以急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。

臨床表現(xiàn)

1、進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺并煩躁焦慮出汗；

2、進(jìn)行性低氧血癥；

3、雙肺少量濕羅音；

4、X線大量片狀浸潤影。

急救預(yù)案

1、取平臥或斜坡臥位（依病情及病人意愿），保持安靜，解除焦慮，恐懼。

2、糾正低氧血癥，采取以下措施：

（1）立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評(píng)，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8 L/min；（2）必需時(shí)應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣；

（3）立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使PaO2>60 mmHg，血氧飽和度達(dá)90%以上；

（4）選用定量呼吸器，潮氣量10-15 ml/kg，通氣量20 L/min。

3、立即開辟靜脈通道并保持足夠的有效循環(huán)血量，及時(shí)抽送血生化和血?dú)夥治觥?/p>

4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環(huán)。

（1）酚妥拉明5-10 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml靜滴，2 d；

（2）有DIC時(shí)可加用肝素。

5、積極病因治療。

6、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用應(yīng)盡早，大劑量、短療程使用。氫化可的松1000-2000 mg/d，或地塞米松20-30 mg靜注，3 d，也可用甲潑尼龍治療。連用2 d，1周內(nèi)開始減量，如無效應(yīng)盡早停用。

7、如需補(bǔ)液，補(bǔ)液應(yīng)遵循兩大原則：

（1）務(wù)必保持液體的負(fù)平衡（-500-1000 ml），可酌情使用白蛋白加利尿劑。

（2）合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。

8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準(zhǔn)備。

其他處理

1、嚴(yán)密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時(shí)予以對(duì)癥搶救。

2、注意人工氣道通暢及濕化，及時(shí)清除分泌物，保證供氧效果。

3、依病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)，保證治療效果。

4、做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。

5、積極備好搶救用品以利及時(shí)救治。