文·藍(lán)美玲(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腫瘤中心,博士)
飲食與肝癌
文·藍(lán)美玲(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腫瘤中心,博士)
肝癌是世界上最為常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率都相當(dāng)高。因此,如何預(yù)防肝癌的發(fā)生并降低其發(fā)病率顯得尤為重要。影響肝癌發(fā)病的原因很多,常見的有:HBV/HCV感染、黃曲霉素暴露、長期酗酒等;此外,吸煙、肥胖和糖尿病等也可增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險。然而近幾十年來,隨著人們飲食習(xí)慣的改變及對身體健康程度越來越重視,有研究者發(fā)現(xiàn)一些日常的飲食(如肉類、蔬菜、水果、咖啡及茶等),在肝癌的發(fā)生、發(fā)展中也起著不可忽視的作用。接下來我們看看具體有哪些影響:
肉類是人們?nèi)粘o嬍持袔缀醪豢苫蛉钡囊徊糠?。從肉的性質(zhì)和特征來看,可以分為以下三類:紅肉、白肉、加工后的肉。有研究報道,經(jīng)常食用紅肉,尤其是加工肉,會顯著增加肝癌在內(nèi)的多種消化道腫瘤的發(fā)病風(fēng)險;而白肉相對來說,則可以降低肝癌的患病風(fēng)險。因此,選擇吃什么肉,還是要講究科學(xué)依據(jù)。
1、紅肉
紅肉指的是烹飪前顏色為紅色的肉,具體來說包括豬、牛、羊、兔等畜類的肉。哺乳動物的肉大部分都屬于紅肉。之所以稱為紅肉,是由于哺乳動物肉中含有肌紅蛋白的原因。很多營養(yǎng)專家都認(rèn)為食用白肉要比紅肉更健康,是因為紅肉的肌肉纖維粗硬加上脂肪含量較高,尤其是飽和脂肪酸含量高。而飽和脂肪酸可以通過增加機體對胰島素的抵抗,從而使肝癌的發(fā)病風(fēng)險增加。早在美國的一個大型前瞻性研究也顯示出,紅肉會顯著增加慢性肝臟疾病的死亡風(fēng)險及肝癌的發(fā)病率。流行病學(xué)研究還發(fā)現(xiàn),經(jīng)常食用紅肉的人群患結(jié)腸癌、乳腺癌等疾病的危險性也會增高。
當(dāng)然,這并不是說我們就完全不能吃紅肉。研究者發(fā)現(xiàn)紅肉中除了富含礦物質(zhì)外,還有豐富的蛋白質(zhì)、VitB12、硫胺素、核黃素等。并且指出:飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的含量比例是相對的,因為在天然脂肪食品中兩者幾乎都同時存在。因此,根據(jù)我國營養(yǎng)學(xué)會的推薦,攝入飽和脂肪酸量應(yīng)低于總能量的10%,故適量進食紅肉還是允許的。只是烹飪的方法一定要科學(xué),盡量采用蒸、煮,避免使用油煎、油炸和燒烤等方式。
2、加工肉
“加工肉”是指經(jīng)過腌制、風(fēng)干、發(fā)酵或煙熏等處理后,用來提升口感或者延長保存時間的肉類。其大都為牛肉、豬肉加工而成,也有部分禽類、動物內(nèi)臟或血液等。加工后就形成了我們常見的食品,如:臘肉、香腸、火腿、熱狗、牛肉干、罐頭和醬汁等等。
加工肉制品不僅不新鮮,還人為的加入了亞硝酸鹽、食鹽和其他食品添加劑。而高鹽恰恰又是“健康殺手”,它會通過降低細(xì)胞的活力而加快機體衰老的進程。此外,肉制品在經(jīng)過煙熏和油炸之后,還會因受到高溫影響而產(chǎn)生雜環(huán)胺、苯并芘等致癌物質(zhì)。大量的流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常食用加工肉制品會增加患肝癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的風(fēng)險,并且還會促進前列腺癌、乳腺癌等腫瘤的發(fā)生。因此,加工肉制品已被世界衛(wèi)生組織明確列為了人類的致癌食品。
3、白肉
白肉主要指禽類、蝦、貝類的肉。它因富含多不飽和脂肪酸和低膽固醇,被認(rèn)為是預(yù)防肝癌發(fā)生的一種保護因素。其主要原因有兩點:第一,多不飽和脂肪酸具有調(diào)節(jié)細(xì)胞周期、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用;第二,魚肉中含有較高劑量的硒元素,而硒元素被證實具有抗癌作用。國外的一項研究報道,每天攝入20g魚肉或其他白肉類可以使肝癌發(fā)病率降低16%。另外,我國浙江省腫瘤醫(yī)院對1956年~2013年期間近50萬名受試者進行了綜合分析,結(jié)果表明多吃白肉(雞肉等)和魚肉可使原發(fā)性肝癌危險降低22%~31%。
已有大量研究報道表明,蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì),具有預(yù)防癌癥發(fā)生的作用。此前在日本的一項前瞻性研究中發(fā)現(xiàn),大量攝入綠色多葉蔬菜(如菠菜)可降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險。另外也有報道稱每日攝入大量番茄紅素可顯著減低肝癌的發(fā)病率;而我們?nèi)粘J秤玫哪⒐揭部赏ㄟ^降低黃曲霉素的毒性及增強機體免疫能力而達(dá)到抑癌效果。
另外,雖然我們都知道水果能補充人體所需的維生素,但很多人不清楚其實它們還可預(yù)防肝癌。國內(nèi)一項研究發(fā)現(xiàn)葡萄皮中富含花色素、類黃酮、植物多酚等高效抗癌物,并且從葡萄、蘋果中都能提取出具有抗氧化、抑制腫瘤細(xì)胞增殖及促進新生血管形成的物質(zhì)。此外,研究人員在一種名為樹莓的水果中發(fā)現(xiàn)其內(nèi)富含大量的“鞣化酸”,將“鞣化酸”與肝癌細(xì)胞混合培養(yǎng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)“鞣化酸”竟然可以抑制腫瘤生長。因此,葡萄、蘋果、樹莓等多種水果均具有抗癌作用。
至于如何合理攝入蔬菜、水果,專家作出了以下3點建議:
第一,每天至少食用兩種以上水果(如:葡萄、蘋果或橘子等),如果同時搭配菜花、西紅柿、胡蘿卜等三種以上蔬菜食用,效果會更好;
第二,葡萄、蘋果、圣女果等帶皮的水果需浸泡、洗凈后食用;
第三,每天蔬菜和水果的攝入量應(yīng)不少于400~500克,且品種盡可能多。
咖啡里含有咖啡因、二萜和綠原酸等多種物質(zhì)。這些物質(zhì)可能與降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝酶以及延緩肝病的進展有關(guān)。同時,咖啡還可以通過降低胰島素抵抗而提高葡萄糖的新陳代謝,從而降低糖尿病的發(fā)病率,進而間接降低肝病的發(fā)病率。新加坡研究者針對63257名中老年華人進行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)每日引用2~3杯咖啡,肝癌患病風(fēng)險可降低44%。其它研究也有類似報道,飲用咖啡可顯著降低肝癌的發(fā)病率以及慢性肝病的死亡率。
綠茶中因含有兒茶酚,可以減少腸內(nèi)油脂及碳水化合物的吸收從而阻止脂肪變性,同時綠茶還具有改善胰島素抵抗、抗氧化、抗炎等作用。大量研究報道發(fā)現(xiàn)酚類的抗氧化和抗炎作用可阻止許多癌癥(包括肝癌)的進展。其中一項對215例肝癌患者及415名正常人群進行的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),飲用綠茶30年以上的人群發(fā)生肝癌的風(fēng)險顯著降低。所以,適當(dāng)飲用咖啡或綠茶可有效預(yù)防肝癌的發(fā)生并延緩肝癌的進展。
終上所述,日常飲食在肝癌的預(yù)防和發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。為了降低肝癌的患病風(fēng)險,要管住自己的嘴,盡量減少食用紅肉及加工肉的量,增加魚肉、雞肉、蝦等白肉的攝入。另外,還要增加蔬菜、水果的攝入總量及品種數(shù)量,配上適量的咖啡、綠茶等,可謂是降低肝癌風(fēng)險的一大利器。