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        探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析

        2016-11-17 22:15:33李洪全石芳晉曉飛
        關(guān)鍵詞:療效

        李洪全++石芳++晉曉飛

        【摘要】目的 探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取我院2014年5月~2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者102例,根據(jù)用藥方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組,各51例。在冠心病藥物治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組選用阿托伐他汀鈣片治療,觀察組采用瑞舒伐他汀鈣片治療,一個(gè)療程治療后,對(duì)比兩組治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 治療前,兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。一個(gè)療程治療后,兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯(P<0.05),但觀察組血脂相關(guān)指標(biāo)改善情況更為明顯,與對(duì)照組的相關(guān)情況比較(P<0.05)。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著,可以很好的改善患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平。值得臨床推廣和應(yīng)用

        【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??;老年冠心病合并高脂血癥;療效

        【中圖分類號(hào)】R541.4;R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式、習(xí)慣的改變及人口老齡化,心血管類疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著老年患者的晚年生活質(zhì)量。其中冠心病是繼卒中位列第二的中國老年人群死亡原因。據(jù)相關(guān)研究表明高脂血癥和冠心病的發(fā)病率及死亡率呈明顯的正相關(guān)[1],因此,對(duì)于老年冠心病合并高脂血癥應(yīng)及時(shí)采取治療措施。本文,就我院近期收治的老年冠心病合并高脂血癥患者,采用不同藥物治療并做療效對(duì)比分析,以便為該疾病的臨床用藥治療提供一定基礎(chǔ)依據(jù),現(xiàn)就具體情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年5月~2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者102例作為研究對(duì)象,其中,男53例,女49例;年齡64~75歲,平均年齡(69.5±3.5)歲,平均病程(3.5±1.6)年。所有患者經(jīng)血常規(guī)、影像及病理檢測(cè)確診為冠心病合并高脂血癥,排除嚴(yán)重性心力衰竭、心臟病變和全身性感染等情況。根據(jù)用藥方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組,各51例。兩組的性別、年齡、基礎(chǔ)病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        兩組患者均采用硝酸酯類藥物如硝酸甘油,抗血小板藥如阿司匹林做冠心病基礎(chǔ)治療

        在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組選用阿托伐他汀鈣片,10~20 mg,每日含服1片/次,晚餐時(shí)服用,最大劑量不超過80 mg/d。觀察組選用瑞舒伐他汀鈣片,高血脂患者考慮10 mg,起始劑量為1次/1天,最大劑量為20 mg/d。4周為1療程。

        1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

        經(jīng)一個(gè)療程用藥治療,對(duì)比兩組治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)的改善情況。血脂相關(guān)指標(biāo)包括血漿TC 3~5.2 mmol/L;TG≤1.7 mmol/L;HDL-C≥1.04 mmol/L;LDL-C≤3.12 mmol/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療前,兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。一個(gè)療程治療后,兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯(P<0.05),但觀察組血脂相關(guān)指標(biāo)改善情況更為明顯,與對(duì)照組的相關(guān)情況比較(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)

        改善情況比較(x±s,n=51)

        組別 n TC

        (mmol/L) TG

        (mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)

        治療前 對(duì)照組 5.52±1.21 2.32±0.69 1.11±0.76 3.43±1.55

        觀察組 5.48±1.17 2.25±0.74 1.14±0.55 3.51±1.36

        P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

        一個(gè)療程 對(duì)照組 4.84±0.62# 1.75±0.76# 1.32±0.55# 2.73±0.73#

        觀察組 3.97±0.44* 1.21±0.46* 1.46±0.42* 2.12±0.46*

        P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        注:與治療前比較,#P和*P<0.05

        3 討 論

        冠心病是臨床心血管類疾病中死亡率較高的疾病之一,好發(fā)于老年人群。據(jù)相關(guān)研究表明,高脂血癥為冠心病患者的主要危險(xiǎn)因素,其主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常,致使血液中的脂質(zhì)沉積并附著動(dòng)脈血管內(nèi)膜上,經(jīng)長期的積累造成動(dòng)脈血管腔狹窄,血液流通受阻,形成血栓,最終導(dǎo)致冠心病[2]。隨著人們生活的改善和飲食習(xí)慣的改變,以及人口的老年化,冠心病合并高脂血癥患者逐年遞增,且具有較高的死亡率。因此該疾病的及時(shí)有效治療,對(duì)冠心病合并高脂血癥患者具有十分重要的意義。

        阿托伐他汀和瑞舒伐他汀為高脂血癥常見的臨床治療藥物,阿托伐他汀鈣片為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥,屬HMG-CoA還原酶抑制劑,本身無活性,口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶,使膽固醇的合成減少,也使低密度脂蛋白受體合成增加,由此對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑。藥物被肝臟攝取率高,并具有選擇性。能增加細(xì)胞表面的肝LDL受體數(shù)量,由此增強(qiáng)對(duì)LDL的攝取和分解代謝,并抑制肝臟VLDL合成,從而減少VLDL和LDL顆粒的總數(shù)量。相同劑量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低高血脂、膽固醇的療效比較而言,瑞舒伐他汀更強(qiáng)一些。

        本研究中,觀察組選用瑞舒伐他汀鈣片治療一療程后,其血脂相關(guān)指標(biāo)的改善水平明顯優(yōu)于采用阿托伐他汀鈣片治療的對(duì)照組。研究所得數(shù)據(jù)也與鐘雷學(xué)者[3]的研究成果較為相似,因此,筆者認(rèn)為瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著,可以很好的改善患者血脂相關(guān)指標(biāo)的水平。值得臨床推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 錢 茜.阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):72-73.

        [2] 陳廣湛.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,9(34):115-117.

        [3] 鐘 雷.老年冠心病合并高脂血癥的臨床治療及預(yù)后分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,4(8):212-214.

        本文編輯:徐 陌

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