劉艷花

【摘要】目的 探討脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病患者50例作為研究對象，將患者按照入院編號分為觀察組和對照組，各25例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)診斷，觀察組患者利用全自動生化分析儀進(jìn)行脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗，對兩組患者的臨床診斷結(jié)果分析。結(jié)果 經(jīng)過診斷后，觀察組患者的總有效率為92%，對照組的總有效率為68%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，組間治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上冠心病的診斷應(yīng)用脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗效果明顯，能準(zhǔn)確有效的對冠心病患者進(jìn)行臨床診斷。

【關(guān)鍵詞】脂蛋白；膽紅素；冠心病；臨床診斷

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

冠心病又稱冠狀動脈性心臟病，缺血性心臟病，冠心病是一種最常見的心臟病，常見于中老年人。導(dǎo)致冠心病的根本原因是冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心臟供血不足，從而引起心臟功能性障礙或器質(zhì)性病變。其臨床表現(xiàn)為胸腔疼痛（疼痛感可延伸至頸部、手臂、背部及胃），也常伴有眩暈感、呼吸急促、出汗、惡心、昏厥等，更有甚者因為心力衰竭而亡。在日常生活中，如果出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，盡早診治。冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但是目前還不清楚導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的原因。誘發(fā)本病的因素有很多，如家族史、年齡和性別、血脂異常、高血壓、尿糖病、吸煙、肥胖、體重超重、痛風(fēng)、不運動等。本文就脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。選取我院自2015～2016年收治的冠心病患者50例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受全自動生化分析儀進(jìn)行脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗之后，取得非常滿意的臨床診斷效果，其具體報告

如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病患者50例作為研究對象，將患者按照入院編號分為觀察組和對照組，各25例。本文選取對象經(jīng)過臨床診斷后確診為冠心病，其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)胸腔中央疼痛、眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心等。觀察組男14例，女11例，平均年齡（52±2.3）歲，對照組男12例，女13例，平均年齡（53±3.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)臨床診斷的方法。觀察組采取全自動生化分析儀進(jìn)行脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗，脂蛋白采取比濁增強(qiáng)法進(jìn)行檢測，膽紅素采取釩酸鹽法進(jìn)行檢測。脂蛋白和膽紅素的檢測都在全自動生化分析儀上進(jìn)行。讓患者禁食12 h以上再進(jìn)行采血。最后將對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，與觀察組的患者的脂蛋白量和膽紅素的量進(jìn)行對比[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在經(jīng)過臨床診斷后，對患者的臨床癥狀、血壓、心率、呼吸、脈搏以及患者的血液粘稠度和血漿黏度等指標(biāo)進(jìn)行檢查記錄。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在經(jīng)過診斷后，脂蛋白含量高，膽紅素含量低，明顯的為冠心病患者的指標(biāo)范圍。有效：患者在經(jīng)過診斷后，脂蛋白含量較高，膽紅素含量較低，在冠心病患者的指標(biāo)內(nèi)。無效：患者在經(jīng)過診斷后，脂蛋白含量稍高，膽紅素含量稍低，不太能確定為冠心病。總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在進(jìn)行診斷后，觀察組患者的總有效率明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

導(dǎo)致冠心病的根本原因是冠狀動脈狹窄，心臟供血不足，從而引起心臟功能性障礙或器質(zhì)性病變。其臨床表現(xiàn)為胸腔疼痛（疼痛感可延伸至頸部、手臂、背部及胃），也常伴有眩暈感、呼吸急促、出汗、惡心、昏厥等，更有甚者因為心力衰竭而亡。冠心病的疾病癥狀在臨床上分為心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型、隱匿型。本病最常見的疾病類型為心絞痛型，最為嚴(yán)重的為心肌梗死和猝死。心絞痛是由于急性、暫時性心肌缺血、缺氧所引起的一種癥狀，表現(xiàn)為胸部有壓迫窒息感、悶脹感和劇烈灼燒疼痛感，常伴有虛脫、出汗、呼吸急促、心悸、憂慮、頭暈、惡心等癥狀。心肌梗塞是冠心病的一種危急癥狀，一般是在心絞痛頻繁發(fā)作或加重的基礎(chǔ)上發(fā)生的。心肌梗塞的臨床表現(xiàn)為，胸骨或心前區(qū)劇烈疼痛，放射至左肩，左臂或其它部位，常伴有呼吸急促、多汗、脈搏微弱、頭暈、惡心等。脂蛋白的升高與冠心病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，多數(shù)研究報道指出脂蛋白的升高與動脈粥樣硬化有關(guān)，在結(jié)構(gòu)上，脂蛋白與纖溶酶原有高度同源性，脂蛋白可以與內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、巨噬細(xì)胞表面的親和位點結(jié)合，從而抑制了纖溶酶原與其結(jié)合，使纖溶酶原喪失功能。脂蛋白還能抑制纖溶酶原的激活劑，以至于抑制了纖溶酶原的激活，促使了血栓的形成。膽紅素可以抑制粥樣硬化和動脈內(nèi)壁斑塊的形成與發(fā)展，膽紅素是由血紅蛋白分解而來，低濃度的膽紅素有抗氧化的作用，可通過與白蛋白的結(jié)合抑制并清除人體內(nèi)的自由基，血清中多種形式的膽紅素都具有清除作用。本文就脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。在本次研究中，觀察組患者的總有效率為92%，對照組的總有效率為68%，觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，組間治療效果有明顯差異，P<0.05，具有可比性[3]。

綜上所述，在冠心病患者的臨床診斷方面，采用全自動生化分析儀進(jìn)行脂蛋白和膽紅素聯(lián)合檢驗，其診斷結(jié)果更可靠，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉延?xùn)|.脂蛋白（α）和膽紅素聯(lián)合檢驗診斷冠心病應(yīng)用價值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：20-21.

[2] 王志英.脂蛋白（a）、膽紅素和尿酸聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的價值評估[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4680-4681.

[3] 王賢華.血清膽紅素、丙二醛聯(lián)合尿酸檢驗在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（06）：54-55.

本文編輯：王 琦