李悅琳　劉　勇　李繼科　曾義嵐　葉　慶　王玥蓮

(成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心,成都中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室,成都,610066)

?

中西醫(yī)治療流行性感冒輕癥病例229例的臨床對照研究

李悅琳劉勇李繼科曾義嵐葉慶王玥蓮

(成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心,成都中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室,成都,610066)

目的:探討中西醫(yī)治療流行性感冒輕癥的臨床特征、病情轉(zhuǎn)歸規(guī)律,比較中西醫(yī)療效的差異性和安全性,為治療提供參考。方法:采用中央隨機的方法,將229例流感輕癥病例隨機分為觀察組(118例)和對照組(111例),觀察組患者采用基礎治療+中醫(yī)治療,對照組患者采用基礎治療+西醫(yī)治療,觀察人口學指標、流行病學史、基礎疾病、體溫、癥狀、體征、實驗室檢查、胸部影像學檢查和心電圖等變化。結果:2組總體療效比較,觀察組患者痊愈率略高于對照組。觀察組患者治愈89例(83.96%),好轉(zhuǎn)17例(16.04%);對照組治愈79例(80.61%),好轉(zhuǎn)19例(19.39%);總有效率100%。2組均無轉(zhuǎn)為重癥或死亡病例。2組退熱起效時間和完全退熱時間比較,觀察組短于對照組,分別是(3 266.95±1 236.79)vs(3 346.25±1 384.12),(3 805.53±1 546.90)vs(3 892.60±1 709.02)。在第3天時觀察組患者呼吸道癥狀緩解率較對照組高,為23.3% vs 13.72%,觀察組患者癥狀緩解更快。研究過程中共報道不良事件5例,其中觀察組3例(2.97%),對照組2例(2.06%),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。費用方面,2組檢查項目相同,經(jīng)5 d治療的中藥湯劑費用(為精品小包裝中藥價格,含熬藥費)平均為131.78元/例,國產(chǎn)奧司他韋為168元/例,進口奧司他韋為264.97元/例,觀察組患者費用明顯低于對照組。結論:中醫(yī)方案治療流行性感冒輕癥療效與奧司他韋相當,在退熱和緩解呼吸道癥狀方面有一定優(yōu)勢,且價格低廉、易于獲取。

中西醫(yī)治療;流行性感冒;輕癥;對照研究

過去10余年幾乎每1～2年就會出現(xiàn)新型突發(fā)性傳染病在全世界傳播,其中發(fā)熱伴呼吸道征候群傳染病較為多見,如SARS、甲型H1N1流感和人感染H7N9禽流感等。2003—2012年間全球已確診感染高致病性禽流感病毒的患者累計為608例,其中死亡患者359例,病死率高達59%,在2005年就已被認為是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一[1]。2014年國內(nèi)人感染H7N9禽流感疫情有上升態(tài)勢,短短1個多月報道的病例數(shù)就逼近2013年全年報道的病例數(shù),且散發(fā)病例數(shù)仍在不斷增加。此類疾病通過呼吸道傳播,傳染性強、傳播速度快、病死率高,社會危害極大,已成為備受世界各國關注和迫切需要解決的問題。中醫(yī)藥在對抗傳染病的斗爭中積累了上千年的經(jīng)驗,在2003年SARS疫情中,國內(nèi)醫(yī)家采用中西醫(yī)結合治療顯著提高了臨床療效、降低了不良反應(如改善癥狀、縮短病程、改善肺纖維化、降低大量使用激素導致的股骨頭壞死致殘率等)[2-7];在2009年的甲型H1N1流感疫情中,對輕癥患者采用中醫(yī)藥早期干預、重癥患者采用中西醫(yī)結合治療,重癥患者和病死率遠低于國外,證實了中醫(yī)藥治療的有效性[8-12]。我院作為成都市傳染病定點收治醫(yī)院,作為國家“十二五”科技重大專項子課題“發(fā)熱伴呼吸道征候群診療預案和臨床救治研究”的責任單位,聯(lián)合國內(nèi)有一定地域代表性的綜合性/傳染病醫(yī)院,選取2013年1月至2015年12月期間我中心收治的流行性感冒輕癥患者229例進行隨機對照研究,現(xiàn)將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治的流行性感冒輕癥患者229例，采用中央隨機的方法隨機分為觀察組118例和對照組111例。其中觀察組患者中:男45例,女73例,平均年齡37.11歲;對照組患者中:男51例,女60例,平均年齡38.16歲。

1.2納入標準1)以發(fā)熱伴呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)者;2)實驗室病原學檢測確診為傳染病者,如SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒等,或首次病原學檢測陰性、但臨床診斷為流行性感冒者,或臨床發(fā)生具有發(fā)熱伴呼吸道癥狀征候群傳染病表現(xiàn)與特征,但病原學尚未明確,疑診為新發(fā)突發(fā)傳染病者;3)自愿參加本研究,簽署知情同意書者;4)年齡14～70歲;5)病程≤48 h。

1.3排除標準1)確診為肺結核、麻疹及艾滋病合并肺孢子蟲病等引起的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的傳染病;2)以發(fā)熱伴呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),并且符合重癥病例診斷標準者;3)妊娠婦女或產(chǎn)褥期婦女;4)年齡<14歲或>70歲者;5)精神病患者,或其他不能合作或不愿合作者;6)近3個月參加其他試驗者。

1.4出組標準符合入組標準者,在研究期間出現(xiàn)病情加重,達到重癥病例診斷標準者出組。

1.5剔除標準1)依從性差,不能保證按本研究計劃完成者;2)試驗期間發(fā)生嚴重不良反應事件或病情變化不能繼續(xù)治療者。

1.6研究方法

1.6.1診斷標準參照衛(wèi)生部《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》和《甲型H1N1流感診療方案(2010年版)》制定。

1.6.2治療方法觀察組采用基礎治療+中醫(yī)治療,對照組采用基礎治療+西醫(yī)治療?；A治療包括呼吸道隔離、臥床休息、給予清淡飲食、糾正水電解質(zhì)紊亂和物理降溫等。中醫(yī)治療采用衛(wèi)生部《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》方案,根據(jù)每個患者的病情進行辨證,分為風熱犯衛(wèi)證、風寒束表證和熱毒襲肺證3型。風熱犯衛(wèi)證給予基本方藥:金銀花20 g、連翹20 g、桑葉15 g、菊花15 g、炒杏仁15 g、浙貝母15 g、荊芥15 g、牛蒡子15 g、蘆根30 g、薄荷(后下)10 g、生甘草5 g、熱盛者加生石膏30 g加減;風寒束表證給予基本方藥:炙麻黃10 g、炒杏仁15 g、桂枝10 g、葛根15 g、炙甘草5 g、羌活15 g、蘇葉10 g加減;熱毒襲肺證給予基本方藥:炙麻黃10 g、杏仁15 g、生石膏(先煎)30 g、知母15 g、蘆根30 g、牛蒡子15 g、浙貝母15 g、金銀花20 g、青蒿15 g、薄荷(后下)10 g、瓜蔞15 g、生甘草5 g加減,中藥1劑/d,水煎至450 mL,口服150 mL/次,3次/d，5 d為1個療程。西醫(yī)治療采用抗病毒治療:口服磷酸奧司他韋,75 mg/次,2次/d,服用5 d;并發(fā)細菌性感染時,根據(jù)經(jīng)驗或病原學檢測結果選擇抗生素,再根據(jù)病情積極對癥治療。

1.6.3觀察指標

1.6.3.1基線指標人口學指標、流行病學史、基礎疾病、癥狀、體征、中醫(yī)癥狀體征、實驗室指標(血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、血糖、心肌酶譜檢測、咽拭子病原體核酸或抗原檢測等)、正位胸片和心電圖檢查等。

1.6.3.2動態(tài)觀察指標1)體溫:有發(fā)熱則每6 h測量1次,體溫正常后每天測量1次。2)癥狀:第1、2、3、5、7天,1次/d,病情變化隨時觀察。3)體征:第1、2、3、5、7天,1次/d,病情變化隨時觀察。4)中醫(yī)癥狀體征記錄:第1、2、3、5、7天,1次/d,病情變化隨時觀察。5)常規(guī)實驗室指標:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、心肌酶結束時檢查1次。正位胸片、心電圖結束時檢查1次。6)病原學指標:入組時檢查1次。

1.6.4療效評價指標

1.6.4.1療效判定標準1)痊愈:體溫正常3 d,其他流感樣癥狀基本消失,無并發(fā)癥;2)好轉(zhuǎn):體溫降至正?；蚪咏?其他流感樣癥狀改善,無并發(fā)癥;3)重癥轉(zhuǎn)化:病情加重達到重癥診斷標準者;4)死亡:包括全死因死亡和本病所致死亡。

1.6.4.2主要結局指標1)并發(fā)癥的發(fā)生率、重癥轉(zhuǎn)化率;2)退熱時間:治療后起效時間和完全退熱時間(注:起效時間指從治療后到體溫下降>0.5 ℃且維持24 h的時間;完全退熱時間指從開始治療至體溫<37.4 ℃且持續(xù)24 h及以上的時間);3)呼吸道癥狀緩解時間:從開始治療至癥狀完全緩解且持續(xù)24 h以上的時間。

1.6.4.3次要結局指標實驗室指標、安全性結局。

1.6.4.4安全性評價不良事件發(fā)生情況。

1.6.5統(tǒng)計學方法采用SAS 8.2統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用t檢驗,等級資料用Wilcoxon秩和檢驗,分類資料用χ2檢驗,若有理論頻數(shù)<5的頻數(shù),則采用Fisher精確檢驗,直接計算精確概率。因存在非隨機入組病例,統(tǒng)計分析分為2個數(shù)據(jù)集,隨機化入組病例作為意向性分析(Intention To Treat，ITT)數(shù)據(jù)集,所有隨機化非隨機化病例合在一起作為全分析集(Full Analysis Set,FAS)。

2　結果

2.1病例入組情況流行性感冒輕癥研究隨機化入組病例219例,非隨機化入組病例10例。ITT集觀察組患者110例,對照組患者109例,FAS集觀察組患者118例,對照組111例,統(tǒng)計分析中A組為觀察組(即中藥組),B組為對照組(即奧司他韋組)。

2.2療效評價

2.2.1總體療效2組總體療效比較,觀察組痊愈率略高于對照組(83.96% vs 80.61%),但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組總體療效組間比較(FAS)

2.2.2退熱時間2組退熱起效時間和完全退熱時間比較,觀察組短于對照組分別是(3 266.95±1 236.79)vs(3 346.25±1 384.12),(3 805.53±1 546.90)vs(3 892.60±1 709.02),但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2和表3。

表2　2組退熱時間組間比較(ITT)

表3　2組退熱時間組間比較(FAS)

2.2.3呼吸道癥狀緩解時間呼吸道癥狀緩解時間組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但在第3天時觀察組呼吸道癥狀緩解率較對照組高(23.3% vs 13.72%),觀察組癥狀緩解更快。見表4和表5。單個呼吸道癥狀緩解時間比較,流濁涕癥狀觀察組患者緩解更快,組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02<0.05)。見表6。

表4　2組呼吸道癥狀緩解時間組間比較(ITT)

表5　2組呼吸道癥狀緩解時間組間比較(FAS)

表6　2組單個呼吸道癥狀緩解時間組間比較(ITT)

2.3安全性評價研究過程中共報道不良事件5例,其中A組3例(不良事件發(fā)生率2.97%),B組2例(不良事件發(fā)生率2.06%),組間差異無統(tǒng)計學意義(P=1.00>0.05)。

3　討論

本研究結果顯示,總體療效觀察組與對照組相當,退熱起效時間與完全退熱時間觀察組略短于對照組,與文獻報道一致[10]。觀察組的上呼吸道癥狀緩解時間略短于對照組(P>0.05),在第3天時觀察組緩解優(yōu)勢明顯;觀察組對緩解流涕癥狀的療效顯著優(yōu)于對照組(P=0.02),提示中藥在退熱和緩解癥狀方面有較好的作用。但對咳嗽、咳痰癥狀緩解與對照組的差異無統(tǒng)計學意義,未能體現(xiàn)出中醫(yī)藥的優(yōu)勢,與文獻報道不一致[13],考慮可能與入組病例咳嗽癥狀不突出有一定關系。

安全性方面,觀察組共3例發(fā)生不良事件,但均未影響用藥,且可能與試驗藥物無關,提示中醫(yī)藥治療流行性感冒有良好的安全性。

費用方面,因2組檢查項目均相同,按采購價格計算,經(jīng)5天治療的中藥湯劑費用(為精品小包裝中藥價格,含熬藥費)平均為131.78元/例,國產(chǎn)奧司他韋為168元/例,進口奧司他韋為264.97元/例,中藥費用明顯低于西藥費用,與文獻報道一致[9,11-12]。

過去30余年中,全球發(fā)現(xiàn)了大約40多種新的傳染病,平均每年至少1種,而這些傳染病一半是病毒性的[13],其中具有發(fā)熱伴呼吸道征候群的一類傳染病多通過呼吸道傳播。隨著全球變暖趨勢的加劇,災害天氣的頻頻出現(xiàn),人口流動性大,現(xiàn)代發(fā)達的交通工具及人類對海底、太空的開發(fā)致活動范圍的擴大,新突發(fā)傳染病的危險度越來越大,此類疾病在全球的傳播速度也變得越來越快,且病毒容易變異,若無良好的防控措施將出現(xiàn)疫情暴發(fā)。進入21世紀后,發(fā)熱伴呼吸道征候群新突發(fā)傳染病不斷在世界各地出現(xiàn),如SARS、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征、人感染高致病性禽流感和埃博拉病毒病等,給人類社會帶來了極大的經(jīng)濟壓力和社會負擔,極易造成社會恐慌。2013年國內(nèi)的人感染H7N9禽流感疫情,病死率高達38%～58.8%[28],極大地危害了人民群眾的健康。因此,世界各國對發(fā)熱伴呼吸道征候群新突發(fā)傳染病的防控都極為重視。我國除了采用西醫(yī)防控和治療措施外,運用中醫(yī)藥防治此類疾病也取得了成功[9-12,14-18],在SARS、甲型H1N1流感等新突發(fā)呼吸道傳染病的臨床救治中都起到了縮短病程、快速緩解癥狀、減少并發(fā)癥和降低病死率等作用[3,4,7,8-12,14-18]。對這類疾病的中醫(yī)證候特征、預警預測方法等方面也進行了較多研究[19-27]。但由于種種原因,在地方層面,中醫(yī)藥仍難以及時介入新突發(fā)傳染病的診療,所取得的成果常常因證據(jù)缺乏或證據(jù)級別不高得不到公認,加之中藥劑型更新緩慢、中藥材價格的畸形增長等因素也限制了中醫(yī)藥在臨床上的廣泛應用。為探索中醫(yī)藥及時介入新突發(fā)傳染病診治的機制,我們開展了流行性感冒(輕癥)的多中心臨床研究,驗證了中醫(yī)藥治療流行性感冒輕癥方案的療效性和安全性,為該方案的進一步完善、推廣提供了循證依據(jù)。

由于呼吸道傳染病的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性、區(qū)域性、不可預知性,研究開展期間在課題組所有參加單位所在地均未發(fā)生聚集性的呼吸道新突發(fā)傳染病疫情,導致前期病例入組困難,最后納入統(tǒng)計分析的病例包含了隨機入組和非隨機入組的病例,數(shù)據(jù)質(zhì)量欠佳,因此最后的統(tǒng)計結果未能體現(xiàn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢,與臨床實際不符[18,30],提示在下一步的研究中應優(yōu)化研究方案。本研究采用衛(wèi)生部頒布的《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》的方案,輕癥以風熱犯衛(wèi)、風寒束表、熱毒壅肺證為主,查閱文獻,發(fā)現(xiàn)這些證型與一項多中心臨床研究的流感證型調(diào)查結果一致[31],但該項調(diào)查的參與單位多處于北方地區(qū),與本課題組南方地區(qū)參與單位的證型可能存在差異,如四川多見的“挾濕證”、廣西多見的“外寒里熱證”在該方案中未能得到體現(xiàn)[10],結合地域特點研發(fā)的治療上呼吸道感染的制劑或新藥均獲得了顯著的療效[32-33]。

綜上所述,可以認為基于衛(wèi)生部《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》,中醫(yī)方案治療流行性感冒輕癥療效與奧司他韋相當,在退熱和緩解呼吸道癥狀方面有一定優(yōu)勢,且價格低廉、易于獲取。

[1]陸志檬,孔曉飛.禽流感病毒H5N1對人類的威脅和控制[J].診斷學理論與實踐,2006,5(2):93-97.

[2]曾兆麟,李玉梅.從中醫(yī)肺與大腸相表里理論探索難治性非典型性肺炎(SARS)治療的新思路[J].上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(5):5.

[3]謝海洲,盧祥之.對SARS的中醫(yī)認識和相關治療方藥[J].河南中醫(yī),2003,23(6):11-12.

[4]高輝,鄧江玲,張洪亮.運用溫病學理論辨治新發(fā)突發(fā)傳染病[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(4):1-3.

[5]張伯禮.SARS的中醫(yī)病機與辨證治療[J].疑難病雜志,2003,2(4):193-195.

[6]李海聰,趙東,陳曉光,等.SARS治療中激素副作用的中醫(yī)治療[J].臨床藥物治療雜志,2003,1(3):39-42.

[7]余經(jīng)國.SARS肺纖維化的中醫(yī)發(fā)病機理及治療方法研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學,2005.

[8]葉慶,周曉飛,李林華,等.甲型H1N1流行性感冒47例的中醫(yī)診療與臨床證候分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(4):250-252.

[9]劉大鳳,劉亞玲,陳紅,等.四川地區(qū)中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感的療效及安全性評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(2):338-340,343.

[10]陳定潛,徐蓉,溫賢敏,等.四川地區(qū)中醫(yī)藥治療輕癥甲型H1N1流感的隨機對照研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2011,5(3):278-287.

[11]劉亞玲,曾義嵐,陳紅,等.奧司他韋與中藥治療甲型H1N1流感56例[J].臨床薈萃,2010,25(5):439-440.

[12]陳紅,曾義嵐,劉大風,等.中藥和奧司他韋治療甲型H1N1流感的隨機對照研究[J].四川醫(yī)學,2010,31(8):1050-1052.

[13]曹力明,王秀蓮.王秀蓮從濕熱辨治感冒后咳嗽驗案[J].山西中醫(yī),2010,26(4):17-17.

[14]袁長津,葛金文,周慎,等.中醫(yī)對SARS的認識及辨證治療方案——92篇中醫(yī)藥防治SARS文獻研究小結[J].中國醫(yī)藥學報,2004,19(6):371-373.

[15]黃莉,王融冰,李興旺.中醫(yī)辨治人感染H7N9禽流感1例報告[J].中醫(yī)雜志,2013,54(12):1079-1080.

[16]國家中醫(yī)藥管理局.人感染H7N9禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治專家共識(2014版)[S].中醫(yī)雜志,2014,55(5):378.

[17]劉用姜,唐冬英.中醫(yī)防治H7N9禽流感探討[J].福建信息技術教育,2013,8(3):31-33.

[18]常寧,仲景.中醫(yī)治療H7N9亞型禽流感病毒所致重癥肺炎的臨證實踐[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2065-2067.

[19]梁騰霄,吳畏,解紅霞,等.甲型H1N1流感的中醫(yī)證候特點[J].中醫(yī)雜志,2011,52(5):392-394.

[20]馮鮮妮,高峰,袁艷麗,等.中西醫(yī)結合治療甲型H1N1流感療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(12):1851-1852.

[21]李莎莎,盧傳堅,江芝婷,等.甲型H1N1流感患者潛在生物標志物與中醫(yī)證型的相關研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2012,32(5):633-638.

[22]張偉,王玉光,劉清泉,等.123例甲型H1N1流感重癥、危重癥中醫(yī)證候?qū)W特征及病因病機分析[J].中醫(yī)雜志,2011,52(1):35-38.

[23]黃羽,曾星,朱偉,等.甲型H1N1流感患者T淋巴細胞亞群與中醫(yī)辨證分型相關性的回顧性研究[J].中西醫(yī)結合學報,2011,9(2):143-147.[24]馬月霞,劉清泉,王玉光,等.36例H7N9禽流感患者中醫(yī)證候?qū)W特征[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(3):275-277.

[25]郭亞麗,王玉光.南北方2009年新型甲型H1N1流感中醫(yī)證素分布特征分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(6):706-708.

[26]姚自鳳,崔杰,朱永芝.200例甲型H1N1流感中醫(yī)證候臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(10):2148-2149.

[27]張偉,王玉光,劉清泉,等.123例甲型H1N1流感重癥、危重癥中醫(yī)證候?qū)W特征及病因病機分析[J].中醫(yī)雜志,2011,52(1):35-38.

[28]劉宇鵬,梅波,高俊峰,等.人感染高致病性禽流感的進展[J].臨床肺科雜志,2012,17(11):2058-2059.

[29]國鈺妍.中醫(yī)辨證論治與奧司他韋治療流感輕癥的臨床隨機對照研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學,2014.

[30]王曉靜,王玉光,王融冰,等.11例甲型H1N1流感確診病例臨床特征及治療情況分析[J].中醫(yī)雜志,2009,50(7):613-616.

[31]王融冰,李興旺,陳曉蓉,等.975例流行性感冒患者中醫(yī)病證特征分析[J].中醫(yī)雜志,2015,56(7):579-582.

[32]李國勤,趙靜,屠志濤,等.金花清感顆粒治療流行性感冒風熱犯肺證雙盲隨機對照研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2013,33(12):1631-1635.

[33]李繼科,李曉靈,陳定潛,等.雙香草噴劑治療上呼吸道感染的臨床隨機對照研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(3):675-676.

(2016-05-18收稿責任編輯：王明)

Clinical Control Study on 229 Cases of Epidemic Cold with Light Syndrome Treated with Chinese Medicine and Western Medicine

Li Yuelin，Liu Yong，Li Jike，Zeng Yilan，Ye Qing，Wang Yuelian

(The Public Health Clinical Centre of Chengdu，Chengdu TCM Key Laboratory for Prevention andCureInfectiousDisease，Chengdu610066,China)

Objective:To explore the clinical characteristics and the prognosis of the patients with mild symptoms of influenza，and to compare the differences and safety of Chinese and western medical treatment，and to provide reference for the treatment.Methods:A total of 229 patients with mild influenza were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group received basic treatment with Chinese medicine treatment，control group was treated with basic and western medicine.The demographic indicators，epidemiological history，underlying diseases，body temperature，symptoms，signs，laboratory tests，chest image examination and electrocardiogram(ECG)were observed.Results:The curative rate of the experimental group was slightly higher than that of the control group.In the experimental group，89 cases(83.96%)were cured，17 cases improved(16.04%)； the control group were 79 cases(80.61%)and 19 cases(19.39%)respectively，the total effective rate was 100%.None of the two groups were transferred to severe or dead.As for the antipyretic effect and completely antifebrile time comparison，the results of the experimental group were shorter than that of the control group，respectively with (3 266.95±1 236.79) and (3 346.25±1 384.12)，and (3 805.53±1 546.90) and (3 892.60±1 709.02).At third days，the rate of relieving rate of respiratory symptoms in the experimental group was higher than that of the control group，and 23.3% vs 13.72%.In the study，5 cases of adverse events were reported，including 3 cases(2.97%)in experimental group and(2.06%)in control group.There was no significant difference between the two groups.The inspection procedure had the same cost，after 5 days′ treatment，the Chinese medicine decoction cost(for the small package of Chinese medicinals，including the brewing)131.78 yuan/case，domestic oseltamivir 168 yuan/case and foreign oseltamivir 264.97 yuan/case.The experimental group cost significantly less than the control group.Conclusion:Chinese medicine has similar efficacy with oseltamivir in treatment of mild influenza，and can also relieve fever and respiratory symptoms，and also is cheap and easy to access.

Chinese and western medicine treatment； Influenza； Mild symptoms； Control

“十二五”國家科技重大專項(編號:2012ZX10004301-002)——發(fā)熱伴呼吸道癥候群診療預案和臨床救治研究;四川省衛(wèi)生廳2013年度科技項目(編號:130432)——中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合治療發(fā)熱伴呼吸道癥候群傳染病的系統(tǒng)評價;成都市科技局2015年度科技項目(編號:2015-HM02-00006-SF)——川派中醫(yī)名家傳染病防治技術推廣平臺與應用效果研究;成都市衛(wèi)生局2013年度科研項目(編號:2013020)——傳染病?？漆t(yī)院建立中西醫(yī)結合防治傳染病的機制體系研究;成都市衛(wèi)計委2015年度科技項目(編號:2015102)——川派中醫(yī)名家傳染病防治技術推廣平臺與應用效果研究

李悅琳(1976.11—),女,醫(yī)學學士,主治醫(yī)師,主任,研究方向:新發(fā)、突發(fā)傳染病的中西醫(yī)結合治療,E-mail:591366204@qq.com

李繼科(1980.06—),女,醫(yī)學碩士,主治醫(yī)師,研究方向:新發(fā)、突發(fā)傳染病的中西醫(yī)結合治療,E-mail:lijikeke@163.com

R254

A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.09.039