劉 娜，趙 君，韓曉蘭，高永梅，律 娜，崔娟娟，袁 旭，林 葦

合肥市3～17歲孤殘兒童患齲狀況調查

劉 娜1，趙 君2，韓曉蘭1，高永梅1，律 娜1，崔娟娟1，袁 旭1，林 葦1

目的 了解合肥市3～17歲孤殘兒童患齲狀況，為制定孤殘兒童口腔保健計劃提供依據。方法 根據第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案，對合肥市福利院及特教中心210例孤殘兒童進行口腔健康檢查，記錄齲均、患齲率、恒牙及乳牙的齲（D/d）即齲壞尚未充填的牙、失（M/m）即因齲喪失的牙、補（F/f）即因齲已做充填的牙。結果 合肥市孤殘兒童乳牙和恒牙的患齲率及齲均在不同性別間差異無統(tǒng)計學意義。乳牙患齲率及齲均乳牙列組與混合牙列組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。恒牙的齲齒充填構成比為3.43%，較1.2%的乳牙齲齒充填構成比高，但二者差異無統(tǒng)計學意義。第一恒磨牙患齲率及齲均在不同性別及牙列組間差異無統(tǒng)計學意義。第一恒磨牙的窩溝封閉率為0%。結論 合肥市3～17歲孤殘兒童的患齲狀況特征主要表現(xiàn)為患齲率高、治療率低及窩溝封閉預防措施缺失，孤殘兒童的齲病預防和治療工作任重而道遠。

孤殘兒童；齲?。换箭x率；齲均

孤殘兒童作為社會的一個特殊群體，因其缺乏口腔保健知識及能力，導致口腔齲病高發(fā)［1-3］，又因經濟條件及配合程度等客觀因素的限制，導致其獲得的口腔保健防治服務較少［4］。根據世界衛(wèi)生組織網站數據，與非殘疾人比較，殘疾人報告中希望尋求到更多的衛(wèi)生保健，需求也更大。因此，了解孤殘兒童的口腔健康狀況，提高其口腔健康水平，彌補以往對孤殘兒童弱勢群體關注不足的缺陷已成當務之急。該研究對合肥市部分3～17歲孤殘兒童進行口腔齲病調查，為今后政府及相關機構制定相應的口腔疾病防治策略提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 病例資料 2013年調查合肥市兩所特殊學校（合肥市福利院及合肥市特教中心）兒童共210例。年齡3～17（10.49±3.42）歲，男135例，女75例。調查對象包括殘疾兒童173例，孤兒12例，既是殘疾同時又是孤兒的25例。殘疾兒童中視力殘疾72例，聽力殘疾40例，肢體殘疾36例，其他殘疾（言語、智力、精神）54例，合并兩項及以上殘疾8例。

1.2 調查方法 本研究嚴格按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的標準進行口腔檢查。調查指標包括：齲均、患齲率、恒牙及乳牙的齲（D/d）即齲壞尚未充填的牙、失（M/m）即因齲喪失的牙、補（F/f）即因齲已做充填的牙的數目及構成比。

1.3 質量控制 為保證調查質量，對參與本研究的全部醫(yī)師進行培訓，統(tǒng)一檢查方法及診斷標準，并進行口腔檢查的標準一致性檢驗，Kappa值＞0.8者方可參加該研究。數據錄入由專人負責，數據資料雙錄入，對數據進行比較和邏輯檢查，盡可能減少誤差。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結果

2.1 乳牙患齲情況 149例兒童接受了乳牙齲齒檢查，其中30例兒童為乳牙列，其余119例兒童為混合牙列。合肥市孤殘兒童不同性別及牙列人群乳牙患齲情況見表1。合肥市孤殘兒童的乳牙患齲率為57.72%，不同性別乳牙患齲率及齲均之間差異無統(tǒng)計學意義，不同牙列組乳牙患齲率及齲均之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），乳牙列組的乳牙患齲率及齲均明顯高于混合牙列組。

2.2 恒牙患齲情況 180例兒童接受了恒牙齲齒檢查，其中61例兒童為恒牙列，其余119例兒童為混合牙列。合肥孤殘兒童不同性別及年齡組人群恒牙患齲情況見表2。合肥市孤殘兒童的恒牙患齲率為40.56%，不同性別及牙列組間的差異均無統(tǒng)計學意義。恒牙齲均為（1.13±1.86），不同性別及牙列組間的差異均無統(tǒng)計學意義。

2.3 乳、恒牙齲失補構成比 合肥市孤殘兒童乳、恒牙齲失補情況見表3。兒童恒牙的齲齒充填構成比為3.43%，高于乳牙的1.2%，但二者差異無統(tǒng)計學意義。

2.4 第一恒磨牙患齲及窩溝封閉情況 210例兒童中有180例兒童第一恒磨牙已萌出，第一恒磨牙齲齒及窩溝封閉情況見表4。第一恒磨牙患齲率為21.11%，齲均為（0.43±0.90），不同性別及牙列組間的差異均無統(tǒng)計學意義。第一恒磨牙的窩溝封閉率為0。

2.5 乳、恒牙齲病的牙位分布情況 合肥市孤殘兒童乳牙齲病的牙位分布情況見圖1。乳牙齲壞好發(fā)于下頜第二乳磨牙，其次為上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙，下頜乳切牙最不易患齲。合肥市孤殘兒童恒牙齲病的分布情況見圖2，恒牙齲壞好發(fā)于下頜第一磨牙，其次為上頜第一磨牙，下頜切牙及尖牙最不易患齲。

表1 合肥市孤殘兒童不同性別及牙列組人群乳牙患齲情況

表2 合肥市孤殘兒童不同性別及牙列組人群恒牙患齲情況

表3 合肥市孤殘兒童乳、恒牙齲失補情況

表4 合肥市孤殘兒童第一恒磨牙齲齒及窩溝封閉情況

圖1 合肥市孤殘兒童乳牙齲病的牙位分布情況

圖2 合肥市孤殘兒童恒牙齲病的牙位分布情況

3 討論

合肥市孤殘兒童乳牙列組的乳牙患齲率及齲均明顯高于混合牙列組，差異均有統(tǒng)計學意義。乳牙列的患齲率為76.67%，齲均為（2.67±2.86），與第三次全國口腔健康流行病學調查安徽省地區(qū)5歲年齡組兒童的患齲率（65.73%）和齲均（3.06±3.6）比較，孤殘兒童乳牙患齲率明顯增高，齲均與之基本持平［5］。說明孤殘兒童乳牙患齲狀況較同齡正常兒童更為嚴重，而混合牙列恒牙的萌出將降低乳牙患齲率和齲均。孤殘兒童恒牙患齲率為40.56%，齲均為（1.13±1.86），明顯高于第三次全國口腔健康流行病學調查安徽省地區(qū)12歲年齡組的患齲率（30.78%）和齲均（0.58±1.11）［6］。同時孤殘兒童乳、恒牙齲齒的充填比分別為1.2%、3.43%，均低于安徽省 5、12歲年齡組的充填比（2.61%、7.01%）［5-6］。高患齲率、高齲均水平及低齲齒充填比，提示孤殘兒童面臨比正常兒童更嚴峻的口腔齲病威脅，需要得到更多的口腔健康教育和口腔保健服務。

孤殘兒童乳、恒牙的齲病好發(fā)牙位與以往研究一致：乳牙齲病最好發(fā)于下頜第二乳磨牙，其次為上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙，下頜乳切牙最不易患齲。恒牙齲病最好發(fā)于下頜第一恒磨牙，其次為上頜第一恒磨牙、上頜切牙、下頜第二恒磨牙、上頜第二恒磨牙，下頜切牙及尖牙最不易患齲。該結果與銀川市孤殘兒童的調查結果一致［7］，說明孤殘兒童齲病好發(fā)牙位與正常兒童并無明顯差異。

第一恒磨牙在口腔內萌出時間早，且兒童口腔清潔能力較差，因此其患齲率一直居高不下［8］，對合肥市孤殘兒童的患齲狀況調查也顯示這一特點。合肥市孤殘兒童第一恒磨牙患齲率為21.11%，與銀川市（18.44%）［7］及成都市（20.71%）［9］孤殘兒童第一恒磨牙的患齲率基本一致。第一恒磨牙的齲齒數占總齲齒數的37.7%，而第一恒磨牙窩溝封閉牙數為0。說明對于孤殘兒童，第一恒磨牙仍是防齲工作的重點，而目前對此服務甚少。窩溝封閉已被證實可以有效地預防第一恒磨牙齲壞［10-11］，因此對適齡孤殘兒童進行第一恒磨牙的窩溝封閉將極大的降低孤殘兒童群體的齲病發(fā)病率。

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1000-1492（2016）09-1350-04

時間：2016-8-1 14：07

http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160801.1407.052.html

2016-06-02接收

民政部孤殘兒童口腔疾病綜合防治示范基金資助項目（編號：C025）

1安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔科，合肥 2300222合肥市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，合肥 230001

劉 娜，女，博士，住院醫(yī)師； 韓曉蘭，女，副教授，主任醫(yī)師，碩士生導師，責任作者，E-mail：hxl_88@sina.com