付銳

【摘要】目的 研究心痛定控釋片對(duì)無癥狀性心肌缺血（SMI）患者的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年11月住院接受治療的無癥狀性心肌缺血患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法隨機(jī)分為常規(guī)劑型組和控釋劑型組，各40例。常規(guī)劑型組給予心痛定片進(jìn)行治療；控釋劑型組給予心痛定控釋片進(jìn)行治療。研究評(píng)估無癥狀性SMI病情緩解率；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心痛定控釋片對(duì)無癥狀性SMI患者的療效確切，可有效減少SMI發(fā)作，改善患者預(yù)后，且跟心痛定片比較，用藥更為安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心痛定控釋片；無癥狀性心肌缺血；療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

無癥狀性SMI是冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血表象，也即有心肌缺血客觀證據(jù)，但于心肌缺血過程中無明顯心絞痛癥狀的一類疾病，無癥狀性SMI在老年患者中多發(fā)，無癥狀性SMI作為冠心病中一種特殊類型，日常生活中無明顯癥狀，而可在飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)等過程出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，甚至發(fā)生猝死。因此，需加強(qiáng)對(duì)無癥狀性SMI的治療[1]。本研究對(duì)心痛定控釋片對(duì)無癥狀性SMI患者的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年11月住院接受治療的無癥狀性心肌缺血患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法隨機(jī)分為常規(guī)劑型組和控釋劑型組，各40例。所有患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)24 hGCG檢查符合SMI標(biāo)準(zhǔn)，除外束支傳導(dǎo)阻滯、房顫和左心室肥厚患者。

控釋劑型組男28例，女12例；年齡61～78歲，平均年齡（67.34±2.29）歲。體重42～75 kg，平均體重（63.24±6.41）kg。其中，心絞痛32例，陳舊性心梗有8例。常規(guī)劑型組男29例，女21例；年齡61～77歲，平均年齡（67.01±2.35）歲。體重42～74 kg，平均體重（63.13±6.25）kg。其中，心絞痛31例，陳舊性心梗有9例。兩組患者年齡、體重和性別等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者給予利尿劑、潘生丁、腸溶阿司匹林等進(jìn)行治療，均未服用洋地黃和β受體阻滯劑。

常規(guī)劑型組給予心痛定片進(jìn)行治療，10 mg/次，3次/d，

治療4周；控釋劑型組給予心痛定控釋片進(jìn)行治療。20 mg/次，2次/d，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估無癥狀性SMI病情緩解率；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量的差異。

顯效：患者無癥狀性SMI發(fā)生得到明顯控制，發(fā)生次數(shù)較治療前減少>50%；有效：患者無癥狀性SMI發(fā)生得到控制，發(fā)生次數(shù)較治療前減少30%～50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前和治療后SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量相比較

治療前兩組SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

老年無癥狀性SMI發(fā)病率明顯高于其他年齡段，容易出現(xiàn)心梗和猝死等，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。目前，臨床治療無癥狀性SMI的常用藥物包括硝酸鹽、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，其中，鈣拮抗劑可對(duì)鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞以及血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)行阻滯，有利于血管平滑肌的松弛，減弱心肌收縮，改善心肌缺氧癥狀，促進(jìn)心肌供血的改善[3-4]。另一方面，鈣拮抗劑還可有效抑制血小板聚集，對(duì)阻滯細(xì)胞有保護(hù)作用，可有效延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。心痛定屬于常見鈣拮抗劑，但近年來，臨床更多研究倡導(dǎo)使用其長(zhǎng)效制劑，即心痛定控釋片和緩釋片。心痛定控釋片具有以下優(yōu)勢(shì)：第一，價(jià)格低廉，容易在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用，可減輕患者用藥負(fù)擔(dān)；第二，其半衰期長(zhǎng)，有利于維持血壓穩(wěn)定，保護(hù)重要臟器；第三，其跟其他降壓藥物聯(lián)合使用不影響療效；第四，心痛定控釋片藥物釋放緩慢，可確保其較長(zhǎng)時(shí)間保持體內(nèi)血藥濃度，控制患者心肌缺血發(fā)作，一般口服2次/d即可有效預(yù)防缺血高峰期發(fā)病。

本研究常規(guī)劑型組給予心痛定片進(jìn)行治療；控釋劑型組給予心痛定控釋片進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，控釋劑型組對(duì)比常規(guī)劑型組無癥狀性SMI病情緩解率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，SMI發(fā)作次數(shù)和生活質(zhì)量改善更顯著。

綜上所述，心痛定控釋片對(duì)無癥狀性SMI患者的療效確切，可有效減少SMI發(fā)作，改善患者預(yù)后，且跟心痛定片比較，用藥更為安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔曉雯.心痛定控釋片治療老年人無癥狀心肌缺血的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（27）：191-192.

[2] 羅亞麗，周淑芬.心痛定與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011，08（45）：212.

[3] 郭東明.尼群地平治療高血壓冠心病的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，24（1）：65-67.

[4] 王 絮，劉 明.淺談心痛定的不良反應(yīng)及服用時(shí)的注意事項(xiàng)[J].健康必讀（下旬刊），2012，13（1）：199-200.

本文編輯：吳宏艷