王會然++楊立娜

【摘要】目的 探討補氣運脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎的療效。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的慢性病毒性心肌炎患者136例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各68例。對照組患者應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用補氣運脾湯加味治療，對兩組患者的治療療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組臨床治療療效比較，研究組治療總有效率為92.65%（63例），對照組治療總有效率為76.47%（52例），研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用補氣運脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎能夠取得十分顯著的療效，不僅沒有其他不良反應(yīng)發(fā)生，也能提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補氣運脾湯；慢性病毒性心肌炎；療效

【中圖分類號】R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

病毒性心肌炎屬于臨床常見心血管疾病，其主要是因為患者心臟被病毒侵襲之后而引發(fā)的心臟炎癥性病變，一旦患者發(fā)生氣短、心悸等臨床表現(xiàn)，那么就意味著患者很有可能已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆《拘孕募⊙?，臨床治療也就更加困難。本研究選擇我院慢性病毒性心肌炎患者68例作為研究對象，對其實施補氣運脾湯加味治療，治療療效較為顯著，詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的慢性病毒性心肌炎患者136例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各68例。研究組男39例，女29例，年齡29～62歲，平均年齡（42.13±4.21）歲，病程14～180天，平均病程（56.31±5.17）天，其中心電圖異?；颊吖?7例、血清心肌酶譜異?；颊吖?9例、X線檢測異?；颊吖?2例；對照組男24例，女44例，年齡30～62歲，平均年齡（43.07±4.18）歲，病程16～180天，平均病程（58.41±5.38）天，其中心電圖異?；颊吖?1例、血清心肌酶譜異?；颊吖?8例、X線檢測異常患者共19例。兩組患者均經(jīng)過病毒性心肌炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為慢性病毒性心肌炎，已排除精神疾病、腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病等患者，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用西醫(yī)進(jìn)行治療，予以能量合劑，經(jīng)靜脈滴注每次100 U輔酶A+20 mg三磷酸腺昔+3.0維生素C進(jìn)行治療，1次/d，一共治療30天。

1.2.2 研究組

采用補氣運脾湯加味治療，在對照組基礎(chǔ)上予以補氣運脾湯加味進(jìn)行治療，藥方組成為：黃芪30 g、丹參30 g、黨參20 g、白芍15 g、茯苓15 g、當(dāng)歸15 g、板藍(lán)根15 g、灸甘草12 g、白術(shù)12 g、半夏10 g、砂仁10 g、陳皮10 g。若患者有四肢乏力、面色蒼白等表現(xiàn)，需增強黃芪劑量，并增加龍眼肉與太子參；若患者有咽喉疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，需增加麥冬與沙參；若患者有煩躁不安、多汗盜汗等表現(xiàn)，需增加龍骨與牡蠣；若患者有心煩意亂、失眠等表現(xiàn)，需增加百合和郁金；若患者有手足發(fā)涼、冷汗多等表現(xiàn)，需去掉黨參增加附子與人參；若患者與唇甲發(fā)紫、舌部瘀斑等表現(xiàn)，需增加紅花與桃仁。以上藥方均采用開水煎服，1劑/d，早晚2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)新藥治療病毒性心肌炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無效，顯效：患者臨床癥狀與體征明顯消失，相關(guān)檢查結(jié)果顯示已恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，相關(guān)檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀與體征沒有改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，慢性病毒性心肌炎發(fā)病率逐漸有所提高，目前臨床還沒有明確慢性病毒性心肌炎的發(fā)病機制，但或許與病毒影響患者心肌組織導(dǎo)致患者自身免疫能力下降，以及病毒溶解心肌細(xì)胞等因素有著一定的聯(lián)系。西醫(yī)治療慢性慢性病毒性心肌炎主要是對感染病毒以及心肌炎癥進(jìn)行針對性治療，通過能量補充雖然能夠很大程度的改善患者的臨床癥狀，但也有可能使患者發(fā)生其他不良反應(yīng)。中醫(yī)將慢性病毒性心肌炎歸于心悸、胸痹等范疇，認(rèn)為其與血行不暢、肝失疏泄等因素有著一定聯(lián)系，故而采用補氣運脾湯進(jìn)行治療，本方中的灸甘草、黃芪等藥物有充血脈易心氣的作用；丹參、當(dāng)歸等藥物有補血、活血的作用；茯苓、白術(shù)等藥物有健脾、益氣的作用；板藍(lán)根有解除余毒的作用；半夏、陳皮具有和胃、健脾的作用，正方合用，能夠起到補氣健脾、養(yǎng)心活血的作用，根據(jù)患者病情和臨床表現(xiàn)來加減藥物，能夠取得十分顯著的治療療效。

本研究選擇我院慢性病毒性心肌炎136例作為研究對象，對兩組患者分別實施西藥治療和補氣運脾湯加味治療，比較兩組治療療效，研究組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見運用補氣運脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎能夠取得理想的治療療效，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 席忠新，喬樹人.長程黃芪口服液治療慢性病毒性心肌炎的療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）：629-630.

[2] 楊 穎，白曉秋，田 源，等.益氣溫陽、活血化瘀方對慢性病毒性心肌炎模型小鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（3）：302-303.

[3] 劉志平，張 晶，陳會君，等.蘇木乙酸乙酯提取物對慢性病毒性心肌炎模型小鼠 T細(xì)胞亞群的影響[J].中醫(yī)藥信息，2015，（2）：22-24.

[4] 王艷華，樊 蓉，陳會君，等.中醫(yī)藥治療慢性病毒性心肌炎的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（3）：152-154.

[5] 金友利.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病毒性心肌炎30例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（12）：122-122.

本文編輯：劉帥帥