孫麗萍

玉溪市第三人民醫(yī)院皮膚科，云南玉溪　653100

臨床尖銳濕疣流行病學(xué)與復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

孫麗萍

玉溪市第三人民醫(yī)院皮膚科，云南玉溪653100

目的 對(duì)臨床尖銳濕疣流行病學(xué)特征及其復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法 選擇我院2012年7月—2015年7月收治的尖銳濕疣患者200例，對(duì)其進(jìn)行信息采集，并進(jìn)行臨床尖銳濕疣流行病學(xué)分析，通過(guò)Logistic回歸分析法，對(duì)患者的復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)患者流行病學(xué)分析得知，該病的高危年齡段為21～49歲，發(fā)病率高，同一年齡段的患者相比，女性發(fā)病率低于男性。從時(shí)間來(lái)看，2012—2015年，尖銳濕疣發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。經(jīng)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，教育程度、安全套使用情況、病灶部位、性伴人數(shù)和男性包皮過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致患者尖銳濕疣復(fù)發(fā)的重要因素。結(jié)論 臨床尖銳濕疣明顯傾向于20～49年齡段，發(fā)病率有明顯的上升勢(shì)頭，其復(fù)發(fā)相關(guān)因素主要有HPV-DNA分型、皮損部位和數(shù)量以及T細(xì)胞亞群、性伴人數(shù)等，而安全套的使用則有利于防止該病的復(fù)發(fā)。

尖銳濕疣；流行病學(xué)；復(fù)發(fā)；相關(guān)因素

尖銳濕疣簡(jiǎn)稱CA（condyloma acuminatum），是由HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）所引發(fā)的性傳播疾病，是臨床多發(fā)疾病之一。該病的常見(jiàn)發(fā)病部位有會(huì)陰、外生殖器和肛門等，其具有明顯的高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)［1］。尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。作為傳染性疾病的一種，該病與不孕不育、直腸癌、陰道癌、宮頸癌等相關(guān)，給患者及其家庭生活帶來(lái)了諸多困擾［2］。選擇該院2012年7月—2015年7月收治的尖銳濕疣患者200例為研究對(duì)象，對(duì)該病的流行病學(xué)特點(diǎn)及其影響復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2012年7月—2015年7月收治的尖銳濕疣患者200例進(jìn)行分析，其中，男性患者118例，女性患者82例。這些患者中，年齡最大者74歲，最小者11歲，年齡平均值為（38.3±4.6）歲，患者平均病程持續(xù)2 d～10個(gè)月不等。經(jīng)臨床診斷，所有患者均被確診為尖銳濕疣，患者皮損病灶集中分布，主要集中于生殖器、肛周皮膚黏膜濕潤(rùn)處；疣體質(zhì)軟、疣體頂端尖銳，常見(jiàn)呈乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或蕈狀；經(jīng)醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性。與此同時(shí)，以下疾病患者將被排除在外：陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣、鮑溫樣丘疹等。

1.2方法

首先，采集患者的必要信息，主要包括年齡、文化程度、病史、發(fā)病部位、復(fù)發(fā)情況等，并一一進(jìn)行記錄。其次，對(duì)尖銳濕疣患者采用電灼碳化治療方法或二氧化碳激光治療，清除患者疣體，隨后，斯奇康0.7 mg/次，肌肉注射，隔日注射1次，給藥18次?；蛘卟扇「蓴_素100萬(wàn)IU/次藥物治療，肌肉注射，1次/周，給藥5次。

1.3復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)

在患者接受治療后，半年內(nèi)在病灶部位或其附近出現(xiàn)皮損，并經(jīng)醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性，則視為尖銳濕疣復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究的數(shù)據(jù)分析，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。相關(guān)因素和復(fù)發(fā)的相關(guān)性用Logistic回歸分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者一般情況

患者年齡分布情況如下表1所示。

表1　患者年齡分布情況

關(guān)于病灶位置，大部分患者的病灶位于外生殖器，還有小部分患者病灶分布于宮頸、尿道、肛周等。尖銳濕疣合并梅毒患者17例，合并生殖器皰疹28例，并發(fā)尿路感染45，HIV/AIDS 7例，痔瘡患者88例，男性包皮過(guò)長(zhǎng)1例，女性外陰濕疹患者12例。在所調(diào)查的患者中，發(fā)病時(shí)間為2012年的33例，2013年45例，2014年59例，2015年63例，在發(fā)病時(shí)間方面，也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。

2.2尖銳濕疣復(fù)發(fā)的單因素分析結(jié)果

在治療后6個(gè)月內(nèi)，單因素分析的對(duì)比結(jié)果如表2所示。從下表可以看出，教育程度、性伴人數(shù)和男性包皮過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)的因素。病灶位置、性伴人數(shù)等是關(guān)鍵因素，而安全套的使用則有利于防止該病的復(fù)發(fā)。

表2　尖銳濕疣復(fù)發(fā)的單因素分析結(jié)果

3　討論

尖銳濕疣簡(jiǎn)稱CA（condyloma acuminatum），是由HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）所引發(fā)的性傳播疾病，在臨床極為常見(jiàn)，是臨床常見(jiàn)的性傳播疾病之一，發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，其發(fā)病率僅次于淋病。該病的常見(jiàn)發(fā)病部位有會(huì)陰、外生殖器和肛門等，主要通過(guò)性傳播和母嬰傳播。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，HPV可以細(xì)分為100多個(gè)亞型，有高危和低危之分。比如常見(jiàn)的HPV6和HPV11就只會(huì)引起生殖器和肛周的良性病變［3-5］。在該文研究的200例患者中，20～49年齡段患者占據(jù)著絕大多數(shù)的比例，發(fā)病率高，男性高于女性，根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，發(fā)病時(shí)間為2012年的33例，2013年45例，2014年59例，2015年63例，發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。為此，根據(jù)流行病學(xué)的研究，為了有效控制尖銳濕疣，應(yīng)該對(duì)青壯年、同性戀者等性活躍群體或高危人群進(jìn)行性健康教育，倡導(dǎo)健康性行為，正確對(duì)待尖銳濕疣，如果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，及早治療。

通過(guò)對(duì)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的Logistic分析，其復(fù)發(fā)相關(guān)因素主要有皮損部位和數(shù)量、性伴人數(shù)，而安全套的使用則有利于防止該病的復(fù)發(fā)［4］。為此，應(yīng)對(duì)尖銳濕疣，還應(yīng)該從預(yù)防復(fù)發(fā)入手。①要加強(qiáng)性健康教育，積極倡導(dǎo)安全性行為，并減少非婚性接觸和多位性伴侶，并正確使用安全套［6-8］。②需要將不良生活習(xí)慣戒除，吸煙、酗酒、過(guò)度勞累、熬夜等不良生活習(xí)慣要摒除，形成良好的作息習(xí)慣，提高身體機(jī)能。對(duì)于男性包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，應(yīng)該注意清潔，并在必要時(shí)接受包皮環(huán)切術(shù)。③關(guān)于皮損的治療，現(xiàn)行的方法有藥物治療、免疫療法、物理手段等。常用的藥物包括5%足葉草毒素酊、5%氟尿嘧啶、5%酞丁安搽劑以及5%咪喹莫特等，可借助的免疫療法包括肌注干擾素和白細(xì)胞介素-2等，而物理手段則包括激光、電灼、手術(shù)等［9］。④為了有效控制復(fù)發(fā)幾率，還應(yīng)該在接受治療期間和后期加強(qiáng)護(hù)理，注意清潔，避免交叉感染。艾莉等［10］研究了90例尖銳濕疣患者的流行病學(xué)特征及復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素，認(rèn)為21～50歲為尖銳濕疣的高發(fā)年齡段，男性發(fā)病率高于女性，通過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡、病程、病灶位置、合并生殖器皰疹、合并尿道感染及HIV陽(yáng)性患者為復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素，與該研究結(jié)果具有一定的相似性。經(jīng)分析原因可能是該研究納入樣本量較少，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)權(quán)威性不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

綜上，為了控制尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，應(yīng)該以預(yù)防為主，改善生活方式，防治結(jié)合。

［1］曾招林，楊素娟，盧井發(fā).5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合多功能電離子治療尖銳濕疣的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（32）：75-77.

［2］張東興，劉詩(shī)，劉雄，等.影響尖銳濕疵復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策［J］.中國(guó)性科學(xué)，2013，22（4）：41-44.

［3］陳思華，楊健，楊文林，等.臨床尖銳濕疣流行病學(xué)與復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究［J］.中國(guó)性科學(xué)，2015，（7）：47-50.

［4］張?jiān)平埽u先彪，楊宇光，等.496例女性尖銳濕疣流行病學(xué)分析［J］.感染、炎癥、修復(fù)，2012，13（1）：47.

［5］陳華燕.LEEP刀聯(lián)合藥物治療外陰尖銳濕疣的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：122-124.

［6］屈麗，甄莉.β防御素-2和γ干擾素在尖銳濕疣皮損中表達(dá)的研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（12）：4-6.

［7］陳仲.自體疣皮下包埋預(yù)防尖銳濕疣早期復(fù)發(fā)的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：107-108.

［8］楊超.阿維A聯(lián)合克拉霉素治療多發(fā)性尖銳濕疣臨床探析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）：137-138.

［9］卜璋于，吳黎明，俞小虹，等.尖銳濕疣患者外周血T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞水平與其復(fù)發(fā)的關(guān)系［J］.國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2015，42（1）：14-18.

［10］艾莉，祁秀格.微波聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣90例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：48-49.

Analysis of the Risk Factors for the Epidemiology and Recurrence of Condyloma

SUN Li-ping
The Skin Department，Yuxi Third People's Hospital，Yuxi，Yunnan Province，653100 China

Objective Risk factors related to clinical and epidemiological characteristics of condyloma acuminatum recurrence analysis.Methods 200 patients with condyloma acuminatum in our hospital from July 2012 to July 2015 were cases，collect information on the clinical and epidemiological analysis of condyloma acuminatum，through Logistic regression analysis of recurrence risk of patients the factors of P＜0.05，said the difference was statistically significant. Results With the epidemiological analysis that the high-risk age of the disease is 21～49 years old，a high incidence rate，compared with the age of the patients，the incidence of women than men.From the time point of view，from 2012 to 2015，the incidence of condyloma acuminatum increased year by year..the logistic regression analysis showed that the level of education，condom use，location，number of sexual partners and male prepuce to patients with condyloma acuminatum complex Important factors.Conclusion Condyloma acuminatum obvious tendency in the 20～49 age，incidence has obvious upward trend，the relevant factors of the relapse of mainly HPV-DNA genotyping lesions location and number and T cell subsets，number of sexual partners，etc.，and condom use is to prevent the recurrence of the disease.

Condyloma；Epidemiology；Recurrence；Related factors

R752.53

A

2096-1782（2016）10－0070-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.070

孫麗萍（1973.6-），女，云南玉溪人，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病科臨床工作。

（2016-07-15）