李新永

【摘要】目的 觀察分析老年心血管病患者冠心病、高血壓與焦慮抑郁的關(guān)系。方法 選取我院2013年2月～2015年6月收治的老年心血管病患者72例為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，探討患者冠心病、高血壓與抑郁焦慮關(guān)系。結(jié)果 女性焦慮評分顯著高于男性，冠心病合并高血壓患者的各項(xiàng)焦慮條目評分均顯著高于單純患冠心病或高血壓的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同時(shí)患有高血壓與冠心病的患者出現(xiàn)抑郁焦慮的幾率較大，同時(shí)女性出現(xiàn)抑郁焦慮的幾率高于男性，臨床應(yīng)引起重視，并給予相應(yīng)的對策進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓；焦慮；心血管病

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

現(xiàn)階段我國已進(jìn)入老齡化社會，老年人的身體健康問題已成為社會重點(diǎn)關(guān)注的問題。由于老年人機(jī)體的各器官及系統(tǒng)出現(xiàn)生理性退化，易造成身體上的不適或痛苦[1]。心血管病屬于臨床常見疾病之一，多發(fā)于中老年人，尤其是老年人群，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的發(fā)展，心血管的發(fā)病率在逐年上升。臨床研究認(rèn)為[2]，患者抑郁焦慮與心血管病的發(fā)生具有非常密切的關(guān)系。抑郁焦慮狀態(tài)不僅影響療效，還會影響患者預(yù)后。本研究以我院收治的老年心血管病患者72例為研究對象，探討老年心血管病患者高血壓、冠心病與抑郁焦慮的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年6月收治的老年心血管病患者72例為研究對象，其中男43例，女29例；年齡61～85歲，平均年齡（68.7±5.4）歲；疾病類型：冠心病37例，高血壓45例，心律失常33例，慢性心功能不全26例，糖尿病41例。

1.2 方法

由我院專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)對患者的抑郁焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，事先向患者講解調(diào)查適宜，取得患者的同意及積極配合。分別采用我院自制焦慮評分量表與抑郁評分量表對患者進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析所有患者的焦慮評分與抑郁評分。焦慮評分采用我院自制焦慮評分量表進(jìn)行評價(jià)，最低分為0分，最高分為100分，分為輕度焦慮、中度焦慮及重度焦慮，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：>69分；抑郁評分采用我院自制抑郁評分量表進(jìn)行評價(jià)，最低分為0分，最高分為100分，分為輕度焦慮、中度焦慮及重度焦慮，輕度焦慮：52～60分，中度焦慮：61～70分，重度焦慮：>70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別與抑郁焦慮的關(guān)系

本研究中，男43例，女29例。男患者的焦慮評分為（40.2±6.7）分，抑郁評分為（45.7±8.8）分；女患者的焦慮評分為（49.7±8.5）分，抑郁評分為（47.1±9.3）分。男患者與女患者的抑郁評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；女患者的焦慮評分顯著高于男患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 合并癥與抑郁焦慮的關(guān)系

高血壓合并冠心病患者25例，單純高血壓、冠心病或心律失?；颊?0例。前組患者不幸預(yù)感評分為（2.82±1.34）分，乏力為（2.15±0.89）分，呼吸困難為（1.87±1.25）分，尿意頻數(shù)為（2.51±1.15）分；后組患者不幸預(yù)感評分為（2.02±1.05）分，乏力為（1.52±0.49）分，呼吸困難為（1.45±0.53）分，尿意頻數(shù)為（1.91±0.85）分。冠心病合并高血壓患者的各項(xiàng)焦慮條目評分均顯著高于單純患冠心病、心律失?；蚋哐獕旱幕颊撸町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

焦慮抑郁的產(chǎn)生與交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激、興奮等相關(guān)，也是心血管病的主要發(fā)病機(jī)制。臨床研究認(rèn)為，焦慮癥狀是引起心臟事件的獨(dú)立預(yù)測因子[3]。心血管病是臨床常見的疾病，多發(fā)于中老年人，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，心血管的發(fā)病率也在逐年上升，對人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

心血管病患者的臨床表現(xiàn)主要為頭暈、頭痛等，并存在血壓升高，乏力、胸痛、胸悶等癥狀，活動時(shí)易擴(kuò)大心臟，引起氣短。有學(xué)者研究稱，老年心血管病患者冠心病、高血壓與抑郁焦慮具有非常密切的關(guān)系，女性高于男性，合并高血壓和冠心病的患者高于單純患病的患者。本研究以我院收治的老年心血管病患者72例為研究對象，探討老年心血管病患者冠心病、高血壓與抑郁焦慮關(guān)系，發(fā)現(xiàn)女性老年心血管病患者焦慮抑郁的發(fā)生率顯著高于男性，合并冠心病和高血壓患者焦慮抑郁的發(fā)生率高于單純患冠心病、高血壓或心律失常的患者，與文獻(xiàn)[4-5]結(jié)果基本一致，表明冠心病與高血壓是引起老年心血管病患者抑郁焦慮的重要因素，需要引起重視。

作為臨床醫(yī)師，面對老年心血管病患者的抑郁焦慮狀態(tài)，應(yīng)積極安慰患者，盡量減輕患者痛苦。臨床對于焦慮抑郁狀態(tài)可給予抗焦慮、抑郁藥物進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀。此外，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，并針對患者的心理狀況給予有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，如詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識、預(yù)防及相關(guān)注意事項(xiàng)等，還可囑咐家屬加強(qiáng)對患者的支持和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者治療的信心，提高治療依從性。

綜上所述，女性老年心血管病患者焦慮抑郁的發(fā)生率顯著高于男性，合并冠心病和高血壓患者焦慮抑郁的發(fā)生率高于單純患冠心病、高血壓或心律失常的患者，因此臨床需要引起重視，并采取及時(shí)有效的治療措施，以提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯曉平，王玉軍，繆京莉，等.老年心血管病患者冠心病、高血壓與抑郁焦慮關(guān)系探討[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（5）：370-372.

[2] 劉宏偉，袁 彬，戴建業(yè)，等.老年急診患者心腦血管常見疾病分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（12）：1096-1098.

[3] 郭克慎.老年心房顫動并冠心病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（16）：3206-3207.

[4] 席曉萍，李 莉，閆 瑋，等.老年心血管病合并焦慮抑郁癥患者心律失常的動態(tài)心電圖分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1063-1065.

[5] 查 濱，李晟琰，孫 婧.心理干預(yù)對社區(qū)老年心血管病管理的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24，（07）：774-776.

本文編輯：吳宏艷