馮 琴,左強(qiáng)強(qiáng),袁新榮

(新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 834009)

?

·臨床研究·

克拉瑪依地區(qū)幽門螺桿菌感染的調(diào)查分析

馮 琴,左強(qiáng)強(qiáng),袁新榮

(新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 834009)

目的 探討克拉瑪依地區(qū)健康體檢者及上消化道疾病患者幽門螺桿菌(Hp)的感染情況。方法 對(duì)該院2 404例健康體檢者(健康對(duì)照組)和658例上消化道疾病患者(患者組)采用14C 呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)法檢測(cè)Hp感染率并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 健康對(duì)照組陽(yáng)性率(53.83%)明顯低于患者組(71.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，漢族陽(yáng)性率明顯低于少數(shù)民族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，健康對(duì)照組女性陽(yáng)性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 克拉瑪依地區(qū)Hp感染率較高，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門的重視。

幽門螺桿菌；14C 呼氣試驗(yàn)； 克拉瑪依地區(qū)

幽門螺桿菌(Hp)感染是當(dāng)前引起慢性感染的最常見(jiàn)原因，大多數(shù)的胃部和十二指腸潰瘍是由Hp感染導(dǎo)致，也是胃部腫瘤的主要致病因子[1-3]。目前，內(nèi)鏡活檢及培養(yǎng)試驗(yàn)是公認(rèn)的確診方法，由于具有創(chuàng)傷性，尚未大規(guī)模普及，但是隨著Hp耐藥性升高，以及與胃癌關(guān)系的不斷闡明，Hp高感染率及胃癌高發(fā)地區(qū)(尤其是中國(guó))，活檢及藥物敏感試驗(yàn)將成為臨床治療的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。呼氣實(shí)驗(yàn)及糞便Hp抗原檢查依然是目前首選推薦的無(wú)創(chuàng)檢查方法?？死斠赖貐^(qū)為中國(guó)西北部石油鉆探煉化的主要基地，Hp感染導(dǎo)致的消化系統(tǒng)疾病越來(lái)越多，因此調(diào)查該地區(qū)Hp感染現(xiàn)狀，為進(jìn)一步采取防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院健康體檢者2 404例(健康對(duì)照組)，年齡18～75歲；男1 609例，女795例；漢族2 247例，維吾爾族102例，哈薩克族36例，其他少數(shù)民族19例，排除無(wú)上消化道手術(shù)史，且在檢查前2周未使用抗Hp藥物。選取上消化道系統(tǒng)疾病患者658例(患者組)，年齡18～75歲，慢性胃炎604例，上消化道潰瘍及消化功能不良54例；漢族541例，維吾爾族73例，哈薩克族30例，其他少數(shù)民族14例。

1.2 檢測(cè)方法 采用14C 呼氣試驗(yàn)法：即受測(cè)者檢查前禁食6 h 以上，溫水口服14C -尿素膠囊1 粒，靜坐15～25 min 后開(kāi)啟CO2集氣卡，受試者通過(guò)吹氣(力度要適中)。當(dāng)CO2集氣卡的藍(lán)色圈變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止吹氣約30 min。做好標(biāo)記，上機(jī)檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)14C檢測(cè)功能儀檢測(cè) dpm≥199診斷為陽(yáng)性(Hp感染)，dpm<99診斷為為陰性(Hp陰性)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組研究對(duì)象Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較 健康對(duì)照組陽(yáng)性1 294例，陽(yáng)性率53.83%；患者組陽(yáng)性473例，陽(yáng)性率71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組研究對(duì)象Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 健康對(duì)照組不同性別Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較 健康對(duì)照組男性陽(yáng)性790例，陽(yáng)性率49.11%，女性陽(yáng)性504例，陽(yáng)性率63.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 健康對(duì)照組不同性別Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 健康對(duì)照組各年齡段Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較 35～45歲陽(yáng)性率最高，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，陽(yáng)性率在各年齡組的分布中并非逐漸升高[4]，而呈正態(tài)分布。患者組各年齡段陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 健康對(duì)照組各民族Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較 健康對(duì)照組漢族陽(yáng)性1 166例，陽(yáng)性率51.89%，維吾爾族陽(yáng)性90例，陽(yáng)性率88.24%，哈薩克族陽(yáng)性29例，陽(yáng)性率80.56%，其他少數(shù)民族陽(yáng)性14例，陽(yáng)性率73.68%?；颊呓M漢族陽(yáng)性343例,陽(yáng)性率68.95%。2組研究對(duì)象的漢族與少數(shù)民族陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表3 健康對(duì)照組各年齡段Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較

表4 健康對(duì)照組各民族Hp感染檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

Hp是常見(jiàn)感染細(xì)菌，是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病菌。有研究表明，也與胃部腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，中國(guó)約有60%的人群感染Hp[5-7]。該菌呈地區(qū)差異、民族差異等，目前Hp耐藥性在全國(guó)范圍內(nèi)有逐年上升的趨勢(shì)，尤其是多重耐藥[8]。但有研究發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)Hp針對(duì)主要抗菌藥物的耐藥率變化不明顯，也為抗菌藥物的使用和減少耐藥菌的產(chǎn)生提供支持[9]。

本研究結(jié)果表明，克拉瑪依地區(qū)健康對(duì)照組陽(yáng)性率53.83%，接近全國(guó)平均水平，且主要集中于20～50歲，尤其是35～45歲陽(yáng)性率高達(dá)75%，值得重視。與少數(shù)民族比較，漢族感染率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，與新疆其他地區(qū)統(tǒng)計(jì)結(jié)果相似[5]。本研究結(jié)果與國(guó)外對(duì)中國(guó)人、馬來(lái)西亞人和印第安人等Hp感染率研究的結(jié)果相似[10]。可能與新疆少數(shù)民族的居住條件、衛(wèi)生、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)，需加強(qiáng)篩查防治的措施。克拉瑪依地區(qū)的少數(shù)民族居住條件、飲食衛(wèi)生狀況等均與該地區(qū)漢族相似，因此本研究結(jié)果顯示，維吾爾族及其他少數(shù)民族是否存在Hp的易感基因，以利于進(jìn)一步研究該菌的感染機(jī)制，更有效地保護(hù)易感人群?；颊呓M陽(yáng)性率明顯高于健康對(duì)照組，說(shuō)明Hp與上消化道系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。健康對(duì)照組女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，與全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不一致[11]；但與國(guó)外的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)一致[12]。提示存在明顯的地域特點(diǎn)，需要進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行有針對(duì)性的篩查防治工作。

[1]Tanida N,Sakagmi C,Nakamura Y,et al.Helicobacterpylori andgastric cancer[J].Nippon Geka Gakkai Zasshi,1996,97(4):257-262.

[2]Hunt RH,Xiao SD,Megraud F,et al.Helicobacter pylori in developing countries.world gastroenterology organisation global guideline[J].J Gastr Liver Dis,2011,20(3):299-304.

[3]Malfertheiner P,Megraud F,O′morain CA,et al.Management of helicobacter pylori infection--the Maastricht Ⅳ/ Florence consensus report[J].Gut,2012,61(5):646-664.

[4]陳月梅，王敏，張婷婷，等．8 536例健康體檢者幽門螺桿菌血清尿素酶抗體陽(yáng)性率分析[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(2)：254-255．

[5]高峰，馬春婷．新疆維吾爾族與漢族患者幽門螺桿菌檢出率分析[J]．醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44(9)：97-99．

[6]胡品津，胡伏蓮．中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)幽門螺桿菌學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J]．中華消化雜志，2005，25(11)：698-699．

[7]胡伏蓮．幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)[J]．中國(guó)醫(yī)刊，2007，42(2)：17-18．

[8]王蔚虹．幽門螺桿菌的耐藥性及根除治療對(duì)策[J]．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30(9)：864-865．

[9]施正超，余銘，李克誠(chéng)．幽門螺桿菌的感染機(jī)制[J]．中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，32(1)：64-65．

[10]Sasidharan S,Lachumy SJ,Ravichandran M,et al.Epidemiology of helicobacter pylori among multiracial community in northern peninsular,Malaysia:effect of age across race and gender[J].Asian Pac J Trop Med,2011,4(1):72-75.

[11]張萬(wàn)岱，胡伏蓮，蕭樹(shù)東，等．中國(guó)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270．

[12]Marie MA.Seroprevalence of helicobacter pylori infection in large series of patients in an urban area of Saudi Arabia[J].Korean J Gastroenterol,2008,52(4):226-229.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.048

A

1673-4130(2016)20-2913-03

2016-02-16

2016-04-25)