孫宏

【摘要】目的 分析老年慢性心衰患者中舒適護理干預(yù)的效果。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年慢性心衰患者112例作為研究對象，按患者入院日期單雙號將其分為觀察組60例及對照組52例。其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則采用舒適護理干預(yù)模式，比較兩組患者的護理滿意度及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適的環(huán)境護理、心理護理及基礎(chǔ)護理，并加強患者隨訪，可有效改善效果，提高患者滿意度，并降低護理不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性心衰；舒適護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

慢性心衰主要是由于患者體內(nèi)心臟排血量下降，機體新陳代謝不足所致，老年人是高發(fā)群體。而老年患者由于年齡較大，發(fā)病后多臥床休息，進而易引起各種并發(fā)癥，因此針對老年慢性心衰患者加強細致、全面的護理十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年慢性心衰患者112例作為研究對象，按患者入院日期單雙號將其分為觀察組60例及對照組52例。所有患者中男63例，女49例，年齡61～89歲，平均年齡76.5歲；對所有患者進行NYHA心功能分級，112例患者中包括Ⅱ級者16例，Ⅲ級者79例，

Ⅳ級者17例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用遵醫(yī)囑給予藥物護理、飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護理模式，具體如下。

（1）心理的舒適護理

老年患者本身身體機能就有所下降，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮的情緒，再加之疾病的困擾，患者會產(chǎn)生較大的心理問題。因此護理人員要加強與患者的溝通交流，主動幫助其排除焦慮情緒，給予其更多的關(guān)心與鼓勵，幫助其樹立積極對抗疾病的信心。

（2）舒適的基礎(chǔ)護理

吸氧時雙側(cè)鼻腔需要反復(fù)插入鼻導(dǎo)管或鼻塞，并且心衰時不得攝入大量水分，因此患者會感到口鼻干燥，針對這種情況可采用加溫濕化氧療措施，及時用石蠟油滴入鼻腔或擦拭口唇[2]。靜脈輸液時要注意觀察輸液管，防止出現(xiàn)扭曲、受壓等，觀察注射部位是否有液體外溢、疼痛等現(xiàn)象。在不影響各種治療護理操作的前提下讓患者盡量保持舒適的體位。

（3）環(huán)境的舒適護理

病房內(nèi)要保持適宜的溫濕度，加強空氣流通；病房布置溫馨、舒適，可擺放一些裝飾品，以緩解患者的陌生感。保持病區(qū)環(huán)境安靜，提高患者的睡眠質(zhì)量。

（4）電話隨訪及家庭支持

慢性心衰具有較高的復(fù)發(fā)性，因此護理人員要加強與患者家屬的溝通，指導(dǎo)其掌握更多慢性心衰相關(guān)知識，包括藥物的作用及副反應(yīng)、并發(fā)癥等，使其為患者提供更多的家庭護理支持。護理人員要在患者出院3～5天內(nèi)進行一次電話回訪，主動詢問患者出院后的身體情況、用藥情況等，提醒患者準(zhǔn)時復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價標(biāo)準(zhǔn)

采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查統(tǒng)計，分為非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。統(tǒng)計所有患者入院治療護理期間不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者總滿意度為96.67%，對照組護理總滿意度為80.77%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

觀察組患者在院治療護理期間不良事件發(fā)生率為13.33%，對照組不良事件發(fā)生率為28.85%，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

慢性心衰的發(fā)生與發(fā)展與慢性原發(fā)性心肌病變、心室存在壓力、心室容量長期負荷過重等因素有直接相關(guān)性，其主要表現(xiàn)為心肌收縮能力減弱、無法維持正常心排血量等。慢性心衰患者五年生存率極低，且病情危重，會對患者的生命安全造成嚴重影響。因此針對慢性心衰患者要進行及時的診斷及全面的護理，才能更好的提高效果，改善預(yù)后。隨著人們醫(yī)療服務(wù)意識的不斷增強，舒適護理在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，其基于整體化、個性化、創(chuàng)造力的護理理念，針對患者的生理、心理、環(huán)境等給予優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以達到提高患者治療依從性、改善疾病預(yù)后的護理目標(biāo)[4]。本研究中觀察組采用舒適護理，其護理滿意度及不良事件發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，由此可見，針對老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適的環(huán)境護理、心理護理及基礎(chǔ)護理，并加強患者隨訪，可有效改善效果，提高患者滿意度，并降低護理不良事件的發(fā)生率，具有重要的臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 楊 柳.老年慢性心衰患者心臟康復(fù)的護理[J].當(dāng)代護士（?？瓢妫?2015（8）：113-114.

[2] 李明娥，霍紅梅，王梅林，等.老年慢性心衰患者運動康復(fù)的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（3）：221-225.

[3] 尹 璐，康曉新，曲 妍.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心衰[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，19（23）：307-309.

[4] 鄭曉風(fēng).早期心理護理干預(yù)對老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，1，18（7）：1378-1379.

本文編輯：王 琦