羅曉慧

廣西岑溪市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西岑溪　543200

慢性乙型肝炎病人血清“兩對(duì)半”檢驗(yàn)結(jié)果模式與肝炎相關(guān)自身抗體的相關(guān)性研究

羅曉慧

廣西岑溪市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西岑溪543200

目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）患者的血清乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果模式與肝炎相關(guān)性自身抗體之間的關(guān)系。方法 收集2014年1月—2016年1月該院收治的CHB患者250例，根據(jù)血清乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果分為A組（大三陽，47例）、B組（小三陽，53例）、C組（小二陽，53例）、D組（單陽，49例）和E組（其他，48例），分析比較各組的自身免疫性抗體情況。結(jié)果A組、B組、C組的ANA抗體陽性率顯著高于D組及E組（P＜0.05），D組與E組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且A組顯著高于B組及C組，B組顯著高于C組（P＜0.05）；A組ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性率45.24%，ANA陰性伴ds-DNA抗體陽性0例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性率30.77%，ANA陰性伴ds-DNA抗體陽性率7.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；C組ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性率18.75%，顯著高于ANA陰性伴ds-DNA抗體陽患者（P＜0.05）；D組與E組均無ds-DNA抗體陽性患者。結(jié)論CHB患者的乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中大小三陽及小二陽與肝炎相關(guān)性自身抗體密切相關(guān)，其在探討乙型肝炎發(fā)生、發(fā)展與病因的研究中具有十分重要的價(jià)值。

乙肝兩對(duì)半；慢性乙型肝炎；肝炎相關(guān)性自身抗體；模式

我國是慢性乙型肝炎（CHB）高發(fā)國家，人群HB-sAg攜帶率可達(dá)10%左右［1］。CHB的是由乙肝病毒（HBV）感染所致免疫應(yīng)答誘發(fā)，患者普遍具有肝外自身免疫與HBV感染共存現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，治療難度較大。近年來研究顯示，慢性乙型肝炎患者血清中存在多種抗核抗體，因此醫(yī)學(xué)工作者對(duì)自身免疫在病毒性肝炎病情的發(fā)展與癌變中的作用引起了高度的重視［2］。該文研究分析了2014年1月—2016年1月間該院收治的250例CHB患者的血清乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果模式與主要肝炎相關(guān)性自身抗體間的關(guān)系，旨在提高臨床對(duì)CHB發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)與診療水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集 2014年 1月—2016年 1月該院收治的CHB患者250例，均符合臨床對(duì)CHB的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿參與該次研究，且能夠配合檢查與評(píng)估。排除甲、丙、丁等其他類型病毒性肝炎；排除自身免疫性肝炎及酒精性等其他類型肝炎或肝功能損傷；排除近期應(yīng)用抗病毒藥物、干擾素以及激素等治療者；排除合并精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。根據(jù)血清乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果分為 A組（大三陽，47例），患者平均年齡（34.6±4.2）周歲，男性患者20例，女性患者17例，患者平均病程（15.7±3.9）年；B組（小三陽，53例），其中男性患者29例，女性患者22例，患者平均年齡（16.1±4.4）周歲，患者平均病程（14.8±4.1）年；C組（小二陽，53例）其中男性患者30例，女性患者23例，患者平均年齡（15.4±4.7）周歲，患者平均病程（13.8±5.1）年；D組（單陽，49例）其中男性患者33例，女性患者16例，患者平均年齡（17.5±3.2）周歲，患者平均病程（12.7±4.8）年；E組（其他，48例）其中男性患者27例，女性患者11例，患者平均年齡（13.8±6.2）周歲，患者平均病程（13.5±5.3）年。5組年齡、性別及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者均在隔夜空腹12 h以上于次日清晨采集肘靜脈血3 mL，在1 200 r/min轉(zhuǎn)速下離心10 min，分離血清并將標(biāo)本置于-20℃條件下保存待測(cè)。乙肝兩對(duì)半均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定，包括抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗-HBs以及HBsAg。采用間接免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體（ANA）；采用Westernblot檢測(cè)ds-DNA。均連續(xù)測(cè)定2次取平均值，操作均由同一名檢測(cè)人員嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.15組肝炎相關(guān)性自身抗體陽性率比較

A組、B組、C組的ANA抗體陽性率顯著高于D組及E組（P＜0.05），D組與E組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且A組顯著高于B組及C組，B組顯著高于C組（P＜0.05）；D組與E組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　五組肝炎ANA抗體陽性率比較

2.2ANA陽性及陰性患者中ds-DNA抗體陽性率比較

A組患者中，ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性患者19例 （45.24%），ANA陰性伴ds-DNA抗體陽性0例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.797，P＜0.05）；B組患者中，ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性患者8例（30.77%），ANA陰性伴ds-DNA抗體陽性2例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.723，P＜0.05）；C組患者中ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性患者3例（18.75%），顯著高于ANA陰性伴ds-DNA抗體陽患者（χ2=5.442，P＜0.05）；D組與E組均無ds-DNA抗體陽性患者。見表2。

3　討論

自身免疫屬于機(jī)體的一種正常生理現(xiàn)象，通常認(rèn)為大部分自身抗體在低滴度下，屬于自身免疫反應(yīng)或者疾病標(biāo)志，并不直接反映免疫系統(tǒng)功能；而高滴度下，則與自身免疫性疾病緊密相關(guān)［3］。通過對(duì)乙型肝炎患者自身抗體檢測(cè)，可對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療起到一定的指導(dǎo)作用。研究發(fā)現(xiàn)，HBV感染自身免疫的病機(jī)主要有3個(gè)，分別是：肝炎病毒感染使得自身免疫控制系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂；肝炎病毒感染引發(fā)自身抗原修飾并導(dǎo)致自身免疫受到激發(fā)；肝炎病毒抗原和人體自身抗原這兩者間的分子模擬［4］。而在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果模型當(dāng)中，大三陽多具有活躍病毒復(fù)制，但難以評(píng)估患者的肝臟損害程度；小三陽多為HBv攜帶者或CHB，但發(fā)展成為肝癌或肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)較高；小二陽對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸的評(píng)估具有一定價(jià)值［5］。但無論是哪種模型，只要出現(xiàn)HBsAg陽性，即提示患者存在HBV感染［6］。

表2　五組ANA酶譜陽性率比較［n（%）］

ANA［7］乃抗核抗體，直接參與了細(xì)胞核反應(yīng)［8］，且其在自身免疫性疾病中也有較高的表達(dá)性。研究發(fā)現(xiàn)［9］，乙型肝炎患者中ANA抗體陽性率比較：大三陽患者（88.4%）＞小三陽患者（50.0%）＞小二陽患者（30.0%）＞單陽患者（11.1%），結(jié)果提示ANA陽性檢出率與乙肝病毒的活動(dòng)性密切相關(guān)。該次研究結(jié)果與其具有相似性，該研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組的ANA抗體陽性率顯著高于D組及E組，而D組與E組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性率為45.24%，B組為30.77%，C組為18.75%，均顯著高于改組中的ANA陰性伴ds-DNA抗體陽率。組內(nèi)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組的ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性率顯著高于C組。組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果提示，ANA陽性伴ds-DNA抗體陽性率與大、小三陽以及小二陽密切相關(guān)。

總之，CHB患者的乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中大小三陽及小二陽與肝炎相關(guān)性自身抗體密切相關(guān)［10］，其在探討乙型肝炎發(fā)生、發(fā)展與病因的研究中具有十分重要的價(jià)值。

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［2］劉濤，薛秀云.慢性乙肝患者血清標(biāo)志物及基因型與病毒載量的相關(guān)性分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014（23）：3198-3199.

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Study on the Correlation Between the Results of"Two Half and Half" Test Results of Chronic Hepatitis B Patients

LUO Xiao-hui
Department of Clinical Laboratory，Cenxi Municipal People's Hospital，Guangxi，Cenxi，Guangxi，543200 China

Objective To study the relationship between the hepatitis B virus（HBV）two in patients with chronic hepatitis B（CHB）and the correlation between the results of the test results and the correlation between the autoantibodies. Methods 250 cases of CHB patients in January 2014 to January 2016 in our hospital were collected and classified according to serum HBV markers detection results for group A（big 3 this world，47 cases），group B（small 3 this world，53 cases），group C（P2 Yang，53 cases），group D（single male，49 cases）and group E（48 cases），analysis compared the autoimmune antibodies.Results The positive rate of ANA antibody in A group，B group and C group was significantly higher than that in D group and E group（P＜0.05），D showed no significant difference between group E and group（P＞0.05），and A group was significantly higher than that of B group and C group，B group was significantly higher than that of C group（P＜0.05）；A group patients with positive ANA ds-DNA antibody positive rate was 45.24%，ANA negative with ds-DNA antibody positive in 0 cases，there was significant difference between two groups（P＜0.05）；B group of patients with positive ANA ds-DNA antibody positive rate was 30.77%，ANA negative and ds-DNA positive rate of 7.41%，there was significant difference between two groups（P＜0.05）；C group of patients with positive ANA ds-DNA antibody positive rate was 18.75%，significantly higher than the ANA negative with ds-DNA antibody positive patients（P＜0.05）；D group and E group were ds-DNA antibody positive patients.Conclusion In CHB patients with HBV markers detection result size Sanyang and P2 Yang and hepatitis related autoantibodies are closely related，in the discussion of hepatitis B，development and the etiology of study has very important value.

Hepatitis B two pairs of half；Chronic hepatitis B；Hepatitis associated autoantibodies；Model

R446.11

A

2096-1782（2016）10－0020-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.020

羅曉慧（1973.5-），女，廣西岑溪人，本科，主管技師，研究方向：免疫測(cè)定技術(shù)，E-mail：260146968@qq. com。

（2016-07-15）