黃蓉芳

同一種藥物，相同的劑量，不同的給藥時間，療效和毒性卻大不相同，這在醫(yī)學(xué)上稱為“時辰藥理學(xué)”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉亮輝介紹，根據(jù)時辰藥理規(guī)律，選擇合適的服藥時間，可以實現(xiàn)最佳療效，同時又可把毒性降到最小。

降壓藥：7時和14時最佳

人的血壓在一天24小時中呈“二高一低”的節(jié)律波動，即9：00～11：00、16：00～18：00最高，至次日2：00～3：00最低。大多數(shù)降壓藥服用后0.5小時起效，2～3小時達峰值，因此，每日1次的降壓藥以7時服用為宜；每日2次的降壓藥，以7時和14時服用為宜。

麻醉性鎮(zhèn)痛藥：9時和21時最佳

嗎啡的鎮(zhèn)痛作用在15時最弱，21時最強。所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時，以9時和21時服藥鎮(zhèn)痛作用最強。

抗心絞痛藥：早晨醒來馬上服用

心絞痛發(fā)作的高峰為6：00～12：00。所以心絞痛患者，最好早晨醒來馬上服用硝酸酯類、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑等抗心絞痛藥。絡(luò)活喜（氨氯地平）的血藥濃度達峰時間需6～12小時，該藥用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時，在晚上臨睡前服藥可更好地發(fā)揮作用。

強心苷類藥：上午服用地高辛最佳

地高辛于8：00～10：00服用，血峰濃度稍低，但生物利用度和產(chǎn)生的效應(yīng)最大。所以上午服用地高辛不僅能增加療效，而且能減輕其毒副作用。

降糖藥：上午給藥作用強

糖尿病患者，空腹血糖在早晨有峰值。每日1次的降糖藥，上午服藥可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)。

他汀類調(diào)脂藥：晚上服用好

他汀類調(diào)脂藥，可阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成。由于肝臟合成膽固醇主要在夜間，所以晚上服藥更有效。

糖皮質(zhì)激素類藥：7～8時早餐后

人體糖皮質(zhì)激素分泌的峰值，在早晨7：00～8：00。潑尼松、甲潑尼龍等治療某些慢性病時，將1天的劑量于7：00～8：00早餐后服用，可減輕對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減少不良反應(yīng)。

平喘藥：臨睡前服效果佳

哮喘患者的通氣功能，具有明顯的晝夜節(jié)律性。白天氣道阻力最小，凌晨0：00～2：00最大，因此，哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。多數(shù)平喘藥，臨睡前服藥1次的效果最佳。

抗腫瘤藥：10：00或22：00～23：00

腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有不同的生物鐘，腫瘤細(xì)胞在10時生長最旺盛，第二個生長高峰在22：00～23：00，而正常細(xì)胞在16時生長最快。因此，在10時或22：00～23：00化療，對腫瘤細(xì)胞殺傷力最強，而對正常細(xì)胞受損率最低。

抗菌藥物：空腹服用吸收快

多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物的影響，空腹服用吸收迅速，療效佳。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥，早餐前一次頓服，比分次服用療效更好。有胃腸道不良反應(yīng)的抗菌藥物（如頭孢菌素類、喹諾酮類等），宜餐后半小時服用。