許洪波

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院ICU室 102200)

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·臨床研究·

連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓的安全性和療效觀察

許洪波

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院ICU室 102200)

目的 探討連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴隨低血壓的安全性和臨床療效。方法 選取該院2014年1月至2015年1月收治的78例腎前性腎衰竭伴低血壓患者，根據(jù)治療手段的差異，將78例患者分為對照組與研究組，每組39例，對照組患者采取常規(guī)內(nèi)科治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加連續(xù)性血液凈化治療，比較2組患者的臨床效果。結(jié)果 治療48 h后，研究組患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、 碳酸根陰離子(HCO3-)、鉀離子(K+)、血乳酸及血pH指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓患者的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

連續(xù)性血液凈化； 低血壓； 腎前性腎衰竭

腎前性腎衰竭是腎內(nèi)科較常見的疾病[1]?，F(xiàn)探討使用2種方法對腎前性腎衰竭伴低血壓患者進(jìn)行臨床治療，比較臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2014年1月至2015年1月收治的78例腎前性腎衰竭伴低血壓患者作為研究對象，入選患者均符合腎后性急性腎衰竭(PARF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療手段的差異，將患者平均分為研究組(n=39)和對照組(n=39)。研究組男23例，女16例，年齡16～73歲，平均年齡(38.4±3.7)歲；對照組男22例，女17例，年齡17～73歲，平均年齡(40.5±4.9)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科治療。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加連續(xù)性血液凈化[2]。具體治療如下：首先使用Seldinger技術(shù)經(jīng)患者頸內(nèi)靜脈(鎖骨下靜脈)及股靜脈下置管，并建立相應(yīng)的靜脈通道，采取無肝素、低分子肝素及普通肝素抗凝的方式對患者進(jìn)行治療[3-4]。

1.3 觀察項目 治療結(jié)束后48 h對2組患者的臨床效果進(jìn)行比較，主要包括血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、碳酸根陰離子(HCO3-)、鉀離子(K+)血乳酸及血pH各指標(biāo)的差異。

2 結(jié) 果

治療48 h后，研究組患者SCr、BUN、HCO3-、K+、血乳酸及血pH指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后各指標(biāo)檢測結(jié)果比較±s)

3 討 論

腎前性腎衰竭在臨床上比較常見，腎臟灌流量不足、心力衰竭、休克、大失血、膿毒癥及脫水等都是造成其發(fā)病的主要因素[5-6]。隨著病情的不斷發(fā)展，還會導(dǎo)致新陳代謝失常、容量(負(fù)荷)過重及低血壓癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅機(jī)體健康[7-9]。

本研究對腎前性腎衰竭合并低血壓患者采取連續(xù)性血液凈化治療，均取得良好臨床效果，該方法可緩慢、連續(xù)性地將患者體內(nèi)的溶質(zhì)及水分清除，使其液體的平衡得到有效調(diào)節(jié)，將患者多余的液體量充分清除[10-12]。本組方法對血流(動力學(xué))影響較小，不會破壞心血管功能的穩(wěn)定性[13]?；颊咴谥委熎陂g，也未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，證明本研究治療方式具有較高的安全性，不會對機(jī)體造成傷害，可放心使用[14]。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓患者的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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[2]張麗霞，吳廣禮，王麗暉，等．血液凈化治療大負(fù)荷軍事訓(xùn)練所致橫紋肌溶解癥并急性腎衰竭的多臟器功能障礙綜合征[J]．臨床誤診誤治，2012，25(3)：68-70．

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.052

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