梅 凌

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中國護士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀分析

梅 凌

對中國護士赴日本就業(yè)的途徑和現(xiàn)狀進行分析，剖析了中國護士在日本就業(yè)成功率高的原因并分析了中國護士赴日本就業(yè)的優(yōu)勢和問題。

日本；中國護士；就業(yè)途徑；就業(yè)現(xiàn)狀

近年來日本大量招收海外護士，越來越多的中國護士進入日本的醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)工作。中國護士相對其他海外護士在日本就業(yè)的高成功率在日本社會引起了很大反響，同時中國很多護理類院校也紛紛開設(shè)了日本方向的涉外護理專業(yè)。但是目前中國學者對赴美國、英國、加拿大、澳大利亞、新加坡等地就業(yè)的中國護士研究較多，對赴日本護士的研究相對較少。本文對赴日本護士的就業(yè)途徑和現(xiàn)狀進行相關(guān)調(diào)查和研究。

1 日本積極引進海外護士的背景

1.1 日本很早就進入老齡社會，而且業(yè)已進入“超老齡社會” 日本于2005年成為世界老齡人口比率最高的國家。從老齡化進程而言，1970年日本老齡人口達到總?cè)丝?%，正式進入老齡化社會，1994年日本的老齡人口業(yè)已達到總?cè)丝诘?4%，進入“超老齡社會”，中間僅僅用了24年，是世界上老齡化進展速度最快的國家[1]。詳見圖1。2015年日本總務(wù)省發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示目前日本65歲以上人口數(shù)量為3 300萬人，占總?cè)丝诒壤_26%，其中每8個人中就有1人年滿75歲，老齡化形勢嚴峻。這一人口減少趨勢與日本國立社會保障和人口問題研究所先前預測相符。預測顯示到2060年日本人口數(shù)量將減少至約8 674萬(根據(jù)日本國立社會保障·人口問題研究所《總?cè)丝凇?歲～14歲、15歲～64歲、65歲以上人口以及年齡構(gòu)造系數(shù)》中數(shù)據(jù))，其中65歲以上的老齡人口近40%[1]，見圖2。

[出處：日本內(nèi)閣府《平成26年版高齡社會白書(全體版)》]

圖2 日本各年齡層人口數(shù)及占總?cè)丝诒嚷?2011年以后為推測數(shù)據(jù))

1.2 “超老齡社會”帶來日本護理市場的巨大缺口 超老齡社會的背景下日本醫(yī)療行業(yè)中護理人員不足成為嚴重的問題。2015年日本總務(wù)省發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，日本人口數(shù)量已連續(xù)4年呈減少趨勢，人口總數(shù)降至約1.27億人，較2008年減少了約100萬人，創(chuàng)下15年來新低，其中護理人員不足成為超老齡化社會最為嚴重的問題[2]。護理人才的缺乏、護理服務(wù)的不足限制了健康保險系統(tǒng)能夠提供的服務(wù)，也導致很多老年病人選擇長期的 “社會住院治療”，加重社會醫(yī)療負擔。再者占據(jù)護理人員主導地位的女性由于結(jié)婚、生育、育兒等原因普遍離職率較高，使得日本的護理人員不足的問題雪上加霜。根據(jù)日本厚生勞動省數(shù)據(jù)，目前日本全國包括護士、準護士、助產(chǎn)士等在內(nèi)的護理人員約149.56萬人，人員不足缺口達5.6萬人，甚至還在不斷擴大[2]。2000年以后醫(yī)療業(yè)的學者們紛紛提出引進外國護理人員以應(yīng)對日益嚴重的老齡化問題和隨之帶來的“護士荒”，政府方面也積極出臺方案向發(fā)展中國家招攬護理人才。

2 中國社會的需求

2.1 中國護理行業(yè)需要更多掌握先進技術(shù)且具備專業(yè)知識的護理人才 中國21世紀以來正是邁入老齡化社會且老齡化現(xiàn)象發(fā)展迅速。全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2014)》顯示：截至2013年中國老年人口數(shù)量已經(jīng)達到2.02億人，其中65歲以上老人已經(jīng)達到了10%。其中半失能、失能、失智老人近4 000萬人，完全失能老人達到100萬人左右。然而相對龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求，目前能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，不僅醫(yī)院數(shù)量有限、老年病科的專業(yè)和機構(gòu)有限，而且我國目前從事老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員也遠遠不能滿足老年人龐大的健康需求。中國社會對從日本工作歸來、掌握了相關(guān)技術(shù)和專業(yè)知識的護理人才有很大的需求。

2.2 中國護士尋求自身更大發(fā)展的需要 一方面，雖然中國目前對護士需求巨大，但是無論工資待遇、社會地位還是職業(yè)生涯發(fā)展上的現(xiàn)狀不容樂觀。一直以來困擾護理行業(yè)的薪酬低、工作強度大的問題近年來隨著醫(yī)患關(guān)系緊張的問題越來越突出，護士遭受病人或病人家屬暴力毆打的新聞也屢見報道。很多年輕護士為了擺脫上述困擾選擇離職，從而導致護理行業(yè)的流動率增大，進一步加劇了護理市場的缺口。另一方面，雖然在日本護理行業(yè)也屬于工作強度相對較大的行業(yè)，但由于日本少子高齡化問題突出，醫(yī)院的就診量和病人數(shù)較少，工作強度相對較小。工資待遇方面，日本護士初入職場便可達到月薪30萬日元，等同日本國內(nèi)普通大學畢業(yè)生3年～5年后的薪資水平，而且每年亦穩(wěn)步遞增。另外，日本各大醫(yī)院都會制定完善的在職培訓體系，以便讓新護士迅速適應(yīng)公司環(huán)境并在崗位上快速提升工作能力。因此，相對較高的薪酬待遇以及生涯學習的培訓機制成為吸引尋求更大發(fā)展的中國護理人才的重要原因。

3 目前中國護士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀

3.1 EPA項目下的海外護士在日本就業(yè) 2006年、2007年日本分別與菲律賓和印度尼西亞簽署了經(jīng)濟合作協(xié)議(Economic Partnership Agreement，EPA)。2013年又與越南簽訂了此協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容明確了日本將接收上述國家護理人才(協(xié)議中的護理人才包括護士、介護士兩種類別)對日輸出。2008年8月第一批印度尼西亞護理人才208人赴日本，其中護士104人、介護士104人。截至2015年EPA項目下赴日本的外國護理人才總計3 113人，其中護士僅997人，不到總數(shù)的1/3[3]，如圖3所示。

[出處：公益社團法人國際厚生事業(yè)團主頁(http://www.jicwels.or.jp/epa/index.html)]

在EPA框架體制下，菲律賓和印度尼西亞護士赴日本的條件基本為取得本國護士資格證且有2年～3年工作經(jīng)驗者。2012年與越南締約時又補充要求必須為3年或4年高等醫(yī)護類院校護理專業(yè)畢業(yè)者[4]。決定赴日本者必須在赴日前后接受為期12個月的日語培訓，赴日本以后以考取日本護士國家資格為目的在醫(yī)院作為護士助理學習工作。在日本停留時限為3年，3年內(nèi)通過日本護士國家資格考試則進入醫(yī)院作為護士正式工作；否則必須回國。招募赴日本護士、安排語言培訓等赴日本前的工作由締約國政府指定的部門或團體(菲律賓：POEA，印度尼西亞：National Board，越南：DOLAB)主導；到日本以后護士的生活指導、語言培訓以及與醫(yī)院簽署雇傭協(xié)議等則由厚生勞動省指定的相關(guān)組織——“國際厚生事業(yè)團”(JICWELS)統(tǒng)籌負責。

然而從2008年EPA項目正式啟動至今，項目內(nèi)赴日本的護士國家資格考試通過率一直在10%以內(nèi)徘徊。2014年度共有357名護士參加了護士國家資格考試，結(jié)果僅26人通過考試(印度尼西亞11人、菲律賓14人、越南1人)，合格率7.3%。迄今為止合格率達到最高峰的2013年也僅為10.6%[5]。

3.2 中國等非EPA項目下的海外護士在日本就業(yè) 根據(jù)日本厚生勞動省數(shù)據(jù)顯示：截至2013年5月通過日本護士國家資格考試、已經(jīng)在日本醫(yī)院工作的中國護士為183人。2014年新增152名準備參加日本護士國家資格考試且達到考試資格的中國護士[6]。

由于中國和日本政府之間沒有締結(jié)EPA協(xié)議，中國護士赴日本的流程基本由日本的民間非營利組織(NPO)主導。NPO在中國招收高等醫(yī)護類院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)、持有中國護士資格證且具備國際日語能力測試(JLPT)N2或以上水平的護士，赴日本后安排護士一邊在語言學校學習日語和接受護士國家資格考試考前指導，一邊在醫(yī)院作為護理助手工作。在日本停留時限為2年，2年內(nèi)考取JLPT N1水平并通過日本護士國家資格考試則作為護士進入醫(yī)院正式工作；否則必須回國。在日本期間的學習費用由預定接收醫(yī)院預支或資助。

在NPO的積極活動下，赴日本的中國護士從2010年開始突然增多，日本護士國家資格考試的合格率在70%～90%之間，不僅接近日本護士90%的合格率，且大大超過了EPA項目下外國護士10%以內(nèi)的合格率[7]。

3.3 EPA項目簽訂與否對海外護士在日本就業(yè)的影響 EPA項目下由于政府間簽署了明文條約，有政府指定的主導、負責機構(gòu)，護士赴日本的每個流程有明確的界定和指導，而且厚生勞動省根據(jù)目前面臨的問題還在積極推動將護士的停留期限由3年延長至5年的法案[8]。相反，中國等非EPA項目下護士赴日本由于沒有政府條文的明確說明，民間NPO組織只能按照厚生勞動省一般外國人參加日本護士國家資格考試的應(yīng)試條件制定相應(yīng)的護士赴日本方案。另外，中國等非EPA項目下護士在日本停留期限內(nèi)必須通過日語能力等級N1和日本護士國家資格兩項考試，而日本政府對EPA項目下護士的日語能力等級不作要求，可以推斷這是最后導致護士國家資格合格率相差懸殊的最根本原因。EPA項目下護士赴日本與中國等非EPA項目下護士赴日本流程比較見表1。

表1 EPA項目下護士赴日本與中國等非EPA項目下護士赴日本流程比較

3.4 中國護士赴日本就業(yè)的優(yōu)勢 中國護士赴日本就業(yè)的優(yōu)點：①辦理出國相對便捷。由于中國護士赴日本流程由NPO組織主導，所以出國手續(xù)也由NPO代為辦理。中國護士只需要按照NPO的要求提交相應(yīng)的材料即可，免去本人辦理的諸多不便。而且滿足赴日本條件的護士申請出國，辦理的是引進醫(yī)療人才的特殊留學簽證，基本無拒簽可能性。②出國初期費用相對較低。日本的很多醫(yī)院不僅對中國護士提供學費上的預支或資助，而且從護士進入日本開始提供勤工儉學崗位，大大減輕了中國護士在日本學習期間的經(jīng)濟壓力。③同屬漢字圈的中國人相對菲律賓、印度尼西亞等英語國家的護士而言，在攻克語言關(guān)上有絕對優(yōu)勢。中國護士在日本護士國家資格考試中的高合格率也證明了這一點。

3.5 中國護士赴日本就業(yè)面臨的問題 相對NPO主導的優(yōu)點，涉及的問題也同樣不可忽視。由于日本民間設(shè)立NPO的準入門檻并不高，致使日本國內(nèi)從事引進海外護士的NPO組織良莠不齊。NPO全稱Non Profit Organization(非營利組織)，“非盈利”并非組織不得盈利，日本法律中的解釋為此組織所得利益不成為組織發(fā)起人的個人收益而是作為組織持續(xù)活動的經(jīng)費。在日本一般只要滿足屬于政府規(guī)定的活動范疇(主要包括醫(yī)療、環(huán)境、教育、國際合作等方面)；不以組織發(fā)起者獲益為目的；組織組成人數(shù)為10人以上等條件便可以申請設(shè)立NPO組織[9]。這樣的低門檻之下，近幾年從事外國護理人才引進的NPO組織突然增多。但由于NPO全程主導，沒有政府機構(gòu)的介入和相關(guān)政策的保障，中國護士和NPO組織之間發(fā)生問題和糾紛的情況也不在少數(shù)。

另一問題是語言問題。雖然中國人相較來自英語國家的人在日語學習上有優(yōu)勢，但是我國的外國語教育以英語教育為主，大部分護士一直以來接受的是英語教育，想要達到JLPTN2程度的出國條件需要另外花大量時間學習日語。

另外，中日關(guān)系問題使很多護士的父母家人阻攔子女赴日本工作。事實上日本法律規(guī)定了各個行業(yè)的最低工資標準，各家醫(yī)院在工資待遇上相差不大。同時厚生勞動省也規(guī)定了聘用外國護士時的薪酬待遇必須和日本人完全相同。日本護理行業(yè)工會還成立了外國護士、介護士支援協(xié)議會，致力于保障在日本的外國護士的權(quán)益。然而由于中日政治上的摩擦不斷，很多中國護士選擇赴日本時會遭遇父母家人的反對，擔心中日關(guān)系問題使子女在國外受到不平等待遇。

4 小結(jié)

目前護士赴日本就業(yè)工作不僅是日本面對“超老齡國家”進程的迫切需求，也是中國護士尋求自身發(fā)展的選擇。同時在日本學習了先進護理知識、積累了豐富工作經(jīng)驗的人才回國工作也能給老齡化日益加速的中國社會護理行業(yè)帶來很大的推動作用。

很多護理類院校開設(shè)了日語方向的涉外護理專業(yè)，為對赴日本就業(yè)有興趣的學生提供了日語課程，為他們畢業(yè)后赴日本提供了更多可能性。同時通過此項目積極與日本先進的醫(yī)療水平接軌，提升了護理教育水平，加速了我國護理教育的國際化。由于我國護士在非EPA體制下赴日本就業(yè)由日本NPO組織主導，很多NPO除了直接在中國國內(nèi)招收赴日護士以外也積極與中國護理類院校接洽，希望直接與學校合作接收有意愿赴日本就業(yè)的護理專業(yè)畢業(yè)生。因此我國護理類院校應(yīng)對這些NPO組織做一定的甄別和調(diào)查，選擇正規(guī)、規(guī)范的NPO組織合作，降低畢業(yè)生赴日本就業(yè)的風險。

我國政府相關(guān)部門也應(yīng)及時關(guān)注赴日本護士問題，與日本勞務(wù)省協(xié)商合作，積極推進中日間的EPA模式，拓寬中國護士赴日本就業(yè)渠道，加強對NPO組織的監(jiān)管。雖然中日間仍然處于政冷經(jīng)熱的狀態(tài)，而當今世界國際人才流動已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，兩國間護理人才的流通不僅能解日本的燃眉之急，而且對于日益發(fā)展的中國社會也是有益而無害。

[1] 日本內(nèi)閣府.高齢社會白書(2014)[EB/OL].[2015-09-02].http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2014/zenbun/26pdf_index.html.

[2] 日本総務(wù)省統(tǒng)計局.統(tǒng)計データ(2015)[EB/OL]．[2015-09-02].http://www.stat.go.jp/data/index.htm.

[3] 公益社団國際厚生事業(yè)団.EPA看護·介護受入事業(yè)[EB/OL].[2015-08-20].http://www.jicwels.or.jp/epa/index.html.

[4] 渡辺一史.外國人看護師·看護福祉士の受け入れについて[C].ISFJ政策フォーラム2009年発表論文,2009:7-14.

[5] わが國における外國人看護師·介護師の現(xiàn)狀と課題[J].社會保障研究,2009(44)：258-267.[6] 厚生労働省.第七次看護職員需給見通し(2010)[EB/OL]．[2015-08-15].http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000eydo-att/2r9852000000ezci.pdf.

[7] 神元敦司.看護師、海越え獨自養(yǎng)成中國人急増[N].2013-5-21(9).

[8] 神元敦司.中國人看護師が急増 NPO仲介·漢字に強み·支援充実[N].2013-5-21(10).

[9] 法務(wù)省入國管理局.人口減少時代における出入國行政の當面の課題～円滑化と厳格化の両立に向けて～[EB/OL]．[2015-08-21].http://www.moj.go.jp/nyuukokukanri/kouhou/nyukan_nyukan33-04.html#TOP.

(本文編輯李亞琴)

Analysis of employment ways and status quo of Chinese nurses in Japan

Mei Ling

(Suzhou Health College,Jiangsu 215009 China)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院科研立項課題,編號：szwzy201302。

梅凌，講師，碩士，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.021

1009-6493(2016)11A-3916-04

2015-11-17；

2016-08-26)

引用信息 梅凌.中國護士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀分析[J].護理研究，2016，30(11A)：3916-3919.