鄭素英 陳明媚 薛麗靜 福建省莆田市中心血站 （福建 莆田 351100）

應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版和5.0版軟件采集機(jī)采血小板的對比分析

鄭素英 陳明媚 薛麗靜 福建省莆田市中心血站 （福建 莆田 351100）

內(nèi)容提要： 目的：在采集機(jī)采集血小板過程中應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版和5.0版軟件，并對比分析其臨床采集效率。方法：收集100例在2014年1月至2015年12月期間來本站獻(xiàn)血的血小板采集者的臨床資料，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有采集者均分為觀察組與對照組，每組采集者例數(shù)是50例。在采集對照組采集者時(shí)應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版軟件，在采集觀察組采集者時(shí)應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版軟件，將兩組采集者行不同采集軟件的臨床采集效率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)對應(yīng)軟件采集后，觀察組采集者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間、報(bào)警次數(shù)均顯著優(yōu)于對照組采集者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P均＜0.05）。結(jié)論：在采集機(jī)采集血小板過程中應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版軟件的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間、報(bào)警次數(shù)均顯著更優(yōu)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

采集機(jī) 血小板 Trima 血細(xì)胞分離機(jī)

Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版和5.0版軟件均是臨床上用于采集血小板的相關(guān)采集形式，采集效率存在著一定的差異。利用機(jī)器或者手工采集的濃縮血小板的臨床作用是用于治療因血小板生成障礙引發(fā)的血小板減少癥、血小板功能異常以及稀釋性血小板減少等疾病，臨床效果較為理想。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，機(jī)器采集血小板的臨床優(yōu)勢更高，具有濃度高、純度高、1個(gè)治療量的血小板可以全部來自于單個(gè)獻(xiàn)血者并在輸注后出現(xiàn)同種免疫發(fā)生率較低等，在臨床上的應(yīng)用效果比較廣泛。Trima血細(xì)胞分離機(jī)的推出時(shí)間是1997年，推出公司是Gambro公司，是一種新型血細(xì)胞分離機(jī)，其臨床適用范圍是血小板采集、紅細(xì)胞采集、血漿采集，其具有單針采集、采集效率比較高、操作簡單方便、血小板產(chǎn)品中白細(xì)胞含量少等臨床優(yōu)勢。本文為了進(jìn)一步探究在采集機(jī)采集血小板過程中分別應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版和5.0版軟件的臨床采集效率，本站對100例血小板采集者進(jìn)行了如下過程探究。

1.資料與方法

1.1臨床資料：在2014年1月至2015年12月期間來我站獻(xiàn)血的血小板采集者中選取100例作為樣本人群，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。所有采集者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)采集方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。所有采集者均符合《機(jī)采血小板獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。本組探究中所用儀器為：光學(xué)顯微鏡、COUTER ACT diff血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀以及Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版、5.0版。本組探究中耗材是Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版一次性血小板分離管道、Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版一次性血小板分離管道、diff Ac.T試劑包以及結(jié)晶紫染色液、Nageotte計(jì)數(shù)板、ACD-A血液抗凝劑。觀察組采集者中男性例數(shù)為40例，女性例數(shù)為10例，平均年齡為（35.58±4.12）歲；對照組采集者中男性例數(shù)為28例，女性例數(shù)為22例，平均年齡為（36.21±5.21）歲。

1.2方法

所有采集者進(jìn)行5ml靜脈血采集，將1ml靜脈血與濃度為15%的0.1ml EDTA抗凝劑進(jìn)行混勻并將該混合溶液作為采集前血小板計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞內(nèi)容、平均血小板體積檢測標(biāo)本進(jìn)行檢測，將余下4ml作為檢測采集者的血型以及ATL、抗HCV、HIV、梅毒試驗(yàn)、HBsAg的檢驗(yàn)標(biāo)本。

機(jī)器采集血小板的方法：安裝4.0版一次性血小板分離管道并根據(jù)機(jī)器提示輸入獻(xiàn)血者個(gè)人信息后采集前血小板計(jì)數(shù)不小于240×109/L，將產(chǎn)品靶值設(shè)定在500×109袋，按照無菌操作的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行靜脈穿刺、運(yùn)行且在運(yùn)行過程中記錄壓力報(bào)警次數(shù)以及結(jié)束后記錄全血處理量和運(yùn)行時(shí)間；安裝5.0一次性血小板分離管道并按照4.0操作方法進(jìn)行重復(fù)操作并在結(jié)束后記錄全血處理量和運(yùn)行時(shí)間。

將采集到的產(chǎn)品進(jìn)行立即混勻操作，利用標(biāo)本試管進(jìn)行留樣，然后對血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)，對白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并予以詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次進(jìn)行研究的100例血小板采集者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對兩組采集者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間對比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對兩組采集者的報(bào)警次數(shù)對比用率的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1將兩組采集者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，觀察組患者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。2.2將兩組采集者的報(bào)警次數(shù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)觀察組采集者明顯更少，與對照組相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組采集者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間比較

表2. 兩組采集者的報(bào)警次數(shù)比較

3.討論

Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版是用于血液成分采集的全自動(dòng)細(xì)胞分離機(jī)，在1997年進(jìn)行市場投放以來在臨床上應(yīng)用范圍廣泛增加且具有采集效率高、操作簡單方便等臨床優(yōu)勢，其中，產(chǎn)品中白細(xì)胞量含量較少是其主要臨床優(yōu)勢，在美國臨床血液采集中應(yīng)用廣泛。但因其具有耗材昂貴的臨床特點(diǎn)，在我國國內(nèi)血站系統(tǒng)應(yīng)用較少。

據(jù)相關(guān)臨床反饋資料表明，應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版進(jìn)行采集白細(xì)胞血小板后，患者因輸血引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯下降，如非溶血性發(fā)熱、同種免疫反應(yīng)、血小板輸注無效等。但是，機(jī)器出現(xiàn)報(bào)警次數(shù)較多，情況嚴(yán)重時(shí)需要在采集中途停止導(dǎo)致管道報(bào)廢，嚴(yán)重影響采集血小板過程中的安全性和順利性。在應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版時(shí)出現(xiàn)壓力報(bào)警的情況如下：①抽血過程中壓力過低；②回輸過程中壓力過高。

Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版的推出時(shí)間是2002年，推出公司是Gambro公司，是一種進(jìn)化版的血細(xì)胞分離機(jī)支持軟件。Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版在采集血小板時(shí)對白細(xì)胞去除更加徹底，采集效率明顯優(yōu)于Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版與Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版在獻(xiàn)血者采集前血小板計(jì)數(shù)、采集前血細(xì)胞比容比較上不存在顯著性差異，P大于0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版采集的血小板全血處理量、采集時(shí)間、報(bào)警次數(shù)均顯著優(yōu)于Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版，具有更加理想的采集效率，血小板產(chǎn)量更加高。

本組探究中，觀察組患者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間分別為（249±12）、（76±6），對照組患者的采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間分別為（222±10）、（60±9），將兩組采集者進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，t值分別為12.2223、10.4595，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05；觀察組患者的抽血壓力報(bào)警次數(shù)為11例，報(bào)警率為36.66%，回輸壓力報(bào)警次數(shù)為9例，報(bào)警率為30.00%，對照組患者的抽血壓力報(bào)警次數(shù)為3例，報(bào)警率為10.00%，回輸壓力報(bào)警次數(shù)為1例，報(bào)警率為3.33%，將兩組采集者進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，X2值分別為5.3156、7.1111，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。

綜上所述，在采集機(jī)采集血小板過程中應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)5.0版軟件的臨床價(jià)值較高，其采集產(chǎn)品血小板量、采集時(shí)間、報(bào)警次數(shù)顯著更優(yōu)于Trima血細(xì)胞分離機(jī)4.0版，更具有臨床推廣意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］蔡莉，黃成垠，楊瑩，等.三種不同血細(xì)胞分離機(jī)采集雙份血小板的參數(shù)對比［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（4）:392-394.

［2］張學(xué)昇，劉少芳，賴建秀，等.機(jī)采洗滌血小板的制備與臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）:312-313.

［3］殷國美，沈卓嵐，秦斐，等.3種血細(xì)胞分離機(jī)采集外周血造血干細(xì)胞的安全性與有效性研究［J］.中國輸血雜志，2013，26（7）:639-642.

［4］王彥，陳麟鳳，師紅梅，等.Trima與Amicus兩種血細(xì)胞分離機(jī)的性能比較［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（24）:3563-3564，3567.

［5］畢聰璽，鄭井濱，張麗，等.兩種進(jìn)口血細(xì)胞分離機(jī)采集制備血小板的質(zhì)量分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（16）:2449-2449，2454.

［6］張美婷，趙欣欣，奚銘遠(yuǎn)，等.兩種血細(xì)胞分離機(jī)采集異體外周血造血干細(xì)胞效果的比較［J］.中國輸血雜志，2016，29（3）:278-280.

1006-6586（2016）05-0104-03

R457

B

鄭素英，主管技師