湯黛玲

合肥市第二人民醫(yī)院血透室，安徽合肥　230011

糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理分析

湯黛玲

合肥市第二人民醫(yī)院血透室，安徽合肥230011

目的 研究糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析的護(hù)理措施及臨床效果。方法 該院選擇2014年5月—2015年5月間136例實(shí)施治療的糖尿病腎病患者，根據(jù)護(hù)理方式差異將其均分為兩組，對照組中的68例患者運(yùn)用臨床常規(guī)的護(hù)理操作，觀察組中的68例患者接受有針對性的護(hù)理操作，比較兩組患者實(shí)施護(hù)理操作中的生活質(zhì)量、并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及患者對護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果 對兩組患者護(hù)理操作后情況比較，觀察組所選的患者SF-36生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組所選的患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率值平均為11.6%，對照組則為29.2%，觀察組明顯比對照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組所選的患者實(shí)施護(hù)理措施后對護(hù)理人員滿意度為94.2%，對照組為73.5%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析治療過程中護(hù)理人員對其實(shí)施針對性護(hù)理操作，能夠明顯提升患者的生活質(zhì)量，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)患者對護(hù)理人員滿意度明顯提升，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

糖尿病腎病；血液透析；護(hù)理措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯提升，同時(shí)一些疾病的發(fā)病率也隨之升高，糖尿病腎病即為其中一個(gè)。終末期糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析是維持生命的一個(gè)可靠、安全的方法，替代了腎臟的工作［1］。但是實(shí)施糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析時(shí)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，存活率不高，同時(shí)血液透析操作中常常出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至對患者的生命安全造成威脅，因而怎樣降低血液透析患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，改善糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，提升其存活幾率，這也是護(hù)理人員不得不面對的一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)［2］。該院對2014年5月—2015年5月間診治的136例糖尿病腎病患者資料進(jìn)行分析，評價(jià)其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院選擇2014年5月—2015年5月間136例實(shí)施治療的糖尿病腎病患者，均在該院實(shí)施血液透析治療，依據(jù)護(hù)理方式差異將其分為兩組。對照組所選的患者中，男36例，女32例；年齡52～75歲不等，平均為（64.3±2.5）歲；患病時(shí)間在3～16年不等，平均數(shù)值（9.8±1.2）年。觀察組的68例患者中，34例為男性，34例為女性；年齡在50～73歲之間，平均為 （63.6± 2.8）歲；病程在4～15年之間，平均數(shù)值為（10.2±1.4）年。對兩組患者的年齡、性別、病程等信息實(shí)施比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組所選的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，具體包括健康教育、環(huán)境護(hù)理以及飲食護(hù)理。觀察組所選的患者在實(shí)施照組護(hù)理操作的同時(shí)制定有針對性的護(hù)理操作，具體為：①心理護(hù)理?；颊哂捎陂L期進(jìn)行血液透析治療，受到經(jīng)濟(jì)以及機(jī)體等多種因素的影響，心理上容易出現(xiàn)悲觀、焦慮以及恐懼等不良情緒，對血液透析效果產(chǎn)生影響［3］。因此指出護(hù)理人員需要密切觀察患者的心理變化，多與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予有針對性的疏導(dǎo)，改正患者心理上的錯誤觀點(diǎn)，提升其治療的信心。②并發(fā)癥護(hù)理。需要護(hù)理人員掌握血液透析操作中可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的先期表現(xiàn)，例如血液透析操作中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即給予有針對性的處理。當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，要實(shí)施對癥治療，同時(shí)還要對患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，提升患者治療的依從性［4-5］。③導(dǎo)管相關(guān)護(hù)理。對患者插管處皮膚情況進(jìn)行護(hù)理，例如出現(xiàn)滲液、紅腫以及膿性分泌物時(shí)，應(yīng)立即應(yīng)用慶大霉素（603-35-0）進(jìn)行濕敷。在實(shí)施血液透析前，護(hù)理人員需要對外露導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管以及插管周圍的皮膚進(jìn)行消毒，完成血液透析后，應(yīng)向?qū)Ч苤凶⑷?5～25 mL生理鹽水（國藥準(zhǔn)字H20044024），之后用肝素（國藥準(zhǔn)字H20060190）進(jìn)行封管，避免形成血栓。④用藥指導(dǎo)。血液透析過程中應(yīng)監(jiān)督患者正確服用藥物，以免相關(guān)藥物對血液透析效果產(chǎn)生影響［6］。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的生活質(zhì)量、并發(fā)生出現(xiàn)情況以及對護(hù)理人員滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SF-36生活質(zhì)量評價(jià)量表中具體包括生活能力、軀體能力、心理狀況以及社會職能四個(gè)評價(jià)維度，共為20～100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。將滿意度具體分為4個(gè)等級，分別為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意［7］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施數(shù)據(jù)分析中運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對患者資料實(shí)施t檢驗(yàn)分析，組間比較用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施護(hù)理措施后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較［（±s），分］

表1　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較［（±s），分］

分組SF-36生活質(zhì)量評價(jià)量表評分護(hù)理前　護(hù)理后對照組（n=68）觀察組（n=68）t P 37.2±2.9 36.9±2.6 0.357 0.723 51.6±2.9 60.9±4.0 8.663 0.001

2.2兩組患者實(shí)施血液透析中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較

通過比較，觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率平均為11.6%，對照組則為29.2%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組患者實(shí)施血液透析中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較［n（%）］

2.3兩組患者對護(hù)理人員滿意度比較

通過對兩組患者實(shí)施比較，觀察組所選的患者滿意度達(dá)到94.2%；對照組所選的患者滿意度僅為73.5%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者對護(hù)理人員滿意度比較

3　討論

糖尿病為常見的一種代謝性疾病，臨床特點(diǎn)為發(fā)病率高，合并癥多及治療周期長等。糖尿病腎病是常見的一種糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是因糖尿病導(dǎo)致的全身性微血管病變，也稱為糖尿病腎小球硬化癥，是引起糖尿病患者死亡的主要因素［8］。因糖尿病腎病患者主要是老年人，由于老年人身體相對特殊，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均在減退，存在較多的合并癥，這會無形中增加護(hù)理難度，護(hù)理效果并不滿意。

通過對糖尿病腎病患者實(shí)施具有針對性的護(hù)理操作，根據(jù)患者的具體情況及身體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，加快患者恢復(fù)健康，這種護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析的患者中，不但能夠規(guī)避常規(guī)護(hù)理中的盲目性，同時(shí)還能更好的提升臨床護(hù)理有效性［9］。對兩組患者護(hù)理操作后情況比較，觀察組所選的患者SF-36生活質(zhì)量評分明顯比對照組高；觀察組所選的患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率值平均為11.6%，對照組則為29.2%，觀察組明顯比對照組低；觀察組所選的患者實(shí)施護(hù)理措施后對護(hù)理人員滿意度為94.2%，對照組為73.5%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。有學(xué)者［10］研究指出，對腎病患者實(shí)施有效護(hù)理措施后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為10.8%，患者對護(hù)理人員滿意度為92.6%。這就說明，糖尿病腎病患者得到有針對性的護(hù)理措施，能夠很好的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提升或者的生活質(zhì)量。

總而言之，糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析治療過程中護(hù)理人員對其實(shí)施針對性護(hù)理操作，能夠明顯提升患者的生活質(zhì)量，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)患者對護(hù)理人員滿意度明顯提升，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Nursing Analysis of Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy

TANG Dai-ling
Hemodialysis Room，the Second People's Hospital of Hefei，Hefei，Anhui Province，230011 China

Objective To study the nursing measures and clinical effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods Our hospital choice May 2014 and May 2015 in 136 cases of the implementation of treatment in patients with diabetic nephropathy，according to the different modes of nursing will be divided into two groups，the control group of 68 cases of patients with the use of routine clinical nursing operation，68 patients in the observation group

for nursing operation，compared two groups of patients with the implementation of care in the operation of the quality of life，complication rate and patient to nursing staff satisfaction.Results After operation of two groups of patient care，observation group of selected patients SF-36 quality of life scores significantly compared with the control group，the difference between the two groups were statistically significant（P＜0.05）；observation group of selected patients with complications occurrence probability values averaged 11.6%，control group was 29.2%，observation group was significantly lower than that in the control group，the difference between the two groups were significant（P＜0.05）；nursing measures after the implementation of the observation group the patients satisfaction to the nursing staff of 94.2%，73.5%in the control group，patients in the observation group satisfaction was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups have statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetic nephropathy（DN）implementation of nurses during hemodialysis treatment in the implementation of targeted nursing operation，can significantly enhance the quality of life of patients and avoid the occurrence of complications，and patient satisfaction to the nursing staff of the improved significantly，it is worth in clinical application.

Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Nursing measures

R473.5

A

2096-1782（2016）10－0136-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.136

湯黛玲（1981.8-），女，安徽蕪湖人，大專，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

（2016-07-15）