印玉芹, 佘迎萍

(江蘇省泰興市人民醫(yī)院 手術(shù)室, 江蘇 泰興, 225400)

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噴霧消毒法在手術(shù)體位墊消毒中的應(yīng)用探討

印玉芹, 佘迎萍

(江蘇省泰興市人民醫(yī)院 手術(shù)室, 江蘇 泰興, 225400)

噴霧消毒法; 手術(shù)體位墊; 院內(nèi)感染

院內(nèi)感染是當(dāng)前臨床上一個(gè)重要問題，手術(shù)室又很容易引起院內(nèi)感染，感染既影響手術(shù)質(zhì)量，又會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)在精神和經(jīng)濟(jì)上給患者家庭帶來負(fù)擔(dān)。手術(shù)室常規(guī)消毒最常注意的是器械、敷料等直接接觸患者皮膚臟器的物品和醫(yī)務(wù)人員的手及空氣等，而對手術(shù)體位墊、床墊等不直接接觸患者皮膚臟器的物品易被忽略[1]。目前，部分手術(shù)室對手術(shù)體位墊的處理是：手術(shù)結(jié)束后，如有污染及時(shí)清潔，然后使用含氯消毒劑擦拭消毒30 min后，再用清水擦凈。每周對手術(shù)體位墊集中使用含氯消毒劑擦拭消毒處理。這樣需要配置較多的含氯消毒劑，且需消耗護(hù)士很多時(shí)間及體力。為了減少消毒液的浪費(fèi)，節(jié)省護(hù)士的體力，本科室規(guī)范了手術(shù)體位墊的消毒，將含氯消毒劑噴霧消毒法與傳統(tǒng)的擦拭消毒法比較，細(xì)菌培養(yǎng)合格，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2—5月的160塊50 cm×50 cm的方形手術(shù)體位墊，采用隨機(jī)分組法將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組各80塊。

1.2方法

試驗(yàn)組使用噴霧消毒法對手術(shù)體位墊進(jìn)行消毒，對照組使用傳統(tǒng)的擦拭消毒法對手術(shù)體位墊進(jìn)行消毒，消毒30 min后，均用清水擦凈。

消毒液的配置：將含氯消毒劑配置成500 mg/L的濃度，即1片含氯消毒劑片(500 mg)加入1 000 mL的蒸餾水配置而成。每日配置并監(jiān)測含氯消毒劑的濃度。

消毒劑噴霧氣霧瓶的準(zhǔn)備：使用帶有刻度的噴霧劑型氣霧瓶, 500 mL/瓶。使用后將瓶清洗干凈，干燥后備用。

噴霧方法：在專用處置間，操作者戴防護(hù)目鏡和口罩，將裝有含氯消毒劑(500 mg/L)的噴霧氣霧瓶對手術(shù)體位墊進(jìn)行無縫隙的噴霧，先上后下，先左后右，噴距以消毒劑溶液能均勻覆蓋在物品表面為度，作用30 min后，用清水擦拭干凈。

細(xì)菌培養(yǎng)：采樣者戴帽子口罩、洗手，用5 cm×5 cm滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板放置在被檢物體表面，每個(gè)體位墊采樣100 cm2, 使用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹5次，且不斷轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積(即1支棉拭子涂抹1個(gè)規(guī)格板)，剪去棉拭子的手接觸部位，將其放入裝有10 mL無菌檢驗(yàn)用中和劑的試管中。立即送至細(xì)菌室，將采樣管在混勻器上振蕩20 s, 然后取1 mL洗脫液置于無菌平皿中，再傾注普通營養(yǎng)瓊脂，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后，置于37 ℃培養(yǎng)箱48 h, 觀察結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2012版)物品表面細(xì)菌數(shù)≤5 cfu/cm2為消毒合格。對消毒后試驗(yàn)組和對照組同樣規(guī)格的手術(shù)體位墊采樣培養(yǎng)計(jì)算菌落數(shù)，試驗(yàn)組和對照組均合格，試驗(yàn)組使用的消毒液劑量與對照組比較明顯減少，且操作時(shí)間也明顯減少，見表1。

表1　2組消毒方法效果比較±s)

與對照組比較,P<0.01。

3　討　論

手術(shù)室工作的核心之一就是感染源的預(yù)防與控制工作[2-3]。要做好手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作，就必須認(rèn)真抓好醫(yī)院感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)院感染管理工作做到規(guī)范化、制度化、完善化，從而降低手術(shù)室感染率，有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生[4-5]。由于手術(shù)體位墊在手術(shù)室使用頻繁，所以體位墊的消毒是手術(shù)室的一項(xiàng)重要工作。噴霧消毒法是將藥液霧化成氣溶膠，霧滴分布均勻，可以有效提高消毒效果，此法不但可殺滅物體表面細(xì)菌，而且又可殺滅懸浮于空氣中的細(xì)菌，防止其沉降后對物體表面的再污染[6]。消毒劑的選擇與消毒效果直接相關(guān)，理想的消毒劑應(yīng)具備消毒能力強(qiáng)、作用速度快、使用安全等優(yōu)勢，而含氯消毒劑是一種古老而非常優(yōu)良的消毒劑，以其廣譜、高效、速效的殺菌性能以及低毒、價(jià)廉、使用方便的優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床，對病毒、細(xì)菌、真菌和芽胞均有較強(qiáng)的殺滅能力，其配制容易，消毒效果理想，成本不高，作為物品、物體表面、分泌物、排泄物的消毒都可選用含氯消毒劑，所以我們選用含氯消毒劑消毒手術(shù)體位墊。由于層流手術(shù)室空氣凈化并不能清除和殺滅吸附在手術(shù)間物體表面的細(xì)菌[7], 而體位墊與手術(shù)患者接觸機(jī)會(huì)多，術(shù)中體腔內(nèi)滲出液、膿液、血液和消毒液最易遺留在體位墊上[8], 所以需要規(guī)范手術(shù)體位墊的清洗、消毒方法，使手術(shù)病人在接觸體位墊時(shí)避免受到其他病人體液和血液的污染，降低術(shù)中感染幾率，保證手術(shù)治療效果，同時(shí)還可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)[9-10]。

[1]徐潔, 溫麗婷. 自制可控式體位墊在頸過伸位手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2015, 21(28): 3431-3433.

[2]李雅靜, 紀(jì)彩卿, 張衛(wèi)紅. 循證護(hù)理在開展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012 (1): 32-33.

[3]施芬城. 手術(shù)室消毒監(jiān)測與管理[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(24): 5040-5041.

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[8]李福宣, 佘碧玉, 曹敏. 自制手術(shù)體位墊在側(cè)臥位中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, (5): 403-405.

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2016-05-19

佘迎萍, E-mail: txrmyysyp@163.com

R 472.1

A

1672-2353(2016)20-191-02DOI: 10.7619/jcmp.201620068