性。

研究表明，等速向心收縮肌力測(cè)試可以用于軀干穩(wěn)定性的評(píng)價(jià)。軀干肌等速測(cè)試指標(biāo)中屈伸肌力矩比反映了軀干屈伸肌群之間的肌力平衡情況，是評(píng)定肌力平衡及腰椎生物力學(xué)穩(wěn)定的重要指標(biāo)。[7]目前對(duì)軀干穩(wěn)定性的研究主要涉及康復(fù)領(lǐng)域，針對(duì)不同的患者采用的治療手段也有所側(cè)重。運(yùn)動(dòng)治療是康復(fù)治療的重要手段。何建偉等[8]認(rèn)為長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳練習(xí)，可以有效保持身體中正、安舒。太極拳技法提倡“尾閭中正、收襠斂臀”，這種狀態(tài)下身體穩(wěn)定性大幅提高，脊柱、骨盆等部位的局部穩(wěn)定性也有所改善，由此證明通過太極拳練習(xí)直接影響并提高了人體的核心穩(wěn)定性。吳劍[9]認(rèn)為太極拳練習(xí)的過程不僅提高了腰部等核心部位的力量及功能，還能改善核心部位與其它部位的協(xié)調(diào)。由于練習(xí)過程中支撐腿常處于半屈狀態(tài)，使肢體的平衡性能得到明顯的加強(qiáng)，同時(shí)規(guī)律的移動(dòng)與步伐以及進(jìn)退步都使肌肉力量得到很好的發(fā)展。

太極拳中以陳氏太極拳為典型性代表，要求“立身須中正不偏”，針對(duì)“不正不通、不通則痛”的治療手段來(lái)保持脊柱的平衡。太極拳“形”的中正對(duì)于脊柱力學(xué)失衡和偏歪的預(yù)防和治療具有重要的意義，在其“形中正”的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)脊椎關(guān)節(jié)中正的空間位置和關(guān)節(jié)間的牢固性與穩(wěn)定性。姜南在《太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱健康影響的探討》一文中指出：太極拳運(yùn)動(dòng)是人體主動(dòng)運(yùn)用最符合脊柱健康原理的運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。因此，太極拳對(duì)于身體中軸“對(duì)拉拔長(zhǎng)”的作用能夠維持脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定因子如肌肉、韌帶、筋膜、椎體、關(guān)節(jié)、椎間盤正常的組織結(jié)構(gòu)和功能，維系脊柱系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定狀態(tài)[5]。

軀干肌肉功能評(píng)定是軀干穩(wěn)定性評(píng)價(jià)中的一個(gè)重要內(nèi)容。在本研究進(jìn)行陳式太極拳鍛煉之前，通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組軀干屈肌和伸肌的峰力矩、相對(duì)峰力矩以及屈伸肌力矩比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組之間沒有顯著性差異。經(jīng)過6個(gè)月的陳式太極拳鍛煉，陳氏太極拳組屈肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩均較實(shí)驗(yàn)前呈顯著性差異（P<0﹒05）和非常顯著性差異（P<0﹒01），陳式太極拳組實(shí)驗(yàn)前后伸肌有所改善但沒有顯著性差異；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比屈肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩均呈非常顯著性差異（P<0﹒01），伸肌呈顯著性差異（P<0﹒05）；陳氏太極拳組實(shí)驗(yàn)前后屈伸肌力矩比呈顯著性差異（P<0﹒05）。說(shuō)明陳式太極拳鍛煉不僅可以提高軀干屈伸肌的肌力，還能夠降低屈伸肌力矩比，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

（1）陳氏太極拳組實(shí)驗(yàn)前后屈肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩均呈顯著性差異（P<0﹒05）和非常顯著性差異（P<0﹒01）。

（2）陳式太極拳組實(shí)驗(yàn)前后伸肌功能有所增強(qiáng)但沒有顯著性差異。

（3）陳氏太極拳組與對(duì)照組相比屈肌的峰力矩和相對(duì)峰力矩均呈非常顯著性差異（P<0﹒01），伸肌呈顯著性差異（P<0﹒05）。

（4）陳氏太極拳組實(shí)驗(yàn)前后屈伸肌力矩比呈顯著性差異（P<0﹒05）。說(shuō)明陳式太極拳鍛煉不僅可以提高軀干屈伸肌的肌力，還能夠降低屈伸肌力矩比，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

4.2 建議

（1）在之后的研究中可進(jìn)一步擴(kuò)大研究的樣本量。

（2）進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)脊柱穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)處方研究，在針對(duì)不同的脊柱疾病所采用的針對(duì)性動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量方面尚需進(jìn)一步明確。

（3）如何將太極拳鍛煉與現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)治療方案相結(jié)合，為今后脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練提供實(shí)踐和理論共進(jìn)的客觀依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Pope M H， Panjabi M P. Biomechanical definitions of spinal instability. Spine， 1985（10）： 255-258.

[2]Panjabi M M. The stabilizing system of the spine. Part I. function， dysfunction， adaptation， and enhancement. J Spinal Disord， 1992（4）： 383-389.

[3]Airaksinen O，Brox JI，Cedraschi C，et al.European guidelines for the management of chronic non specific low back pain[J].EurSpine，2006（15）： S192-300.

[4]陳 鑫.太極拳全書[M].北京：人民體育出版社，1995.[5]姜 南.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱健康影響的探討[J]. 山東體育科技，2014（4）.

[6]Panjabi MM. The stabilizing system of the spine.PartⅠ. Function， dysfunction ，adaptation and enhancement[J]. Spinal Disord 1992（4）：383-389.

[7]陳 晶.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員動(dòng)態(tài)平衡及軀干肌力的影響[D].北京：北京體育大學(xué)，2008（5）.

[8]何建偉，趙廣高.核心力量訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)員腰肌勞損的可行性研究[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），20103（4）： 403-404.

[9]吳 劍.太極拳養(yǎng)生原理初探[J].搏擊·武術(shù)科學(xué)， 2008（5）：51-52.

An Experimental Study on the Improvement of the Spinal Stability of the Elderly with Tai Chi

Tian Xiaopei1 Fan Faxiang2 Yu Yuhua1

（1. Physical Education Department of Arts and Law Institute of Shanghai Business School，Shanghai 201400， China； 2. Physical Education Institute of Qiannan Normal University for Nationalities， Duyun Guizhou 558000， China）

Abstract：This study selects 50 elderly subjects who are without regular exercise， according to age， sex， and body weight randomly divides them into experimental group of 25 （Tai Chi Group） and the control group， 25 patients （control group）. With the Biodex type II isokinetic testing instrument produced by a U. S. company， the study does the tests before the experiment and after the experiment respectively on subjects both sides of the spine muscles. The results show： the experimental group after 6 months of Chen Style Taijiquan exercise， have both sides of the spine muscle strength increased significantly than that before the experiment and have a very significant difference compared with the control group. The results tells us that insisting on long time Chen Style Taijiquan Exercises can strengthen lumbar back muscle strength， delaying atrophy， strengthen the stability of spine， improve the quality of life for the elderly.

Keywords：Chen style Tai Chi muscle strength spine the elderly