文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師）　編輯｜覃靜

8問流感疫苗

文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師）編輯｜覃靜

面對(duì)即將來臨的流感高發(fā)季節(jié)，關(guān)于接種流感疫苗，你有什么想問的？來這兒找找答案吧。

從每年的10月到來年的5月，尤其是從12月末到3月初，是流行性感冒（流感）的高發(fā)季節(jié)。流感病毒可以侵犯所有的人，但由于孩子的抵抗力比較差，更容易受到流感的侵犯，而且得了流感后的癥狀也相對(duì)更重，并發(fā)肺炎、中耳炎、鼻竇炎等也更多見。因此，預(yù)防流感是家長(zhǎng)每年秋冬季的必修課。

1流感疫苗每年都要接種嗎？預(yù)防流感最有效的方法是注射流感疫苗，通過疫苗的刺激，使人體內(nèi)自發(fā)地產(chǎn)生足夠的抗體而抵抗流感病毒的侵襲。然而，由于流感病毒種類繁多而且又極易發(fā)生變異，因此每年都需要接種新的流感疫苗，才能有效地預(yù)防流感。從1973年起，世界衛(wèi)生組織都會(huì)在每年的上半年根據(jù)對(duì)全球上一個(gè)流感流行季節(jié)病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果的總結(jié)和分析，推薦下一個(gè)流感季節(jié)的流感疫苗組分，然后開始生產(chǎn)疫苗。如針對(duì)2016-2017年度，分別適用于北半球和南半球的流感疫苗的組成成分在2016年2月底公布。隨后，大約從每年的9月份起，在流感流行高峰季節(jié)來臨以前，流感疫苗陸續(xù)上市，供選擇接種。

2流感疫苗有滅活和減毒之分嗎？如何選擇？

流感疫苗有滅活疫苗也有減毒疫苗。一般滅活疫苗含有3種病毒株，通常是兩種A型流感病毒和一種B型流感病毒，需要注射接種。減毒疫苗含有4種病毒株，可以噴入鼻子或鼻噴霧接種。此外，還有一些其他類型的新型的流感疫苗。對(duì)于兒童，尤其是小年齡兒童或有先天性、慢性疾病的兒童，建議選擇注射接種滅活疫苗，而不是減毒疫苗或其他新型的流感疫苗。

3寶寶多大可以開始接種？

6月齡以上的寶寶就可以開始接種流感疫苗。世界衛(wèi)生組織建議，6個(gè)月以上，5歲以下的孩子應(yīng)該優(yōu)先接種流感疫苗。還應(yīng)注意的是，寶寶首次接種流感疫苗時(shí)，應(yīng)連續(xù)接種兩次，只有在第二次接種的2周后才能產(chǎn)生足夠的抗體。因此，6個(gè)月以上的寶寶，第一年接種疫苗時(shí)，第一次接種最好安排在9月份，第二次在第一次接種的4周以后。

4過敏的寶寶可以接種流感疫苗嗎？

除了極少數(shù)嚴(yán)重雞蛋過敏的寶寶，絕大多數(shù)過敏寶寶都可以接種流感疫苗。目前所用的注射接種的滅活流感疫苗在雞蛋過敏寶寶中的接種也是相當(dāng)安全的。當(dāng)然，為了盡可能減少疫苗接種不良反應(yīng)，接種前媽媽還是應(yīng)該如實(shí)告知醫(yī)生寶寶是否有雞蛋過敏、過敏程度等，由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況決定是否能接種疫苗。此外，當(dāng)寶寶濕疹、哮喘、鼻炎等過敏性疾病正在急性發(fā)作時(shí)，也應(yīng)暫緩接種流感疫苗，等待過敏急性癥狀經(jīng)治療緩解后，再考慮接種疫苗。

5為什么接種了流感疫苗還會(huì)感冒發(fā)燒？

一般來說，接種流感疫苗后可以減少大約流感流行季節(jié)80%的流感發(fā)生，并且可明顯減輕流感嚴(yán)重度。但是，由于流感病毒的多變性，注射流感疫苗只能保護(hù)人體不被本年度的流感疫苗所針對(duì)的流感病毒感染，而并不能保證完全不被其他流感病毒侵襲或其他普通感冒所侵犯。因此，接種流感疫苗并不能完全保證不得流感，更不能保證不感冒，接種流感疫苗后還是有可能感冒發(fā)燒的。

6寶寶已經(jīng)得過流感，今年是不是就不用接種了？

流感病毒每年都在發(fā)生變異，如果寶寶上一年度已經(jīng)得過流感，并不等于寶寶就能抵抗本年度已經(jīng)變異的流感病毒，而如果寶寶剛得過流感，也不等于寶寶能完全抵抗本年度的所有種類的流感病毒，因此每年都需要接種流感疫苗。由于注射流感疫苗2周后，人體才能產(chǎn)生足夠的抗體，因此流感疫苗接種的最佳時(shí)間是每年的9月到11月中旬。當(dāng)然，由于流感的流行季節(jié)可以延續(xù)到5月份，即使晚到1月份，仍然有接種的必要。

7沒上幼兒園的寶寶平時(shí)很少到人群密集的地方，是不是不用接種了？

5歲以下的小寶寶是流感病毒感染的高危人群，也是容易因流感病毒感染而造成嚴(yán)重后果的高危人群。由于流感爆發(fā)時(shí)傳播速度快，感染率高，即使是沒上幼兒園的寶寶也很容易因?yàn)榧依锍扇藬y帶的流感病毒而被感染。因此，沒上幼兒園的寶寶也應(yīng)接種疫苗。

另外，即使接種了流感疫苗，寶寶還是應(yīng)該盡量少到擁擠嘈雜的場(chǎng)所，尤其是在流感流行季節(jié)。如果家里有人得了流感，應(yīng)適當(dāng)加以隔離，尤其是在病程前5天。

8進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗的效果是一樣的嗎？

全球每年各地生產(chǎn)的流感疫苗中的病毒株都是根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布信息而定的，疫苗的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)也大致統(tǒng)一，尤其是對(duì)疫苗安全性和有效性都有比較嚴(yán)格的要求，因此，無論是進(jìn)口還是國產(chǎn)的流感疫苗，接種后的免疫效果應(yīng)該是一致的。