韓艷艷

【摘要】目的 研究穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性。方法 選取我院2014年2月～2015年11月收治的慢性心力衰竭伴心律失常患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為治療組A和治療組B，各60例。治療組A單純用胺碘酮治療；治療組B在治療組A方案上增加穩(wěn)心顆粒治療。比較兩組患者的疾病緩解率、治療過程出現(xiàn)的不良癥狀、干預(yù)前和干預(yù)后患者N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd。結(jié)果 治療組B對(duì)比治療組A疾病緩解率更高（P<0.05）；治療組B、治療組A治療過程出現(xiàn)的不良癥狀均比較輕微（P>0.05）；干預(yù)前兩組N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd相似（P>0.05）；干預(yù)后，治療組B對(duì)比治療組AN末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性高，可有效改善患者心功能，控制心律失常發(fā)作，且藥物安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；慢性心力衰竭伴心律失常；可行性

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

心力衰竭為心肌損傷所致心臟結(jié)構(gòu)及功能病變，為多數(shù)心臟疾病發(fā)展終末階段，多因心肌梗死、心肌炎等導(dǎo)致心室充盈或泵血功能降低所致。多數(shù)心力衰竭心肌結(jié)構(gòu)、功能異常，心臟輸血和入血量低，左心室排出量低，可導(dǎo)致肺部淤血，影響生命安全，在合并心律失常后可加重病情，加大治療難度[1]。本研究對(duì)穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年11月收治的慢性心力衰竭伴心律失?；颊?20例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為治療組A和治療組B，各60例。治療組B男38例，女22例；年齡51～80歲，平均年齡（60.34±2.13）歲；心功能2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別有14例、35例和11例。治療組A男40例，女20例；年齡52～80歲，平均年齡（60.98±2.45）歲；心功能2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別有15例、35例和10例。兩組患者年齡、性別、心功能分級(jí)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，治療組A單純用胺碘酮治療，治療方法為第1周200 mg/次，3次/d，第2周200 mg/次，2次/d；第3周100 mg/次，1次/d，并以該劑量維持治療，共治療4周。治療組B在治療組A方案上增加穩(wěn)心顆粒治療。1袋/次，3次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：（1）疾病緩解率；（2）治療過程出現(xiàn)的不良癥狀；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd的差異。

顯效：臨床癥狀和體征消失，頻發(fā)室性早搏減少在70%及以上，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速消失，心功能改善大于等于2級(jí)；有效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，頻發(fā)室性早搏減少在50%～70%，心功能改善1級(jí)；無效：未達(dá)上述療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病緩解率比較

治療組B對(duì)比治療組A疾病緩解率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd比較

干預(yù)前兩組N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，治療組B對(duì)比治療組AN末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療過程出現(xiàn)的不良癥狀比較

治療組B、治療組A治療過程出現(xiàn)的不良癥狀均比較輕微，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

心律失常為慢性心力衰竭常見合并癥，可加重病情，治療上需積極穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，給予洋地黃、β受體阻滯劑等藥物治療，以穩(wěn)定病情[3]。

穩(wěn)心顆粒成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，有活血化瘀、定悸復(fù)脈和養(yǎng)陰益氣之功，對(duì)多種類型心律失常效果確切[4]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度看，穩(wěn)心顆粒還具備Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅳ類抗心律失常藥物作用，可抑制多種離子通道。其中，甘松還可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，有利于心肌動(dòng)作電位延長(zhǎng)，將折返激動(dòng)打斷，對(duì)心律失常治療效果確切[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，治療組B對(duì)比治療組A疾病緩解率更高，N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QRS波時(shí)間、QTd改善更顯著（P<0.05），治療過程出現(xiàn)的不良癥狀均比較輕微（P>0.05）。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性高，可有效改善患者心功能，控制心律失常發(fā)作，且藥物安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 武振林，馬登峰，王 晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）：869-870.

[3] 徐淑玲，鄭成相，孫鳳玲，等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（1）：143-144.

[4] 汪金瓊.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心率失常的臨床療效[J].中外健康文摘，2010，07（28）：150-151.

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[6] 藍(lán)曉玲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)用美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常39例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（4）：264.

本文編輯：孫春宇