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        早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

        2016-11-17 19:54:43范千紅
        關(guān)鍵詞:日常生活能力運(yùn)動功能早期康復(fù)護(hù)理

        范千紅

        【摘要】目的 分析早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響。方法 選取我院2014年3月~2015年3月收治的老年腦出血患者80例作為研究對象,按照隨機(jī)分組的方式將患者分為早期康復(fù)護(hù)理組和對照組,各40例,早期康復(fù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理,對照組患者則應(yīng)用常規(guī)模式開展護(hù)理。對兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 早期康復(fù)護(hù)理組患者與對照組患者在護(hù)理后運(yùn)動功能和日常生活能力均得到了明顯恢復(fù)(P<0.05),且早期康復(fù)護(hù)理組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能有效的促進(jìn)老年腦出血患者運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)

        【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;老年腦出血;運(yùn)動功能;日常生活能力

        【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

        老年腦出血是老年群體的多發(fā)病癥,主要由高血壓等因素引起,需及時(shí)通過經(jīng)皮錐顱骨穿刺血腫引流術(shù)、CT定位微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室鉆孔引流術(shù)等手術(shù)搶救,同時(shí),由于病情特性,在手術(shù)后很容易發(fā)生再次出血、感染等異常情況,嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)及運(yùn)動功能、日常生活能力等預(yù)后情況,因此,在手術(shù)后加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本文旨在分析早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響,特選取我院收治的老年腦出血患者80例進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年3月~2015年3月收治的老年腦出血患者80例作為研究對象,按照隨機(jī)分組的方式將患者分為早期康復(fù)護(hù)理組和對照組,各40例,早期康復(fù)護(hù)理組中男24例,女16例,年齡61~90歲,平均年齡(71.77±11.36)歲,出血量16~109 mL,平均出血量(61.54±21.34)mL,出血部位:腦干5例,基底節(jié)區(qū)14例,小腦7例,腦室10例,其它4例;對照組中男23例,女17例,年齡60~89歲,平均年齡(70.23±11.58)歲,出血量15~107 mL,平均出血量(62.16±22.48)mL,出血部位:腦干6例,基底節(jié)區(qū)13例,小腦6例,腦室12例,其它3例。兩組患者在性別、年齡、出血量、出血部位等一般資料方面對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者應(yīng)用常規(guī)模式開展護(hù)理,具體包括:(1)加強(qiáng)再出血的預(yù)防,術(shù)后每30 min監(jiān)測一次患者的生命體征,包括患者的血壓、呼吸、脈搏,注意合理控制微泵靜注降壓藥的速度;掌握患者是否大便通暢,根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用開塞露、導(dǎo)尿等處理,避免患者用力排便引起血壓上升;(2)并發(fā)癥預(yù)防,護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的瞳孔變化、意識變化,做好腦疝的預(yù)防;其次是隨時(shí)掌握患者的呼吸情況,至少2 h為患者翻身一次,幫助患者拍背,根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施氣道濕化處理,防止肺部感染;同時(shí)注意觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況,應(yīng)至少每天更換一次切口敷料,在各項(xiàng)護(hù)理操作中必須嚴(yán)格按照無菌操作要求,預(yù)防切口感染;(3)加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理,護(hù)理人員需加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理,盡可能保持冷靜,積極配合醫(yī)師開展救治和護(hù)理;很多患者術(shù)后存在一定的語言功能障礙、肢體功能障礙,對于這部分患者需積極給予鼓勵,幫助患者及其家屬增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

        早期康復(fù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理,康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展后2天~1周,康復(fù)訓(xùn)練方法為Bobath 綜合訓(xùn)練法[2],主要包含以下幾個方面:首先是床上良肢位的擺放,即根據(jù)患者的病情狀況合理選仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位,同時(shí)要每2 h變換體位一次;其次是護(hù)理人員及患者家屬對患者實(shí)施患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動活動及主動活動,活動部位主要以肩、肘、腕、手、髖、膝和踝關(guān)節(jié)為主,活動內(nèi)容根據(jù)患者的實(shí)際情況而定,可選擇翻身、坐起訓(xùn)練,也可以進(jìn)行橋式運(yùn)動等,另外是對患者進(jìn)行坐位及站立平衡訓(xùn)練,開始的時(shí)候由護(hù)理人員及患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行,并逐步過渡到患者獨(dú)立完成,并根據(jù)恢復(fù)情況慢慢過渡到起立床站立訓(xùn)練及行走訓(xùn)練;最后是讓患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,比如日常的進(jìn)食、入廁、更衣等。通常情況下,患者在3周前的訓(xùn)練主要為床上訓(xùn)練,3周以后便逐步開始站立及行走訓(xùn)練,根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、病情恢復(fù)情況而定,訓(xùn)練1次/d,每次45 min,每周訓(xùn)練6天,護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的協(xié)助方法,幫助患者訓(xùn)練。

        1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

        對兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析[3-5]。其中,運(yùn)動功能判定采用Fugl- meyer肢體運(yùn)動功能評價(jià)法進(jìn)行,日常生活能力恢復(fù)ADL 神經(jīng)功能預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,判定時(shí)間為患者護(hù)理前及出院2個月后。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        早期康復(fù)護(hù)理組患者與對照組患者在護(hù)理后運(yùn)動功能和日常生活能力均得到了明顯恢復(fù)(P<0.05),且早期康復(fù)護(hù)理組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        老年腦出血是一種非常危急的病癥,雖然有效的手術(shù)搶救可獲得良好的療效,但由于病理熱性,術(shù)后恢復(fù)過程中很容易因?yàn)檠獕荷叩纫蛩囟俅伟l(fā)生出血或者因感染等因素嚴(yán)重影響了患者的療效和預(yù)后,尤其是患者的運(yùn)動功能和日常生活能力受損。因此,加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要,尤其是康復(fù)訓(xùn)練。早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠訓(xùn)練患者在接受刺激時(shí)適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng),從而提高對環(huán)境的適應(yīng)能力,進(jìn)而提高腦的可塑性,最終改善患者的肢體功能,提高患者的生活能力。通過本次研究結(jié)果可以看出,早期康復(fù)護(hù)理能有效的促進(jìn)老年腦出血患者運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張菁華.康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,12(12):33-33,37.

        [2] 盛曼曼,王金鳳,劉慧霞,等.腦卒中偏癱患者早期肢體功能鍛煉的康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(6):166-167.

        [3] 蔡 群,何秀云,傅武平,等.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):584-585.

        [4] 馮 敏 . 早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21,(10):12-13.

        [5] 顧 慧,李學(xué)飛.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后日常生活能力的影響[J].中外健康文摘,2014,24:121-121.

        本文編輯:徐 陌

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