文｜方鳳（上海市人口與發(fā)展研究中心母嬰健康工作室教授） 編輯｜覃靜

秋季腹瀉護(hù)理4大誤區(qū)

文｜方鳳（上海市人口與發(fā)展研究中心母嬰健康工作室教授） 編輯｜覃靜

應(yīng)對秋季腹瀉如果方法不當(dāng)，不僅會(huì)干擾疾病的過程，而且還可能對寶寶造成傷害。

秋季腹瀉是寶寶的多發(fā)病，它來勢洶洶，又是高熱，又是腹瀉，讓家長措手不及，擔(dān)心不已。擔(dān)心可以有，著急可以有，但不能因此而走入護(hù)理和治療的誤區(qū)，否則，不僅不能幫助寶寶痊愈，還可能使病情延長。

誤區(qū)1想快速止瀉

秋季腹瀉有一個(gè)自然病程，如果不當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)烈止瀉藥，會(huì)干擾身體清除病原的過程，對機(jī)體有害。因此家長會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的治療原則是預(yù)防脫水、繼續(xù)喂養(yǎng)、補(bǔ)鋅和指導(dǎo)家長密切觀察病情等。

● 秋季腹瀉以秋冬季多發(fā)，潛伏期一般在24～48小時(shí)，自然病程3～8天，平均5天左右。

● 導(dǎo)致秋季腹瀉的病原是輪狀病毒，因此秋季腹瀉醫(yī)學(xué)上稱為輪狀病毒性胃腸炎，患兒常表現(xiàn)出發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、蛋花湯樣的水樣便等，并伴有輕度的上呼吸道感染，部分秋季腹瀉的寶寶體溫可達(dá)39～40℃。

● 無脫水癥狀的秋季腹瀉寶寶通常在家庭治療，由家長具體負(fù)責(zé)護(hù)理和治療，幫助寶寶度過秋季腹瀉自然病程。強(qiáng)調(diào)家長要學(xué)會(huì)觀察腹瀉的病情輕重，主要觀察的項(xiàng)目包括：寶寶的面色，情緒狀態(tài)，大便次數(shù)、顏色，小便量，有無腹脹、腹痛的程度等，當(dāng)患兒腹瀉加重就要及時(shí)就醫(yī)。

誤區(qū)2想靜脈補(bǔ)液

秋季腹瀉的寶寶水樣瀉明顯，家長看到寶寶的如此排稀水便，擔(dān)心寶寶會(huì)脫水，會(huì)向醫(yī)生要求靜脈補(bǔ)液。

多數(shù)秋季腹瀉沒有脫水或輕度脫水，口服補(bǔ)液就行，不用靜脈補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液不僅會(huì)增加寶寶的痛苦，而且有潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。如果秋季腹瀉引起中重度脫水，口服補(bǔ)液不能糾正，醫(yī)生會(huì)讓寶寶接受靜脈補(bǔ)液。

● 沒有脫水的寶寶治療四原則為預(yù)防脫水、繼續(xù)喂養(yǎng)、補(bǔ)鋅和密切觀察病情。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和時(shí)間，還可另外添加口服補(bǔ)液鹽（ORS）或水。非母乳喂養(yǎng)的寶寶可一次或多次喂口服補(bǔ)液鹽、食物類液體（如湯、米湯和酸奶飲料）或清潔水（白開水或過濾水等）。

● 正確調(diào)制口服補(bǔ)液鹽和喂口服補(bǔ)液鹽。一包加水到1000毫升。具體喂口服補(bǔ)液鹽方法：每次腹瀉后， 2歲以下的寶寶喝50～100 毫升， 2 歲以上的寶寶喝100～200毫升，要少量多次地喂，如寶寶嘔吐，停10分鐘后再喂，但要喂得慢些。繼續(xù)多喂液體，直至腹瀉停止。

● 輕度脫水的寶寶口服補(bǔ)液鹽及時(shí)糾正脫水，推薦的4小時(shí)用量見下表，4小時(shí)后重新評估脫水情況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨?。其他治療同家庭治療四原則。

4小時(shí)口服補(bǔ)液鹽用量：

如果寶寶的腹瀉癥狀不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下任何一種癥狀，要及時(shí)就診： ①腹瀉次數(shù)和量增加 。 ②不能正常飲食 。 ③頻繁嘔吐 。 ④發(fā)熱。 ⑤明顯口渴 。 ⑥糞便帶血。 ⑦口服補(bǔ)液療法失敗。

誤區(qū)3用抗生素治療

導(dǎo)致秋季腹瀉的病原是輪狀病毒，病毒感染用抗生素不僅無效，而且屬于濫用抗生素。濫用抗生素會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株增多，還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等。

所以，家長不要希望通過抗生素來改善寶寶秋季腹瀉的癥狀，只有確定寶寶有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素治療。一旦使用抗生素，就要用足療程。

誤區(qū)4禁食

有的家長在寶寶腹瀉時(shí)采取禁食的方法，說是讓寶寶的胃腸得到休息。這種禁食讓胃腸道休息的治療方法其實(shí)弊大于利，有可能加重脫水，使寶寶的營養(yǎng)狀況惡化，更不利于疾病的恢復(fù)，因此，秋季腹瀉時(shí)，不要禁食，可繼續(xù)喂食。

● 研究顯示，急性腹瀉時(shí)，寶寶的胃腸道仍然具有消化吸收功能（對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%），因此可以喂養(yǎng)和飲食。

● 腹瀉禁食不僅不利于寶寶的營養(yǎng)維持，而且會(huì)影響腸黏膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力。

● 在急性腹瀉期繼續(xù)喂食，寶寶的食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)也不會(huì)因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強(qiáng)，有利于疾病的康復(fù)。