鄒健

吉林省白城市白城中心醫(yī)院胸外科，吉林白城　137000

常規(guī)開胸和電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)對肺癌患者的效果比較分析

鄒健

吉林省白城市白城中心醫(yī)院胸外科，吉林白城137000

目的 探究常規(guī)開胸和電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)對肺癌患者的效果比較分析。方法 隨機選取2014年1月—2015年12月該院收治100例早期肺癌患者，根據(jù)治療方法不同，分為A組（常規(guī)開胸）50例，B組（電視胸腔鏡）50例，觀察兩組患者手術(shù)時間、出血量、患者住院時間以及術(shù)后患者VAS評分。結(jié)果B組手術(shù)時間（116±29）min與切口長度（7.2±2.1）cm明顯低于A組（138±25）min、（17.4±3.2）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組住院時間（7.8±2.3）d，術(shù)后第30天VAS評分（2.4±0.8）分明顯低于A組（10.5±5.1）d、（3.6±0.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組術(shù)中出血量以及清掃淋巴結(jié)個數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)能夠減輕肺癌患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

肺癌；電視胸腔鏡；效果

隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，肺癌的發(fā)病率逐年上升。目前，外科治療已被公認為治療肺癌的首選方法，根治性切除到目前為止是惟一有可能使肺癌病人獲得治愈從而恢復(fù)正常生活的治療手段［1-3］。隨機選取2014年1月—2015年12月該院收治100例早期肺癌患者，探究常規(guī)開胸和電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床應(yīng)用情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年1月—2015年12月該院收治100例早期肺癌患者，根據(jù)治療方法不同，分為A組（常規(guī)開胸）50例，B組（電視胸腔鏡）50例。A組男26例，女24例，年齡范圍58～68歲，平均年齡（61.37± 6.12）歲；B男25例，女25例，年齡范圍60～69歲，平均年齡（60.92±6.76）歲，兩組比較患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。納入標準［4］：①符合肺癌的診斷；②未進行放、化療；③患者及家屬均對該研究知情同意，且自愿簽署知情同意書。

1.2方法

A組采用常規(guī)開胸方法治療，常規(guī)行肺葉切除。B組采用電視胸腔鏡方法，實施電視胸腔鏡輔助下的肺葉切除術(shù)，給予雙腔氣管插管，并行單肺通氣麻醉，常規(guī)消毒后，行觀察孔，置入胸腔鏡，而后行操作孔和牽引孔，置入手術(shù)器械在電視胸腔鏡下經(jīng)直視操作，切除病灶所在肺葉后進行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，并于胸內(nèi)試水后置管關(guān)胸。若術(shù)中失血、粘連或淋巴結(jié)清掃存在困難則中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)治療。

1.3觀察指標

觀察和記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、患者住院時間以及術(shù)后患者VAS評分情況［5-6］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中情況比較

A組出血量和清掃淋巴結(jié)數(shù)與B組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；B組手術(shù)時間與切口長度明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者術(shù)中情況比較（±s）

表1　兩組患者術(shù)中情況比較（±s）

清掃淋巴結(jié)數(shù)（個）A組（n=50）B組（n=50）組別　出血量（mL）　手術(shù)時間（min）切口長度（cm）t P 153±104 149±97 0.06＞0.05 138±25 116±29 -2.98＜0.05 17.4±3.2 7.2±2.1 17.02＜0.05 9.8±3.4 10.2±3.2 -0.23＞0.05

2.2兩組患者術(shù)后情況比較

B組住院時間和術(shù)后第30天VAS評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者術(shù)后情況（±s）

表2　兩組患者術(shù)后情況（±s）

組別　住院時間（d）A（n=50）B（n=50）VAS評分（分）第1天　第5天　第30天t P 10.5±5.1 7.8±2.3 -3.46＜0.05 6.2±1.1 5.9±1.4 -1.74＞0.05 6.5±1.1 6.2±1.5 -1.16＞0.05 3.6±0.9 2.4±0.8 -3.92＜0.05

3　討論

電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)是肺癌患者臨床治療的常用術(shù)式，其療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認可。相關(guān)研究表明，與傳統(tǒng)的常規(guī)開胸手術(shù)對比，電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，在肺癌患者的臨床治療中獲得了廣泛的應(yīng)用［7-9］。

B組手術(shù)時間（116±29）min與切口長度（7.2±2. 1）cm明顯低于A組 （138±25）min、（17.4±3.2）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組住院時間（7.8±2.3）d，術(shù)后第30天VAS評分（2.4±0.8）分明顯低于A組（10.5±5.1）d、（3.6±0.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組術(shù)中出血量以及清掃淋巴結(jié)個數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該實驗的結(jié)果與蔡海波［10］等人的研究結(jié)果，術(shù)后住院時間［（8.0±2.1）d vs.（10.2±5.4）d］、術(shù)后第30天VAS評分［（2.6±0.7）分vs.（3.2±1.1）分］相似。該次實驗中并未比較患者并發(fā)癥等數(shù)據(jù)，還有待進一步探究。

綜上所述，采用電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌患者，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、痛感輕等優(yōu)勢，有效改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］何榮琦，許榮譽，李旭，等.電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對原發(fā)性非小細胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白細胞計數(shù)及血氣分析與肺功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（20）：5860-5862.

［2］蔣偉，奚俊杰，王群，等.全胸腔鏡肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃的探討 ［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（11）：969-972，975.

［3］楊揚，王啟，劉延風(fēng)，等.胸腔鏡與開胸手術(shù)對早期非小細胞肺癌患者生存率的比較［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（3）：225-229.

［4］戴聰軍.電視胸腔鏡下早期肺癌切除術(shù)后生存及預(yù)后因素分析［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（1）：19-22.

［5］胡德宏，董順軍，盧恒孝，等.胸腔鏡在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（11）：1150-1153.

［6］鄭江敏，高文華，李棟，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)對早期非小細胞肺癌遠期生存率的影響及預(yù)后相關(guān)因素［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（23）：4363-4565.

［7］許辰陽，吉靈，曾淦華，等．全胸腔鏡肺葉切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)在肺癌中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：3034-3035.

［8］李國強，駱楊.常規(guī)開胸和電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)對肺癌患者術(shù)后心、肺運動耐力的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：64-65.

［9］蒲江濤，戴天陽，唐小軍，等.電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療肺癌的療效及對凝血功能的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：1-2.

［10］蔡海波，李迎新，張士法，等.完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的近期療效評價［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2014，21（2）：224-227.

綜述的寫作格式

綜述的寫作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻。 前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動態(tài)以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文，是綜述的重點，主要包括論據(jù)和論證兩個部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個小標題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對各種觀點進行綜合評價，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。

Comparative Analysis of Conventional Thoracotomy and VATS Lobectomy for patients with Lung Cancer

ZHOU Jian
Department of Thoracic Surgery，Baicheng Central Hospital，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To explore the conventional thoracotomy and video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer patients with comparative analysis.Methods Randomly selected from January 2014 to December 2015 in the hospital admitted 100 cases of lung cancer patients，according to the treatment method is different，divided into group A（thoracotomy）50 cases，group B（VATS）50 cases，The operation time，bleeding volume and VAS score of the patients in the two groups were observed.Results The operation time（116±29）min and the incisi on length（7.2±2.1）cm in group B were significantly lower than those in group A（138±25）min、（17.4±3.2）cm，the difference has statistical significance（P＜0.05）；the hospitalization time（7.8±2.3）d and postoperative day 30 VAS score（2.4±0.8）in group B were lower those in group A（10.5±5.1）d、（3.6±0.9）points，the difference has statistical significance（P＜0.05）；There was no significant difference in the amount of blood loss and the number of lymph nodes in the two groups.Conclusion Video-assisted thoracoscopic lobectomy can relieve the pain of patients with lung cancer，improve the quality of life of patients.

Lung cancer；VATS；Effect

R734.2

A

2096-1782（2016）10－0091-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.091

鄒?。?981.3-），男，吉林白城人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：胸外科。

（2016-07-15）