林藝

案例

某企業(yè)中年職工，男性，慢性乙型肝炎多年，已經(jīng)合并了肝硬化。消化醫(yī)生多次勸其戒酒，明確告知其飲酒會加重肝損害，不從，其理由是網(wǎng)上說飲酒舒筋活血，有益健康；醫(yī)生告知其需進軟食，不從，其想法是軟食沒營養(yǎng)，稍微硬一點的食物多嚼嚼就行了。最終，在一次偏僻郊區(qū)的放松度假中，他豪飲了幾杯，又享受了炸雞架之類的硬貨美味，卻無法躲避雞骨頭致命的傷害——劃傷食道胃底靜脈，血管破裂后大量吐血。然而路途較遠，送到醫(yī)院時醫(yī)生們已無力回天。

輪椅，一直以來低調(diào)做人，不鳴不響，長期在傷殘人士圈內(nèi)獻愛心。輪椅是名副其實的利他主義者。但這種低調(diào)，卻被一次偶然的看病經(jīng)歷給打破了。輪椅，在其東家的指揮下，和上海某醫(yī)院的核磁共振發(fā)生了一次異常親密的接觸。而自從在醫(yī)院“碰磁”后，輪椅就迅速成為了網(wǎng)紅。真是好事不出門，壞事傳千里，輪椅覺得這次高調(diào)“出鏡”很冤枉，完全是一次不折不扣的“躺槍”事件。這事分明是一次“不聽話”引起的大案，其背后折射出的是輪椅的東家——思方對醫(yī)生的質(zhì)疑。

信息大爆炸，你懂我不懂？

當今，各種信息可謂撲面而來，除了大家熟知的電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以外，微博、微信等新媒體更勝一籌。信息，你看或不看，都在那里。因此，信息可謂又多又便捷，醫(yī)生懂的東西，我也可以搜索到！醫(yī)生說這么吃健康，可很多信息說那樣吃才會健康。醫(yī)生給的信息也沒寫著“正品”和“七天保退”，為什么不能按照我的想法去試一試呢？

在這個信息爆炸的時代，看信息不是本事，從泛濫的信息中甄別出真實信息就需要本事了。在智能手機上，你隨時可以看到別人轉(zhuǎn)發(fā)的各種信息。但這也帶來了隱患篩選出真實信息的成本越來越高。很多人都想知道“這是真的嗎”，因為不是每個人都有足夠的專業(yè)能力去辨別。網(wǎng)絡上的信息越多，麻煩也就越大。一些人輕信身邊不實信息甚至是錯誤信息，結(jié)果釀成大錯，比如“不吃藥就可以治愈癌癥”。

心態(tài)不一樣，療效大不同！

一次下班等電梯，聽到病人家屬在聊天，A說：到醫(yī)院才知道得病的人真多，醫(yī)生工作非常辛苦；B說：醫(yī)生每天都開檢查，到醫(yī)院沒有病也被檢查出病來了；C說：我們住院治了一個多星期了，病情見好，醫(yī)生都很負責；D說：我們也都住院好幾天了，到現(xiàn)在還沒確診，也不知道專家們都是干什么吃的。同乘一個電梯，同住一個醫(yī)院，為什么對醫(yī)生的看法竟然差距會有如此之大呢？還是從一個真實案例說起吧（目光請移向右側(cè)）。

在這里，我先簡單科普下直腸癌的手術方式。直腸癌腫與肛門的距離直接影響直腸癌的手術方式，如果癌腫距離肛門太近（極限距離是2厘米），想徹底切除直腸癌就要連肛門一起切掉，然后在肚子上建立人工肛門——醫(yī)學名詞叫“造瘺口”。如果癌腫距離肛門大于5厘米，手術基本都可以徹底切除癌腫而保留肛門。上述這兩個病人都是無法保留肛門的，而這正是逆轉(zhuǎn)的開始。

造瘺口的日常保潔等工作在國外有專門的造口師來做跟進，而國內(nèi)則是依靠醫(yī)生和護士來指導，由病人和家屬具體執(zhí)行。很多時候為了調(diào)整造瘺口糞便的性狀，需要病人針對性地調(diào)整飲食，具體來說就是有的時候需多喝稀的，有的時候多吃干的。85歲的老人從手術后就非常配合醫(yī)生的囑托，腸功能恢復得非?？?，造瘺口也沒有出現(xiàn)炎癥。然而，55歲的中年人就完全不一樣了，在醫(yī)生不允許進食的時候偷偷喝稀飯，在醫(yī)生允許喝稀飯的時候吃面條，結(jié)果出現(xiàn)了術后腸梗阻！飲食上的紊亂導致醫(yī)生和護士難以調(diào)整造瘺口糞便的性狀，進一步引發(fā)了嚴重的造瘺口周圍炎。

85歲的老年人何以在恢復上完勝55歲的中年人？因為老人對醫(yī)生充滿了信任，所以醫(yī)生的囑托就容易轉(zhuǎn)化為患者認可的“金科玉律”，從而得到很好的執(zhí)行；反之55歲的中年人則充滿質(zhì)疑，就會將醫(yī)生的話一分為二——符合其內(nèi)心的一部分挑出來執(zhí)行，不符合的那一部分抵制。心態(tài)不一樣，療效大不同。

質(zhì)疑醫(yī)生話，后果不敢想！

在做外科手術時，很多情況需要全身麻醉，也就是老百姓所說的“什么都不知道”的狀態(tài)。全身麻醉的狀態(tài)下，病人全身的肌肉都是完全放松的，請注意是全身和完全！這就意味著包括呼吸和消化的一些肌肉也是完全放松的。所以，全面麻醉前4～6小時，醫(yī)生會要求病人不要吃任何東西，也不要喝水。這樣做的目的是為了避免麻醉后患者出現(xiàn)口咽及胃賁門部肌肉松弛而誘發(fā)嘔吐。要知道，全麻后的嘔吐物極其容易被吸入氣管，嚴重者可以導致死亡！

結(jié)語

人有點質(zhì)疑精神不是壞事，卻不能把質(zhì)疑精神用錯了對象和環(huán)境。對于常人不熟悉的醫(yī)療行業(yè)，絲毫偏差就可能毀掉健康和生命。在某些領域，質(zhì)疑精神不應該被提倡，因為專業(yè)知識和技能上存在著巨大的不對等性。醫(yī)學上每一條經(jīng)驗，客觀地說都是用健康，甚至生命的代價換來的。醫(yī)學書上看似一條輕描淡寫的敘述，其背后卻不知道源自多少醫(yī)生的不懈努力，歷經(jīng)多少病例的珍貴總結(jié)。

回過頭，我們再看看輪椅“碰磁”事件！這事充滿了偶然性，但也是一個必然的結(jié)局。若沒有全社會對于醫(yī)療行業(yè)的理解和信任，類似事件很難杜絕！而這也意味著醫(yī)療行業(yè)需要對全社會大力地持續(xù)科普，提高醫(yī)學科學素養(yǎng)，縮小雙方認知差距。我們春天播下科普和科學的種子，秋天就能收獲理解和信任的大樹！

案例

有兩個直腸癌患者，一個85歲，一個55歲，均為男性。從相關檢查指標來看，55歲中年人在臟器功能和身體儲備方面都遠遠優(yōu)于85歲的老年人。如果我們單純從常識和經(jīng)驗來看，55歲的中年人手術后恢復情況應該優(yōu)于85歲的老年人。然而，術后的恢復情況令人出乎意料——85歲的老年人手術后恢復順利，10天就出院了，出院時連聲道謝；而55歲的中年人手術后住院1個多月，出院時怨聲載道！

案例

有一次急診闌尾手術，手術中病人吐得很厲害，還吐出了似乎是面包的食物。要命的是病人還發(fā)生了誤吸。幸虧麻醉醫(yī)師眼疾手快，及時用吸痰管清潔了氣道，又趕緊把胃腸減壓管放到了胃里。手術結(jié)束后，反復追問家屬好幾遍，孩子的母親才承認說手術前偷偷給他吃了面包，還喝了一瓶酸奶！她琢磨著“手術時間那么長，醫(yī)生不讓吃東西可怎么行！孩子這么餓，吃點應該也沒事！”這個事真是嚇死寶寶了，妥妥的一身冷汗啊！