王連忠

山東省青州榮軍醫(yī)院消化內(nèi)科，山東濰坊　262500

美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎的效果評價(jià)

王連忠

山東省青州榮軍醫(yī)院消化內(nèi)科，山東濰坊262500

目的 探究美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎的效果評價(jià)。方法 選取該院2013年1月—2015年12月共收治628例左半潰瘍性結(jié)腸炎，隨機(jī)分為觀察組300例，對照組328例，均給予美沙拉嗪腸溶片，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上給予美沙拉嗪栓劑，比較兩組的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組使用美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療的有效率為86.00%明顯高于對照組的64.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%與對照組6.40%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎與單純美沙拉嗪口服治療相比，可以增加腸道局部的藥物濃度，提高療效，不良反應(yīng)率也并沒有增加，值得在臨床中推廣。

美沙拉嗪；栓劑；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC），簡稱潰結(jié)，目前病因尚未完全明確，主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，通常開始于左半結(jié)腸，以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展。臨床表現(xiàn)譜極廣，從輕度腹瀉性疾病至暴發(fā)性，短期內(nèi)威脅生命的結(jié)局，需立即進(jìn)行治療。我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率約為11.6/10萬，近年來有上升的趨勢［1-2］。選取該院2013年1月—2015年12月共收治628例左半潰瘍性結(jié)腸炎，探究美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2015年12月于該院接受治療的共628例左半潰瘍性結(jié)腸炎，隨機(jī)分為觀察組300例，對照組328例，均給予美沙拉嗪腸溶片，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上給予美沙拉嗪栓劑，比較兩組的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組其中男164例，女136例，年齡20～69歲，平均年齡（40.24±7.09）歲，平均病程（10.6±3.9）個(gè)月；對照組其中男179例，女149例，年齡19～68歲，平均年齡（41.57±7.28）歲，平均病程（9.8±3.4）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：①診斷符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均同意接受該次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器和血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變、腫瘤等患者；②病情為重度患者，暴發(fā)型患者；③水楊酸制劑過敏者；④妊娠哺乳期婦女。

1.2方法

對照組給予口服美沙拉嗪腸溶片（國藥準(zhǔn)字H19980148，0.25 g/片），1.0 g/次，3次/d，4周為1個(gè)療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，還予以美沙拉嗪栓劑（國藥準(zhǔn)字H20065650）塞肛，0.5 g/次，2次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①大便情況；②結(jié)腸鏡復(fù)查。

1.4評判標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：大便次數(shù)≤2次/d，黏膜大致正常；②有效：大便次數(shù)2～4次/d，大便成形，黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成；③無效：經(jīng)治療后患者病情無改善?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1總有效率

觀察組使用美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療的有效率為86.00%明顯高于對照組的64.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組總有效率的比較

2.2兩組治療方案的不良反應(yīng)率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.67%與對照組6.40%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　兩組治療方案的不良反應(yīng)率的比較

3　討論

治療輕中度的潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，通常首選美沙拉嗪，對腸壁的炎癥有顯著的抑制作用；美沙拉嗪可以抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，從而對腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用。在臨床中，多選用美沙拉嗪腸溶片為常用劑型，在進(jìn)入人體后在回腸末段和結(jié)腸部位定向釋放，既減輕了藥物對上消化道的刺激作用，避免了藥物在上消化道吸收，又保證了回腸和結(jié)腸內(nèi)藥物濃度［7］。但是，對于左半潰瘍性結(jié)腸炎，因?yàn)闊o法達(dá)到有效藥物濃度，所以治療效果欠佳。相比之下，栓劑的能夠直達(dá)病灶，減少首過作用。美沙拉嗪栓劑夠使藥物直接作用于病變部位的黏膜和黏膜下層，提高局部藥物濃度，最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態(tài)及損傷的腸黏膜局部微循環(huán)，對于損傷處愈合起到幫助作用［8］。

觀察組有效率為 86.00%明顯高于對照組的64.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%與對照組6.40%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與李娜［9］的研究觀察組總有效率85.0%高于對照組總有效率64.7%相似，不良反應(yīng)發(fā)生率也與施嫣紅［10］等的研究對照組單用美沙拉嗪片不良反應(yīng)率6.8%具有相似性。

綜上所述，美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎與單純美沙拉嗪口服治療相比，可以增加腸道局部的藥物濃度，提高療效，不良反應(yīng)率也并沒有增加，值得在臨床中推廣。

［1］李勇，謝宜奎，丁紅玲，等.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（25）：55-56.

［2］張怡，霍紅.美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合紫艾湯中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，5（30）：1284-1285.

［3］陳文杰，楊勤.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，1（3）：251-253.

［4］韓玉龍.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對炎性因子的影響［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（1）：38-39.

［5］洪潤生，王繼周.美沙拉嗪口服和灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，15（2）：172-173.

［6］莊寧.美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：109-110.

［7］王培龍，黃磊，師水生，等.美沙拉嗪腸溶片劑聯(lián)合栓劑治療活動期直乙結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（36）：35-36.

［8］張圖.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪栓劑治療UC的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（22）：135-136.

［9］李娜.美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2014，19（1）：55-56.

［10］施嫣紅，湯茂春，虞衛(wèi)華，等.美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效研究［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，36（6）：103-107.

The Evaluation of Mesalamine Oral Combined with Suppository in Treatment of Left-sided Ulcerative Colitis Effect

WANG Lian-zhong
Department of Gastroenterology Qingzhou Invalides Hospital in Shandong Province，Weifang，Shandong Province，262500 China

Objective Research on the evaluation of Mesalamine oral combined with suppository in treatment of leftsided ulcerative colitis effect.Methods A total of 628 cases of left-sided ulcerative colitis were selected from January 2013 to December 2015 in the hospital.Randomly divided into observation group 300 cases，328 cases in the control group，both of them was given the Mesalamine Slow Release Tablets.Based on the observation group，the control group was given the Mesalamine suppository.The total effective rate and adverse reaction rate of the two groups were compared.Results The efficiency of the observation group 86.00%was higher than that of the control group 64.63%，the difference was statistically significant（P＜0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group 6.67%and the control group 6.40%（P＞0.05）.Conclusion Compared to mesalazine oral combined with suppository in the treatment of eft-sided ulcerative colitis with simple mesalazine oral treatment can increase the drug concentration at the local intestinal and improve the curative effect，adverse reaction rate did not increase，it is worth in clinical promotion.

Mesalamine；Suppository；Ulcerative colitis

R574

A

2096-1782（2016）10－0032-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.032

王連忠（1975.4-），男，山東青州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

（2016-07-15）