伍君儀

偏頭痛長期折磨著無數患者，國內每10個人中就有1個有偏頭痛。不管你是大明星還是老百姓，發(fā)作起來就頭痛欲裂，頭部的一邊或多個地方都可出現(xiàn)搏動樣的疼痛，嚴重影響工作和生活。然而，偏頭痛的病因和發(fā)病機理目前尚不清楚，其誘發(fā)因素有心理因素、睡眠過多或不足、作息時間的紊亂等。很多偏頭痛患者都是“有故事的人”，例如有著痛苦的感情經歷，大腦過敏就會制造出各種痛苦的感覺。

醫(yī)學專家稱，對偏頭痛的治療可以多管齊下，包括藥物治療、心理治療、針灸理療以及調整睡眠等，或許有一定效果，但就是很難“斷根”。

病例：NBA“閃電俠”偏頭痛發(fā)作投籃失準

2014年11月4日，在一場美國職業(yè)籃球聯(lián)盟（NBA）的比賽中，邁阿密熱火隊的著名球星德維恩·韋德在下半場出現(xiàn)偏頭痛的癥狀，被迫退場接受治療。他在更衣室服藥并進行頸部按摩，后來重新上場，但還是輸給了亞特蘭大老鷹隊。事后，韋德在接受采訪時表示，他在比賽中投罰球時一度視線模糊，看人也出現(xiàn)重影。

偏頭痛已經困擾了韋德很多年，一直看醫(yī)生也沒有查出患病的原因，也沒辦法完全控制病情，吃藥和按摩起到的作用有限?！翱匡嬍澈妥飨⒄{節(jié)是能夠控制一點，早上也要注意光源?！表f德說，“我家里就會刻意布置得很暗。過去幾年每次一犯病，我還能比較快地恢復?！痹诮邮懿稍L時，他還請求記者把閃光燈都關掉。

表現(xiàn)：偏頭痛也可以是頭的兩邊都痛

很多人都患有偏頭痛。暨南大學醫(yī)學院附屬腦科醫(yī)院神經內二科主任醫(yī)師曾昭龍介紹說，我國18～65歲成年人，偏頭痛的發(fā)病率為9.3%。根據字面上的理解，“偏”頭痛是頭的一邊痛，但有40%左右的患者偏頭痛并不典型，可以出現(xiàn)在頭的兩側、頭頂、前額、后腦勺等部位。偏頭痛發(fā)作呈搏動樣疼痛，好像跟血管跳動一樣，并伴有惡心、嘔吐、怕光、怕聲、流淚等癥狀。

調查發(fā)現(xiàn)，偏頭痛有一定的遺傳傾向性，在一些家族中可見到多人患病。雖然目前對偏頭痛的發(fā)病原因及發(fā)病機理并不十分清楚，但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)許多因素如情緒、天氣、噪音、氣味、光線、某些食物等，均可誘發(fā)偏頭痛。例如，國外有科學家研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者怕光，可能與視網膜細胞中含有的黑視蛋白有關。這種蛋白可與光（特別是藍光）發(fā)生反應，影響機體的生物鐘。曾昭龍稱，如果日常生活中，發(fā)現(xiàn)吃某樣東西容易出現(xiàn)偏頭痛，如喝酒、吃臘肉、吃味精或醬油等，就應盡量避免。

發(fā)?。浩^痛跟精神心理狀態(tài)密切相關

大多數偏頭痛患者，做大腦核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，提示這種病并沒有結構性的病變。那么，偏頭痛究竟從何而來？

美國韋恩州立大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學教授霍華德·舒賓納博士解釋稱，一個人的身心是緊密關聯(lián)的，我們在害怕、憤怒、悲傷的時候身體都有反應，感情上的傷痛可以轉化為生理上的疼痛。有時，我們的身體出現(xiàn)反應，卻沒有意識到情緒的變化，疼痛就是典型的例子。很多患者的偏頭痛、慢性緊張性頭痛、不明原因的腹痛、頸背痛等慢性疼痛，是由一系列令人精神緊張的生活事件引發(fā)——他們都是“有故事的人”，例如有著痛苦的感情經歷，卻不愿意面對。

原來，大腦控制我們的身體，定期發(fā)出指令調整呼吸、心率、大小便等。而大腦也可以產生各種疼痛，當身體或者情感受到傷害后，大腦的杏仁核等處就會產生痛的感覺，提示自己有危險。早在兒童時期，不良遭遇就令患者的大腦過敏，容易覺得“有危險”。研究發(fā)現(xiàn)，與偏頭痛相關的基因表達受到環(huán)境因素的影響，例如患者每日受到的精神壓力可決定大腦是否會偏頭痛發(fā)作。因此，舒賓納博士建議用開明的心態(tài)對待偏頭痛的癥狀，便可能找到慢性疼痛的原因。

偏頭痛與抑郁癥存在關系。美國的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者出現(xiàn)重性抑郁的機會，比沒有偏頭痛者多5倍，而有抑郁癥的患者患偏頭痛的機會，也比別人高3倍。美國密歇根大學流行病學教授內奧米·布瑞斯勞博士認為，兩種病在生物學上存在關聯(lián)，可能與大腦的激素等化學物質有關。他建議治療偏頭痛的時候，要看看有沒有抑郁癥，反之亦然。曾昭龍稱，臨床上經常見到反復發(fā)作的偏頭痛患者，并發(fā)抑郁和焦慮。

治療：吃藥、打針、睡好覺

大多數患者的偏頭痛偶爾發(fā)作，吃點藥就好了。少數患者經常發(fā)作，他們頭痛欲裂，無法工作，甚至無法過正常的生活，吃藥打針也無效，最終陷入孤獨與絕望。

曾昭龍稱，偏頭痛很難治“斷根”。發(fā)作時可以用止痛藥緩解疼痛，反復發(fā)作的患者需要使用一些調節(jié)神經血管功能的藥物進行預防性治療，可連續(xù)服用3～6個月。少數患者一停藥就復發(fā)，則服藥時間更長甚至需長期治療。常規(guī)藥物治療無效的頑固性偏頭痛患者，可以嘗試用肉毒素治療，療效可維持半年左右。伴有頻繁嘔吐的偏頭痛，還需要用些止吐藥治療。他建議患者特別需要保持舒暢的心情，有心理問題者可以配合抗抑郁藥物及心理治療。

美國臨床心理學家邁克爾·布魯斯博士則認為，睡眠不足可以誘發(fā)偏頭痛。一些動物實驗發(fā)現(xiàn)，剝奪睡眠可影響一些與慢性疼痛有關的蛋白。偏頭痛令人睡不著覺，而失眠又令偏頭痛惡化，形成一個惡性循環(huán)。他認為偏頭痛患者應保證充足的睡眠，但有時睡夠了還是頭痛，就可能是睡得過多了。例如，上班時每天早上6時起床，到了周末就9時才起床，作息不規(guī)律也可引發(fā)偏頭痛。因此，保持規(guī)律的作息很重要。