陳正乾

【摘要】目的 分析比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效。方法 選取本院2015年2月～2015年6月收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者102例作為研究對象，按入院診治時間行數(shù)字編號將其分為治療A組和治療B組，各51例。治療A組采用辛伐他汀常規(guī)用藥，治療B組則采取比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療，對比兩組患者療效。結果 治療A組患者癥狀改善有效率為66.67%（34/51），治療B組患者癥狀改善有效率為82.35%（42/51），兩組對比，治療B組療效顯著高于治療A組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.4726，P<0.05）。結論 在治療老年不穩(wěn)定心絞痛采取比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合用藥，療效顯著，且具備良好的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】比索洛爾；辛伐他汀；老年；不穩(wěn)定心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

Peso bisoprolol joint simvastatin treatment of elderly unstable angina pectoris curative effect analysis

CHEN Zheng-qian

（Heilongjiang province shuangya shan baoqing baoqing town of traditional Chinese medicine，Heilongjiang Shuangyashan 155600，China）

不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征后期病程進展表現(xiàn)之一，主因心臟冠狀血管發(fā)生異常性缺血或血管狹窄性變化導致心肌血氧不足所致，另外有研究認為過度的機體疲勞或情緒波動幅度過度也可增加不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生率，該病癥有著較高的心肌梗死風險[1]?；颊卟“l(fā)后胸前多伴有壓榨性痛感，或伴有瀕死感。臨床眾多采用辛伐他汀作為藥物控制，其療效雖有但在短期癥狀改善方面尚有不足，對此我院結合患者病癥特點，采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療，獲得了良好的療效，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2015年6月收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者102例作為研究對象，按入院診治時間行數(shù)字編號將其分為治療A組和治療B組，各51例。其中男59例，女43例，年齡61～79歲，平均年齡（67.31±3.55）歲，本組入選病例均行心電圖、心臟彩超及心肌酶譜檢測，明確診斷符合紐約心臟病協(xié)會制定的不穩(wěn)定心絞痛評定標準，其中NYHA心功能Ⅰ級37例，Ⅱ級65例，已排除心肌梗死、嚴重心血疾病以及其他嚴重疾病患者，排除對本次用藥過敏者。治療A組男29例，女22例，年齡62～79歲，平均年齡（66.88±3.86）歲，采用辛伐他汀常規(guī)用藥，治療B組男30例，女21例，年齡61～78歲，平均年齡（67.54±3.13）歲，則采取比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有不穩(wěn)定心絞痛老年患者均先行血小板抑制、結合血管擴張藥物及硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，加強心肌營養(yǎng)。治療A組采用（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20083840）辛伐他汀片（美舒通），睡前用藥10 mg/d，口服1次/d，連續(xù)用藥8周為1個療程；治療B組則在辛伐他汀治療期間結合（德國默克（Merck KGaA）公司，批準文號H20100678）富馬酸比索洛爾片（康忻），口服用藥5 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥8周為一個療程。

1.3 觀察指標

均觀察8周，記錄患者用藥期間不良反應發(fā)生率，結心電圖治療前后改善狀態(tài)及患者體征變化進行評估療效。

1.4 療效評價

根據(jù)療效進行評價，顯效：心電圖靜息狀態(tài)下缺血改變呈正常恢復狀態(tài)；有效：心電圖靜息缺血狀態(tài)下，下降的ST段回升超過1 mm，但導聯(lián)倒置T波變淺超過50%以上，未達到正常水平或T波經平坦轉變?yōu)橹绷?；無效：患者臨床癥狀未見變化，心電圖未見改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者均得到專業(yè)、系統(tǒng)的治療后，各項癥狀及病情明顯改善，治療A組患者癥狀改善療效中，顯效29.41%（15/51），有效37.25%（19/51），無效33.33%（17/51），治療有效率為66.67%（34/51），治療B組患者癥狀改善療效中，顯效37.25%（19/51），有效45.10%（23/51），無效17.65%（9/51），治療有效率為82.35%（42/51），兩組對比，治療B組療效顯著高于治療A組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.4726，P<0.05）；所有老年患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)嚴重性藥物副作用反應，僅個別患者伴有輕度一過性心悸、乏力等現(xiàn)象，未行處理自行消散好轉，兩組不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛常見于老年高齡者，同時也是老年群體最具威脅性的心血管病癥之一，該病癥主因機體血管發(fā)生血栓性梗阻，增加局部血小板聚集或冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊出血所誘發(fā)，該病具有發(fā)病急促，病情進展迅速且危急，有著較高概率引發(fā)心肌梗死[2]，且病癥反復性難以控制穩(wěn)定。對此在臨床中主要采取長期性預防用藥，以此來降低患者心血管病癥急性事件發(fā)生率。

辛伐他汀作為典型的調脂類藥物，其降脂作用顯著，具備改善硬化斑塊形成，減少血小板積聚，抑制血栓形成等作用。而比索洛爾則是β1阻滯劑，該藥物具備良好的選擇性，可在心肌缺血狀態(tài)下減少機體心率、血壓所需氧耗，達到保護心肌的療效，同時有研究證實，比索洛爾聯(lián)合硝酸醋類藥物治療心絞痛療效確切[3-5]。

在本組研究中，我院針對老年不穩(wěn)定心絞痛患者病癥特點，采取比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療，在降脂過程短期內改善患者癥狀，降低心血管急性事件發(fā)生，尤其在心肌的保護方面療效明顯，在于常規(guī)用藥中對比，其治療療效高達82.35%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療模式，同時在用藥安全方面，均未發(fā)生嚴重性不良反應，說明兩種藥物合用安全可靠。綜上，在治療老年不穩(wěn)定心絞痛采取比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合用藥，療效顯著，且具備良好的安全性，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：王 琦