張祝華

【摘要】目的 觀察天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年T2DM患者的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收拾的新診斷老年T2DM患者100例為研究對象，采用隨機分配的原則將其分成觀察組與對照組，各50例。采用二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30給予對照組治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用天麥消渴片進行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胰島素用量明顯少于對照組，同時血糖達標(biāo)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對新診斷的老年T2DM患者采用天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療，能有效降低新診斷的老年T2DM患者TG（甘油三酯）、SBP（收縮壓）、TC（血清總膽固醇）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小時血糖）水平，降低了血糖達標(biāo)時間，用時減少了胰島素的使用劑量。

【關(guān)鍵詞】老年T2DM；；二甲雙弧緩釋片；天麥消渴片；門冬胰島素30

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

吡考啉酸鉻是天麥消渴片的主要的組成部分，鉻元素是人體生物有較高利用的微量元素之一，是機體中葡萄糖代謝所須的微量元素[1]。相關(guān)研究顯示，糖尿病模型中的鼠胰島內(nèi)胰島素免疫反應(yīng)陽性的胰島β細胞的數(shù)量增加與吡考啉酸鉻有直接關(guān)系，胰島β細胞免疫功能的增強能有效的讓胰島內(nèi)細胞死亡間隙減小或消失。本次研究，主要觀察天麥消渴片聯(lián)合門冬胰島素30與二甲雙弧緩釋片治療新診斷老年T2DM患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收拾的新診斷老年T2DM患者100例為研究對象，女58例，男42例，年齡63～74歲，中位年齡為68.5歲。采用隨機分配的原則將其分成觀察組與對照組，各50例。兩組患者的性別、年齡等資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

測量兩組患者的血壓、身高、體重，計算患者BMI（體質(zhì)指數(shù)），采用二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30給予對照組治療，患者口服二甲雙弧緩釋片劑量為1000 mg，在睡覺前或早餐后服用，1次/d，門冬胰島素30初始劑量為6～8 U/d?；颊咴谠缟虾屯砩线M行皮下注射，2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用天麥消渴片進行治療，服用2片/次，2次/d；患者血糖平穩(wěn)后劑量減為服用1片/次，

2次/d。12周為一個療程。治療期間檢測血糖2次/周，肝腎功能檢測1次/月。治療結(jié)束時檢測HbA1C、TC、SBP、2Hpg、和以TG及FPG。記錄患者低血糖發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG比較

2.2 兩組患者胰島素用量和血糖達標(biāo)時間比較

對照組胰島素用量明顯少于對照組，同時血糖達標(biāo)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

吡考啉酸鉻是天麥消渴片的主要的組成部分，其中還有五味子、天花粉和麥冬等名貴中藥組成[2]。吡考啉酸鉻能有效提高胰島素和受體的結(jié)合力，從而激活了胰島素受體內(nèi)的激酶活性，促使具有活性的組織細胞中的葡萄糖低分子鉻、耐量因子（GTF）結(jié)合物形成，同時參與多種金屬激活酶的形成，耐量因子是胰島素的協(xié)同激素，有效的讓胰島素和靶細胞的受體相結(jié)合，有效的增強IS，最終恢復(fù)了患者血糖代謝的正常[3]。同時吡考啉酸鉻的中心成分+3價鉻是人體必需的微量元素，三價鉻經(jīng)過增加胰島素受體的數(shù)量，進而增強胰島素和胰島素受體的結(jié)合率。本次研究發(fā)現(xiàn)吡考啉酸鉻和中藥有較強的協(xié)同功效，與中藥結(jié)合能有效提高胰島素的使用率，從而降低胰島素的使用劑量[4]。胰島素中有鉻元素的存在的情況下，即便是小劑量的胰島素同樣會發(fā)揮出最大生物學(xué)效應(yīng)。門冬胰島素30的功效比較接近生理性胰島素的分泌方法，能有效的用于胰島素的強化治療和胰島素的起初治療。IR與三價鉻有著密切關(guān)系，均能對脂代謝和糖代謝構(gòu)成影響，當(dāng)患者處于應(yīng)激狀態(tài)和高血糖狀態(tài)下，鉻的排出量會隨之增加，從而血鉻降低，作為效應(yīng)因子構(gòu)成糖尿病2型和IR的危險因素。二甲雙弧和天麥消渴片都可有效的降低IR，從而使胰島β細胞功能得到改善，經(jīng)過聯(lián)合門冬胰島素30的同時治療能更好的降低患者的血糖水平[5]。

總之，對新診斷的老年T2DM患者采用天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療，能有效降低新診斷的老年T2DM患者TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG水平，降低了血糖達標(biāo)時間，用時減少了胰島素的使用劑量。

參考文獻

[1] 周 建，陳麗萍，王 宏，等.天麥消渴片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：358-359.

[2] 趙 亮.天麥消渴片聯(lián)合門冬胰島素30治療口服降糖藥失效的Ⅱ型糖尿病療效及安全性[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（9）：115-117.

[3] 陳雙雙，王楚媛，孔令芳，等.天麥消渴片治療2型糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（12）：38-40

[4] 高 珊.天麥消渴片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（5）：561-563.

[5] 楊東明，陸志芳，何華偉，魯立文.天麥消渴片與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年2型糖尿病患者療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，04：353-355.

本文編輯：吳宏艷