王新菊

【摘要】目的 探討對腦血栓患者有效的康復治療。方法 選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，隨機分為對照組與試驗組，各30例。對照組常規(guī)治療；試驗組服用核苷酸多肽，對比兩組患者的恢復效果。結果 患者在通6個月的康復護理綜合的治療后，偏癱和肌力均得到明顯的改善，對照組的臨床有效率為93.33%，試驗組則83.46%，兩者在臨床的神經(jīng)的功能的缺損的程度、運動的功能以及生活自理能力的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腦血栓形成的早期就進行康復治療，能夠促進患者日常的生活能力和肢體的運動功能的明顯改善，降低了該病致殘率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】核苷酸多肽；腦血栓；康復治療；療效

【中圖分類號】R743.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

腦血栓是屬于缺血性腦血管疾病常見的類型之一，發(fā)病早期應及時進行系統(tǒng)化，規(guī)范化，個體化的康復治療，降低患者變成殘疾的概率，并且提高患者的運動能力以及改善他們的生存質(zhì)量[1-2]。就我院收集的腦血栓患者將其分成兩組，進行對比，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，年齡45～73歲，平均年齡為（46.6±66.6）歲。隨機分為對照組（常規(guī)治療）和試驗組（服用核苷酸多肽），各30例。根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學術的會議修訂的腦血栓形成診斷指標，將其神經(jīng)功能缺損的評分為18.76～37.68分。排除短暫性腦缺血發(fā)作以及顱內(nèi)出血等疾病，并得到家屬及患者本人的同意。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組在神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療后，行早期的康復護理干預措施，其主要包括：①心理的康復：通過耐心地傾聽患者和家屬反應，積極地與患者進行有效的感情溝通，以消除其自卑、孤獨、厭世等消極情緒。②體位擺放：保持正確的姿勢，適當?shù)刈儞Q體位，注重平臥位及左右側臥位的結合。③吞咽功能的康復訓練：對于嗆咳、吞咽困難的患者需自我動手、坐起進食、慢吞細咽，早期給予單一性質(zhì)的食物，如五谷米糊類，可以減少嗆咳的發(fā)生。④語言及智力的康復訓練：訓練患者的表達語言的能力，采取聽、說、讀、寫等多重方式，保證訓練時間至少為1 h/d。

⑤日常的生活鍛煉：采用正確的方式進行肌力增強訓練和運動的協(xié)調(diào)訓練，同時指導患者做一些力所能及的自理生活鍛煉，逐步加強他們吃飯、洗涮、大小便、穿衣等活動能力，做好患者從完全的照顧到協(xié)助的照顧直至生活多方面的自理的康復護理指導。⑥肢體的功能的鍛煉：鼓勵患者早期就行肢體的功能的鍛煉，并且根據(jù)個體的不同特點，合理地安排鍛煉的強度及時間，禁止過度勞累及操之過急，應當按翻身-坐起-站立-步行順序循序漸進地行功能鍛煉。

試驗組在對照組的基礎上再服用核苷酸多肽，成人2～3粒/次，2～3次/d，3個月為一個療程。

1.3 療效評價標準

兩組在入院時以及入院治療4周后進行神經(jīng)功能、運動功能，及生活自理能力進行評價。腦卒中臨床的神經(jīng)功能缺損的程度做評分標準，比較兩組治療前治療后的評分[3]；以Barthel指數(shù)[4]作為日常生活能力的評定標準；而其運動功能則用簡易Fegl-Mevyer積分評定各1次[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療的4周后的臨床的神經(jīng)功能的缺損程度的比較，見表1；兩組的治療的4周后的日常的生活能力的比較，見表2；兩組的治療后的運動功能的比較，見表3。

3 討 論

腦血栓在中老年人中有高發(fā)病率、高致殘率，發(fā)病迅猛，如得不到及時有效的治療及護理干預，容易遺留不同程度的運動障礙，嚴重地影響患者生存質(zhì)量。針對此類患者，實施早期的康復治療（1月內(nèi)），促使患者在語言表達、吞咽和肢體功能得以迅速恢復，得到越來越多人的關注。在兩組實驗中，我們從患者個體出發(fā)，積極行吞咽功能訓練、語言智力訓練、肢體功能訓練以及日常的生活自理的能力鍛煉，促進了神經(jīng)側支的循環(huán)以及神經(jīng)的軸突與軸突之間的關系的建立，增強了對側大腦半球的功能代償和重組。

通過早期的康復治療4周后，試驗組的臨床有效率為93.33%，對照組的為83.33%，兩者在臨床的神經(jīng)的功能的缺損的程度、運動的功能以及生活的自理的能力的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)核苷酸多肽治療組能降低腦血栓并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率。機理推測認為，核苷酸多肽是以核苷酸因子和細胞活性肽為主要成分，細胞活性肽、核苷酸因子是人體抗衰老的調(diào)控因子，能修復受損基因，促進細胞的新陳代謝，使機體受損細胞得到及時的修復。因此，對于急性腦血栓的患者需要進行早期的康復治療措施，可降低殘疾率，從而提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙 偉，楊 敏，郭春妮，等.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2011，24（3）：276-277.

[2] 吳翠萍.康復鍛煉配合中藥治療急性腦血栓形成的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，4（07）：108=109.

[3] 高鳳榮，趙 彤.健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響[J].中國實用護理雜志（中旬版），2015，22（9）：55-56.

[4] 張荀芳，鄭彩娥，余麗珍.腦卒中患者ADL評定及康復護理干預[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，21（12）：1132-1133.

[5] 王萬利.腦卒中偏癱患者接受系統(tǒng)康復護理干預對肢體運動功能及日常生活能力的影響[J].中國臨床康復，2015，9（21）：14-15.

本文編輯：吳宏艷