雷明霞付潤饒張其彬

（1.四川省內(nèi)江市動(dòng)物疫病控制中心，四川內(nèi)江 641000；2.四川省自貢市貢井區(qū)城區(qū)獸醫(yī)防疫檢疫站，四川自貢 643020）

我國狂犬病流行現(xiàn)狀與防控策略

雷明霞1付潤饒1張其彬2

（1.四川省內(nèi)江市動(dòng)物疫病控制中心，四川內(nèi)江 641000；2.四川省自貢市貢井區(qū)城區(qū)獸醫(yī)防疫檢疫站，四川自貢 643020）

闡述狂犬病病毒、流行病學(xué)特征、近年我國狂犬病流行現(xiàn)狀，分析我國近年狂犬病防治效果與狂犬病防治難點(diǎn)，從而提出我國當(dāng)前狂犬病防治策略建議。

狂犬?。涣餍鞋F(xiàn)狀；防控策略

狂犬病又名恐水癥，俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒（Rabies Virus）所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病，所有溫血?jiǎng)游锞筛腥荆壳吧袥]有有效的臨床治療方法，病死率極高，對(duì)人民生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。人狂犬病通常由病畜動(dòng)物以抓傷、咬傷或舔舐傷口方式傳給人體而受到感染［2］?？袢≈饕绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等?？袢≡谖覈鴮儆谝翌惙ǘ▓?bào)告?zhèn)魅静?，?dòng)物防疫法列為二類動(dòng)物疫病。隨著人民生活水平的提高、寵物市場的繁榮，犬和貓的飼養(yǎng)量大幅增加，寵物主人跟寵物親密接觸甚至被咬傷抓傷、寵物運(yùn)輸需求以及近幾年環(huán)境保護(hù)得當(dāng)使得野生動(dòng)物活動(dòng)越來越多見，這些都跟狂犬病的防治提供了新的難題。

1 近年狂犬病流行情況

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)狂犬病呈全球性分布，除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人類死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲［3，4］。兒童是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的人群。中國是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國家之一。據(jù)我國公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計(jì)2004年至2013年全國狂犬病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)（圖1）總體呈下降趨勢(shì)，下降約50%。其中05年到07年呈上升趨勢(shì)，07年到13年呈大幅下降趨勢(shì)［5］。在我國病例主要分布在華南、華西、華中、華北地區(qū)，其中廣東、廣西病例最多，河南、貴州、云南、河北、四川、山西也有較多的病例報(bào)告。

圖1　2004年至2013年全國狂犬病死亡人數(shù)

2 狂犬病病原學(xué)

狂犬病病毒為單鏈RNA病毒，形如子彈，75～80×180nm大小。內(nèi)層為核衣殼，外層為含脂質(zhì)的囊膜?？袢〔《镜牡挚沽^弱，對(duì)脂溶劑敏感，容易被紫外線、季胺化合物、碘酒、高錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活，56℃30min或100℃2min亦可殺滅。但感染組織在4℃和0℃以下可分別保持活力數(shù)周和數(shù)年。甘油能保護(hù)感染組織的感染力，如將組織置于50%中性甘油鹽水中可以保存?？袢〔《揪哂忻黠@的嗜神經(jīng)性，病毒在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制，通過周圍神經(jīng)進(jìn)入神經(jīng)分布的組織器官，如唾液腺。

3 狂犬病流行病學(xué)特征

狂犬病為自然疫源性人畜共患急性傳染病，所有溫血?jiǎng)游锞筛腥?，野生?dòng)物是主要儲(chǔ)存宿主，家養(yǎng)動(dòng)物主要以接觸感染野生動(dòng)物的途徑感染，大多地區(qū)直接傳染人的動(dòng)物主要是病犬，我國90%人狂犬病是帶毒犬傳染，貓也可以傳染。帶毒動(dòng)物抓傷、咬傷或舔舐傷口為主要傳播途徑?？袢《咀云つw或粘膜破損處入侵后，于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)。再沿傳入神經(jīng)向中樞上行，在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量繁殖后，侵入脊髓的相應(yīng)節(jié)段，24h后即遍布整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)［6］。針對(duì)狂犬病病毒抵抗力較弱、狂犬病的傳播途徑有限采取有效措施，狂犬病是可防可控的。

4 狂犬病的防控策略

4.1當(dāng)前狂犬病防控成效以及防控難點(diǎn)

當(dāng)前我國每年統(tǒng)計(jì)的狂犬病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)約1000人，相比于04年下降50%［7］，成績是顯著的，是值得肯定的，但相對(duì)于歐美國家狂犬病極少發(fā)病的情況，我國的成績還不容樂觀，需要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的防治措施。當(dāng)前我國動(dòng)物用狂犬病疫苗主要為國產(chǎn)活疫苗［8］，在運(yùn)輸、保存、使用過程中可能會(huì)失活，而我國還未對(duì)免疫動(dòng)物建立起免疫抗體的有效監(jiān)測(cè)，以致對(duì)疫苗免疫效果造成一定程度的影響；當(dāng)前我國部分地區(qū)貓還沒有納入到強(qiáng)制免疫的范圍，許多地區(qū)的貓未進(jìn)行狂犬病疫苗免疫；大量的流浪動(dòng)物不能進(jìn)行有效的疫苗免疫等以上情況給我國動(dòng)物疫苗免疫狂犬病造成了一定的難度。此外，我國還未對(duì)經(jīng)常接觸動(dòng)物的人群進(jìn)行強(qiáng)制免疫人用狂犬病疫苗；在我國廣大農(nóng)村地區(qū)人們對(duì)于狂犬病防控知識(shí)缺乏、存在大量黑戶口家養(yǎng)動(dòng)物以及我國還未成立專門防控狂犬病的法律法規(guī)等以上這些都是狂犬病防治的難點(diǎn)。

4.2有效疫苗免疫是狂犬病防控的基礎(chǔ)

狂犬病是一種自然疫源性人畜共患病，眾多的野生動(dòng)物、流浪動(dòng)物都可能攜帶狂犬病毒，通過有效的疫苗免疫才是最好的防控策略。家養(yǎng)犬貓等動(dòng)物需進(jìn)行強(qiáng)制有效的狂犬病疫苗免疫，并應(yīng)監(jiān)測(cè)其抗體水平，對(duì)于疑似患病動(dòng)物和人應(yīng)盡早準(zhǔn)確的進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。研制推廣使用狂犬病滅活疫苗、以及貓用狂犬病疫苗，或使用進(jìn)口狂犬病滅活疫苗能提高我國當(dāng)前狂犬病免疫效率。提高對(duì)動(dòng)物狂犬病抗體水平檢測(cè)度，對(duì)于低抗體水平的查找其在疫苗、疫苗運(yùn)輸、免疫技術(shù)等方面原因予以改善。此外，對(duì)于經(jīng)常接觸動(dòng)物的行業(yè)人群尤其飼養(yǎng)動(dòng)物人群應(yīng)強(qiáng)制免疫人用狂犬病疫苗，以保護(hù)相關(guān)人群。

4.3防控知識(shí)普及是狂犬病防控的關(guān)鍵

雖然狂犬病病目前沒有有效的臨床治療辦法，但狂犬病并不可怕，只要采取正當(dāng)?shù)姆揽卮胧强煞揽煽氐?。狂犬病正確有效的防控措施需要人們?nèi)チ私?、配合、?zhí)行、改善。狂犬病防控知識(shí)的宣傳和普及能極大的調(diào)動(dòng)人們的積極性以及提高人們防治狂犬病的能力。只有從全民教育抓起，提高廣大學(xué)子、居民、研究機(jī)構(gòu)等對(duì)于狂犬病、狂犬病疫苗等的了解、研究，才能關(guān)鍵性的減少狂犬病在我國的發(fā)病率。比如英國十分重視狂犬病知識(shí)宣傳力度，曾在學(xué)校、車站、港口、機(jī)場及媒體等廣泛宣傳，全民關(guān)注參與，在1903年就消滅了狂犬病。4.4 法律法規(guī)是狂犬病防控的保障

《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》是狂犬病防控的基準(zhǔn)法；《動(dòng)物檢疫管理辦法》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《全國狂犬病檢測(cè)方案》（試行）、《狂犬病防治技術(shù)規(guī)范》（修訂）等法律法規(guī)具體規(guī)范了狂犬病的防控措施。此外在各省中，比如《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》、《四川省犬類限養(yǎng)區(qū)犬只管理規(guī)定》，細(xì)化了狂犬病的防治工作。由于狂犬病防治工作涉及各級(jí)人民政府、衛(wèi)生、公安、工商、畜牧獸醫(yī)部門等眾多負(fù)責(zé)部門，涉及犬、貓及野生動(dòng)物等眾多溫血?jiǎng)游?，涉及農(nóng)村、城市、農(nóng)村城市結(jié)合區(qū)域等廣大的地域范圍，以及越來越頻繁的寵物、家畜家禽的運(yùn)輸，給狂犬病防治工作提出了進(jìn)一步的困難，為了消滅狂犬病需要在當(dāng)前法律法規(guī)的基礎(chǔ)上制定更加具體細(xì)化全國范圍的狂犬病防治法律法規(guī)。

4.5防治措施執(zhí)行適當(dāng)是狂犬病有效防控前提

根據(jù)狂犬病防控相關(guān)法律法規(guī)，有關(guān)行政管理部門應(yīng)按照職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)，積極配合。狂犬病為人畜共患的烈性傳染病，在防治工作中不能一點(diǎn)的馬虎，玩忽職守。此外，也不應(yīng)將狂犬病防治工作過分嚴(yán)重對(duì)待，比如仇視犬類，將大量健康犬只捕殺；以及亂用狂犬病血清、狂犬病疫苗，這樣勢(shì)必會(huì)造成大量人力、物力等資源浪費(fèi)，不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建設(shè)和諧社會(huì)。由于狂犬病病毒抵抗力差，傳播途徑有限，針對(duì)以上兩點(diǎn)，制定控措施可以達(dá)到事半功倍的效果。

［1］ 韓茂昌，韓明.當(dāng)前我國狂犬病流行特征與暴露后處置進(jìn)展［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。2009，15（1）：44-46.

［2］ 余華，秦建軍，楊光友，等.狂犬病發(fā)病狀況分析及防治對(duì)策［J］.中國畜牧獸醫(yī)，2008，35（7）：125-127.

［3］ 李立山，馬君，王棟. 狂犬病及其防制措施［J］.中國獸藥雜志，2006，40（10）：39-43.

［4］ 鄭明，陳征，吳偉華.關(guān)注狂犬病疫情重視管理防疫［J］.中國獸藥雜志，2009，43（8）：55-57.

［5］ 韋雪玲.狂犬病的流行現(xiàn)狀和防控策略［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，（29）：7.

［6］ Jackson AC，Therapy of human rabies［J］. Adv Virus Res，2011，（79）：365-375.

［7］ 扈榮良，張守峰，劉曄.我國狂犬病預(yù)防和控制建議［J］.中國人畜共患病學(xué)報(bào)，2012，28（5）：487-491.

［8］ 肖璐，王忠田，騰穎，等.狂犬病流行現(xiàn)狀和防控措施［J］.中國獸藥雜志，2010，44（9）：53-57.