李文源 廖生武 梁有麗 馬 駿

1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院辦，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門(mén)急診片區(qū)黨總支，廣東廣州510515；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州510515；4.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院信息科，廣東廣州510515

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息共享醫(yī)療健康服務(wù)模式的實(shí)證研究

李文源1廖生武2梁有麗3馬 駿4

1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院辦，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門(mén)急診片區(qū)黨總支，廣東廣州510515；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州510515；4.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院信息科，廣東廣州510515

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的推廣及相關(guān)信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)借助互聯(lián)網(wǎng)所具有的打破信息不對(duì)稱、降低成本、深化分工的特點(diǎn)，進(jìn)行行業(yè)融合，已成行業(yè)共識(shí)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是當(dāng)今信息化時(shí)代下新興的一種醫(yī)療服務(wù)模式，我國(guó)運(yùn)用于社區(qū)服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還不夠成熟。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在使用過(guò)程中面臨著各種困境與質(zhì)疑，其發(fā)展步伐還只是在緩慢的行進(jìn)當(dāng)中，要讓人們?nèi)娴亟邮懿⒃谌粘Ｖ蓄l繁使用，需要一個(gè)緩沖的過(guò)程，或者一個(gè)成功的先例作為龍頭表率。本文在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，探討加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息資源共享，提升醫(yī)療健康服務(wù)的新模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”；區(qū)域醫(yī)療；信息共享；健康服務(wù)模式

“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用信息通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。在全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革中，互聯(lián)網(wǎng)與各領(lǐng)域的融合發(fā)展具有廣闊前景和無(wú)限潛力，已成為不可阻擋的時(shí)代潮流，正對(duì)各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生著戰(zhàn)略性和全局性的影響?；ヂ?lián)網(wǎng)也為社區(qū)健康教育的改革、創(chuàng)新帶來(lái)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文積極探索互聯(lián)網(wǎng)+背景下社區(qū)健康教育開(kāi)展新模式。并利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的設(shè)計(jì)理念，搭建針對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息共享的服務(wù)平臺(tái)，依托南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院大型三甲醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力，輻射并服務(wù)社區(qū)民眾，最大程度解決看病難、看病貴的實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)社區(qū)居民的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由專家通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行答疑解惑，提高居民健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息資源共享提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，新興的科學(xué)技術(shù)和思路給健康教育提供了一個(gè)創(chuàng)新變革的難得機(jī)遇。面對(duì)著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，健康教育將互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段思維與社區(qū)居民的健康需要相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“微時(shí)間”健康教育新模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育新模式，就是把通俗易懂的健康教育雜志、健康教育問(wèn)答、健康教育電臺(tái)、健康教育視頻、健康教育測(cè)試等內(nèi)容，通過(guò)手機(jī)接入這些健康教育服務(wù)。廣大群眾可以利用茶余飯后秒點(diǎn)、秒看、秒做，就像我們每天都在瀏覽網(wǎng)頁(yè)一樣，隨時(shí)打開(kāi)，隨時(shí)觀看，讓居民更直觀地體驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代帶來(lái)的方便和實(shí)惠。

“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育新模式，居民們通過(guò)微信或手機(jī)APP足不出戶便可自測(cè)身高體重、腰圍、血壓、血糖、心功能等，隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)自身健康情況，在異常情況下可以發(fā)送給社區(qū)醫(yī)生，尋找咨詢、援助。在此基礎(chǔ)上，探索建設(shè)基于社區(qū)居民學(xué)習(xí)特點(diǎn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療形式。同時(shí)，面向養(yǎng)老服務(wù)，開(kāi)設(shè)老年服務(wù)、老年護(hù)理、老年健康管理等培訓(xùn)項(xiàng)目。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下提升區(qū)域醫(yī)療信息資源共享社區(qū)健康教育新模式

傳統(tǒng)社區(qū)健康教育方式主要有健康教育板報(bào)宣傳、健康教育講座、義診三大類(lèi)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)人們生活的滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育找到新的平臺(tái)，就是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的便捷，把所有居民需要的健康教育和服務(wù)分模塊輸入手機(jī)服務(wù)，居民只要“掃一掃”關(guān)注他們喜歡的社區(qū)健康教育微信公眾號(hào)就可以輕松地閱讀健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；部分手機(jī)APP還可以輕松地觀看健康視頻，體驗(yàn)生活和生命的樂(lè)趣；可以輕松地自我測(cè)試，了解自己的健康狀況；探索基于互聯(lián)網(wǎng)的線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)無(wú)縫銜接的學(xué)習(xí)模式。有效利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，打造一體化的醫(yī)療信息支撐平臺(tái)，開(kāi)發(fā)基于移動(dòng)客戶端的APP應(yīng)用，微信訂閱。整合開(kāi)發(fā)健康養(yǎng)生等方方面面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，突破時(shí)空限制，促進(jìn)“人人、時(shí)時(shí)、處處”泛在學(xué)習(xí)的實(shí)現(xiàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下提升區(qū)域醫(yī)療信息資源共享信息服務(wù)新模式

借助遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，通過(guò)與大型醫(yī)院以及健康服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”下的“微健康”網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，打造創(chuàng)新式全程醫(yī)療健康服務(wù)模式，對(duì)居民實(shí)施全程健康管理。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，從而進(jìn)一步配合社區(qū)工作，使老年人、慢性病患者為主的一大批社區(qū)群體享受到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的成果，更好地服務(wù)社區(qū)居民，提升社區(qū)居民幸福指數(shù)，充分發(fā)揮媒體的橋梁和紐帶作用。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，社區(qū)青少年的健康教育也得以開(kāi)展，如：青春期衛(wèi)生常識(shí)教育、心理健康教育、遠(yuǎn)離毒品的教育等等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)延伸到社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等場(chǎng)所，能夠?yàn)榫用裉峁┙嚯x、易獲取、高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)，從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，居民們還可以輕松地在手機(jī)微信里進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的健康測(cè)試和心理測(cè)試，然后下載測(cè)試結(jié)果，給自己做一個(gè)健康檔案，隨時(shí)動(dòng)態(tài)了解自己的身心健康情況。在對(duì)這些醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，手機(jī)服務(wù)還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，預(yù)防極端事件發(fā)生，讓工作更有效果。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”教育新模式下，居民們還可以進(jìn)入微信健康課堂，學(xué)習(xí)健康知識(shí)，與名醫(yī)名家交流互動(dòng)，咨詢健康問(wèn)題，解除心理困惑等。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，由大型醫(yī)院選點(diǎn)建設(shè)，與網(wǎng)絡(luò)保健中心互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)接收院內(nèi)輸送的診后、出院、檢后的患者和轄區(qū)慢病居民，借助遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的手段，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療健康跟蹤管理，并將院外需要就診的患者及時(shí)輸送回院內(nèi)進(jìn)行診療，由此形成院內(nèi)、院外全程醫(yī)療健康服務(wù)。

唯有創(chuàng)新才能極致，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，信息通信技術(shù)的迅猛發(fā)展，使很多不可能的事變成可能?！叭ⅰ苯】到逃履Ｊ礁鶕?jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”下社區(qū)居民對(duì)健康教育產(chǎn)業(yè)的新需求和各種信息通信技術(shù)的適用性，推出“三微”健康教育新模式。但“三微”健康教育新模式的推廣和應(yīng)用還需要實(shí)踐的檢驗(yàn)，同時(shí)展望我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的未來(lái)，為我國(guó)健康教育產(chǎn)業(yè)帶來(lái)更多的實(shí)惠。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下提升區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療信息資源共享醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式

目前，隨著醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)院已廣泛使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，有些甚至都有幾十個(gè)信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)大多應(yīng)用于日常醫(yī)療處理，這樣的數(shù)據(jù)組織方式具有分散性、獨(dú)立性的特征，不利于數(shù)據(jù)的集成與分析，難以提供有效的醫(yī)療信息。比如人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、客戶關(guān)系管理系統(tǒng)等都有各自的平臺(tái)，無(wú)法在一起進(jìn)行綜合分析，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)平臺(tái)。

醫(yī)療信息化發(fā)展到今天，醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展出眾多信息系統(tǒng)，面向不同專業(yè)領(lǐng)域，主要包括HIS系統(tǒng)、EMR（電子病歷系統(tǒng)）、LIS、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)麻醉等信息系統(tǒng)中。由此醫(yī)院信息化程度空前提高。但投入了大量資源建設(shè)的信息系統(tǒng)卻總是難以融入到醫(yī)生的日常工作，共享過(guò)程中，需要展現(xiàn)匯總患者各方面的病歷信息、檢查結(jié)果、影像圖片；醫(yī)生需要反復(fù)打開(kāi)不同的數(shù)據(jù)來(lái)源信息系統(tǒng)，調(diào)用需要的數(shù)據(jù)，調(diào)整不統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，最后自行手工匯總，完成工作。這不僅沒(méi)有解決醫(yī)生實(shí)際的工作問(wèn)題，反倒加重了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。由于存在以上種種現(xiàn)狀，就需要一個(gè)平臺(tái)能快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)在系統(tǒng)的互連互通，構(gòu)建數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一規(guī)范接口，開(kāi)放數(shù)據(jù)共享。傳統(tǒng)集成方式系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)互連呈現(xiàn)網(wǎng)狀布局，耦合強(qiáng)擴(kuò)展新系統(tǒng)工作量巨大，無(wú)法滿足現(xiàn)有需求。利用異構(gòu)集成技術(shù)可以很好地解決醫(yī)院這些問(wèn)題，同時(shí)提供良好的系統(tǒng)擴(kuò)展功能，保障后續(xù)新系統(tǒng)的快速接入，總技術(shù)框架見(jiàn)圖1。異構(gòu)集成就是通過(guò)技術(shù)手段，將各大系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過(guò)清洗、轉(zhuǎn)換、標(biāo)準(zhǔn)化后匯集到數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的互連互通，降低系統(tǒng)間的耦合程度。同時(shí)通過(guò)可視化工具自動(dòng)生成標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)共享服務(wù)接口向第三方提供數(shù)據(jù)服務(wù)，具體流程見(jiàn)圖2。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)信息來(lái)源于醫(yī)療眾多業(yè)務(wù)系統(tǒng)，只有將這些分散在不同地點(diǎn)、以不同形式表示和存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)信息通過(guò)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯集和交換，才能形成統(tǒng)一和完整的患者信息全貌。研究制訂遠(yuǎn)程醫(yī)療信息架構(gòu)，就是為了讓數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè)者，依照統(tǒng)一的建模方法和技術(shù)路線，把分散的、不一致的信息資源，規(guī)范和整合為一個(gè)完整的邏輯主體。為了支撐遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行系統(tǒng)需要架設(shè)異構(gòu)集成服務(wù)、通訊中間件服務(wù)、前置雙向網(wǎng)關(guān)服務(wù)、患者主索引服務(wù)、工作流引擎、數(shù)據(jù)效驗(yàn)服務(wù)、公共管理等服務(wù)。

5 總結(jié)

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)能很好地解決人民群眾日常健康及醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)存在地獲取患者數(shù)據(jù)困難、信息滯后等信息數(shù)據(jù)交換問(wèn)題，將在院的所有診療數(shù)據(jù)很好地應(yīng)用到遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)中去，為專家會(huì)診、教學(xué)、監(jiān)護(hù)、診斷等提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。

平臺(tái)基于互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建，徹底解放傳統(tǒng)的專線模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的精神將醫(yī)療及健康帶入到人民群眾的身邊，讓人民能在任何地方、任何時(shí)間都能參與到遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)中來(lái)。另外通過(guò)“三微”健康教育新模式將傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊咝畔橹?、手段為輔的靈活的衛(wèi)生宣教平臺(tái)，為廣大社區(qū)居民帶來(lái)大型三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。

圖1 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)

圖2 系統(tǒng)物理架構(gòu)

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"Internet plus"background of strengthening regional medical information sharing medical health service model of empirical research

LI Wenyuan1LIAO Shengwu2LIANG Youli3MA Jun4
1.Administration Office，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.General Party Branch of Outpatient Emergency District，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；3.Department of Obstetrics and Gynecology，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；4.Department of Information，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

With the promotion of"Internet plus"technology and the rapid development of information technology，the modern medical technology integrates the industry with the help of the internet which has the characteristics of breaking the information asymmetry，reducing cost，deepening division of labor，and has become the industry consensus.Internet medical is a medical service mode that is emerging under the modern information era，applied to community service of internet medical industry in China is not mature enough.Due to internet medical treatment in the process of using is facing all sorts of difficulties and challenge，its development pace is still in the midst of slow moving，should be let people fully accept and frequently used in everyday，need a buffer process，or a successful precedent as a leading example.This article explores in the era of"Internet plus"under the background of strengthening regional medical information resources sharing improve medical and health services model discussed below.

"Internet plus"；Regional medical treatment；Information sharing；Health services model

R197

A

1673-7210（2016）07（b）-0178-03

2016-03-27本文編輯：任念）

廣東省信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目；廣東省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013B040401007）。

李文源（1963.8-），男，博士，主任醫(yī)師，副教授；研究方向：醫(yī)院管理。