薛紅蓮, 郝　毅

(山西省腫瘤醫(yī)院 婦科, 山西 太原, 030013)

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心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

薛紅蓮, 郝毅

(山西省腫瘤醫(yī)院 婦科, 山西 太原, 030013)

宮頸癌; 心理干預(yù); 負(fù)性情緒; 生活質(zhì)量

宮頸癌為常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一，臨床主要采取根治術(shù)進(jìn)行治療[1]。術(shù)后多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀等負(fù)性情緒，甚至對(duì)生活失去信心，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體康復(fù)[2]。心理干預(yù)可降低患者異常情緒和行為，同時(shí)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究根據(jù)宮頸癌患者不同心理特征給予心理干預(yù)，探討其對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月—2015年8月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者128例，均經(jīng)病理切片證實(shí)為宮頸癌，其中行宮頸錐切術(shù)55例，次廣泛全子宮切除術(shù)73例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各64例。對(duì)照組年齡29～43歲，平均(34.27±1.65)歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中18例，高中及以上37例。干預(yù)組年齡29～44歲，平均(34.64±1.72)歲；文化程度：小學(xué)及以下8例，初中20例，高中及以上36例。2組年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理情況行放、化療。對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教、控制合并的基礎(chǔ)性疾病，指導(dǎo)患者術(shù)中配合要點(diǎn)，術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛、控制感染等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，包括院內(nèi)和院外心理護(hù)理。

1.2.1院內(nèi)護(hù)理[4-5]: ① 患者入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，給予綜合健康教育指導(dǎo)，使患者充分知曉宮頸癌手術(shù)和疾病的相關(guān)知識(shí)；加強(qiáng)與患者溝通，幫助其解除對(duì)手術(shù)的各種疑慮；及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，根據(jù)患者心理狀況制定個(gè)體化心理輔導(dǎo)方案，耐心聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和要求，及時(shí)做出解釋?zhuān)患訌?qiáng)對(duì)患者的健康教育，耐心講解手術(shù)情況、手術(shù)醫(yī)師情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者信心。② 術(shù)后24～48 h，多數(shù)患者會(huì)發(fā)生傷口疼痛，此階段應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，若疼痛劇烈，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物，并注意保持室內(nèi)整潔安靜；護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)做好患者的生活護(hù)理工作，幫助患者進(jìn)行翻身活動(dòng)等；做好患者家屬思想工作及健康教育指導(dǎo)，講解患者術(shù)后的生理變化及治療，指導(dǎo)家屬積極配合治療。③ 住院期間責(zé)任護(hù)士實(shí)行一對(duì)一心理干預(yù)，向患者及其配偶講解性生理衛(wèi)生知識(shí)，提醒患者禁行性生活3個(gè)月；對(duì)于術(shù)后影響夫妻間性生活的應(yīng)指導(dǎo)采取擁抱、撫觸等方式進(jìn)行性生活交流，指導(dǎo)配偶從生活和情感上對(duì)患者給予照顧和支持，幫助患者早日恢復(fù)身體與心理健康。

1.2.2院外護(hù)理：患者出院后由相應(yīng)責(zé)任護(hù)士做好定期電話隨訪工作，建立完整的患者隨訪記錄，提醒患者定期復(fù)查，以了解患者健康狀況；指導(dǎo)患者采用音樂(lè)放松療法，配合音樂(lè)練習(xí)節(jié)律性呼吸技巧；開(kāi)通心理輔導(dǎo)專(zhuān)線，保持電話24 h通暢，以保證能隨時(shí)接受患者心理咨詢(xún)；鼓勵(lì)患者與親友接觸，為其提供客觀、可感的支持，使其保持樂(lè)觀，避免逃避情緒。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月負(fù)性情緒情況，術(shù)后12個(gè)月生活質(zhì)量及術(shù)后6、9、12個(gè)月的性生活質(zhì)量。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定患者負(fù)性情緒, SAS共計(jì)20個(gè)問(wèn)題：50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，>70分為重度焦慮; SDS共計(jì)20個(gè)題目，采用4級(jí)評(píng)分，正常上限為41分，標(biāo)準(zhǔn)總分為53分；采用生活質(zhì)量核心量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，分別從軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用性生活調(diào)查表[6]評(píng)定患者術(shù)后性生活質(zhì)量。

2　結(jié)　果

2.12組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

術(shù)前，2組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。術(shù)后12個(gè)月，2組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低(P<0.01)，其中干預(yù)組降低幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表1。

2.22組術(shù)后生活質(zhì)量比較

術(shù)后12個(gè)月，干預(yù)組在軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能等5個(gè)維度的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表1　2組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較±s)　分

與術(shù)前比較, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, ##P<0.01。

表2　2組術(shù)后生活質(zhì)量比較±s)　分

與對(duì)照組比較, **P<0.01。

2.32組術(shù)后6、9、12個(gè)月性生活情況比較

術(shù)后6個(gè)月，對(duì)照組性生活正常23例(23/64，35.94%)，干預(yù)組35例(35/64，54.68%)；術(shù)后9個(gè)月，對(duì)照組性生活正常26例(26/64，40.63%)，干預(yù)組41例(41/64，64.06%)；術(shù)后12個(gè)月，對(duì)照組性生活正常39例(39/64，60.94%)，干預(yù)組57例(57/64，89.06%)。干預(yù)組術(shù)后6、9、12個(gè)月性生活質(zhì)量均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。

3　討　論

目前，宮頸癌以外科手術(shù)為主要治療方式。近年來(lái)常以手術(shù)聯(lián)合放、化療方式來(lái)提高療效[7-8]，但無(wú)論采取何種治療方法均會(huì)對(duì)機(jī)體造成重大創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響生理、心理應(yīng)激反應(yīng)[9]。患者巨大的心理壓力不僅來(lái)自于疾病本身，還來(lái)自于社會(huì)、家庭等外界因素。在與癌癥抗?fàn)幹?，患者的意志起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)家庭對(duì)患者的支持與鼓勵(lì)對(duì)病情的恢復(fù)極為有利[10]。有效的心理護(hù)理能在短期內(nèi)緩解患者的焦慮情緒，消除心理障礙，提高患者對(duì)治療的依從性。一般患者對(duì)宮頸癌的認(rèn)知率較低，心理護(hù)理的目的是通過(guò)了解患者心理問(wèn)題，消除其心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

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2016-05-20

中國(guó)高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專(zhuān)項(xiàng)資金(11524373)

郝毅, E-mail: haoyibj7212@sina. com

R 473.71

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1672-2353(2016)20-198-02DOI: 10.7619/jcmp.201620071