邱偉東

【摘要】目的 分析急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細胞介素18（IL-18）的檢測結(jié)果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，作為實驗組，并選擇同期健康體檢兒童40名當成對照組，分別采用流式細胞儀和ELISA法來對外周血PAIgG表達含量和血漿中的IL-18含量進行檢測，同時采用血細胞分析儀來對血小板（PLT）數(shù)量進行檢測。結(jié)果 治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PLT、IL-18與對照組相比差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患兒治療后的IL-18含量與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達均為負相關(guān)。結(jié)論 在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測能有效反應(yīng)急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達量變化情況，在急性ITP發(fā)病機制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急性特發(fā)性血小板減少性紫癜；外周血；血小板相關(guān)抗體；白細胞介素18

【中圖分類號】R725.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

白細胞介素18（IL-18）作為一種新型細胞因子，具有非常廣泛的分布，而且生物學活性多樣，在調(diào)節(jié)機體免疫功能、介導炎癥等方面，IL-18具有非常重要的作用[1]。血小板相關(guān)抗體（PAIgG）在診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，敏感性非常高[2]。本研究主要分析了急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細胞介素18（IL-18）的檢測結(jié)果，具體情況現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，將其作為實驗組，全部患兒均滿足急性ITP的臨床診斷標準[3]，男18例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±2.4）歲；血紅蛋白、紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)分別為（134±14）g/L、（4.1±0.8）*1012/L、（5.9±2.3）*109/L。另外選擇同期健康體檢兒童40例，其中男性21例，女性19例；年齡3～14歲，平均年齡（5.3±2.1）歲；血紅蛋白、紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)分別為（156±9）g/L、（6.5±1.0）*1012/L、（7.1±2.4）*109/L。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①PAIgG和PLT檢測：通過FCM直接法來進行PAIgG檢測[4]；選擇5分類血球計數(shù)儀來對PLT進行檢測[5]。

②IL-18檢測：選擇對照組兒童和實驗組患兒治療前后的肝素抗凝血5 mL，在室溫靜置半小時后，進行離心分離，將血漿保存在零下70℃的環(huán)境下。采用ELISA法來進行IL-18含量進行檢測，應(yīng)嚴格按照試劑盒說明書來進行操作。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析

治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組（P<0.05）；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PLT、IL-18與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 實驗組PAIgG、IL-18含量和PLT含量相關(guān)性觀察

治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達均為負相關(guān)。

3 討 論

ITP是臨床兒科中發(fā)生率較高的獲得性器官特異性自身免疫性疾病之一，其臨床特征主要為皮膚黏膜出血、血小板減少；臨床研究發(fā)現(xiàn)，ITP是因為機體產(chǎn)生抗血小板膜糖蛋白等抗原的自身抗體增加，讓巨噬細胞大肆破壞血小板，減少血小板數(shù)量引起的[6-7]。大部分ITP患兒都存在前驅(qū)感染史，臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分ITP患兒都是急性發(fā)病，半年內(nèi)病情能得以有效緩解，疾病主要發(fā)生在病毒性上呼吸道感染痊愈后，表明原發(fā)感染的免疫反應(yīng)和血小板減少有直接關(guān)系[8]。ITP患者體內(nèi)存在血小板相關(guān)抗體，進而讓血小板破壞增加，大部分患者循環(huán)血液中具有針對血小板膜的抗體，大部分為IgG。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PAIgG表達顯著高于健康兒童，而且在治療前后，PAIgG和血小板計數(shù)表現(xiàn)為負相關(guān)，結(jié)果顯示可以將PAIgG當成ITP診斷的主要指標之一，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報道結(jié)果相近[9]。

IL-18作為免疫調(diào)節(jié)因子，具有多種生物學功能，具有比較好的應(yīng)用前景。在慢性ITP患者中，IL-18水平下降，CD28/CD80和CD28/CD86協(xié)調(diào)刺激分子過量表達，和血小板數(shù)量表現(xiàn)為負相關(guān)，因此在慢性ITP中，IL-18具有非常重要的作用[10]。研究結(jié)果顯示，IL-18和Th1/Th2細胞亞群失調(diào)有直接關(guān)系，可能引起慢性ITP中的免疫功能發(fā)生異常。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒治療前的IL-18含量顯著低于對照組（P<0.05），和PAIgG水平表現(xiàn)為負相關(guān)。

綜上所述，在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測能有效反應(yīng)急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達量變化情況，在急性ITP發(fā)病機制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

參考文獻

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本文編輯：劉帥帥