黃鳳茜　孫加強(qiáng)　申玉杰.南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣東廣州5055；2.南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院，廣東廣州5055

2012～2014年粵東地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)情況分析

黃鳳茜1孫加強(qiáng)1申玉杰2▲
1.南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院，廣東廣州510515

目的了解粵東地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)狀。方法以廣東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程任務(wù)指標(biāo)情況表為依據(jù)，對(duì)粵東地區(qū)2012～2014年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力的提供情況進(jìn)行分析。結(jié)果粵東地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。2012～2014年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)所占比重均為91.80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別為81.69%、83.10%、84.21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為93.62%，村衛(wèi)生室分別為79.41%、82.30%、86.63%。中醫(yī)類別全科醫(yī)生所占的比例逐年提高，但比例偏低。結(jié)論粵東地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，需要注重中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的提高。中醫(yī)師人才隊(duì)伍的建設(shè)需要管理部門高度重視，只有協(xié)調(diào)好人力、物力、財(cái)力等資源，才能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。

粵東地區(qū)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；中醫(yī)藥服務(wù)

中醫(yī)以其臨床療效確切、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)在新醫(yī)改中越來越重要［1］。醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥發(fā)展方面存在許多問題，如診療設(shè)備落后、人才隊(duì)伍匱乏、投入不足、特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不充分等［2-4］。隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、生活方式、疾病譜和死亡順位的變化［5］和“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局逐步形成，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，把扶持政策落到實(shí)處，才能保障中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

原始數(shù)據(jù)為廣東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)力提升工程任務(wù)指標(biāo)情況表。

1.2方法

采用Excel表對(duì)2012～2014年粵東地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)提供情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2　結(jié)果

2.1粵東地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況

汕頭和揭陽可提供中醫(yī)藥服務(wù)的比重最高，均為100.00%，總體上2012～2014年粵東地區(qū)可提供中醫(yī)藥服務(wù)的占比均為91.80%。見表1。

表1　2012～2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況（個(gè)）

2.2粵東地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況

汕頭和揭陽可提供中醫(yī)藥服務(wù)所占比重最高，均為100.00%，2012～2014年粵東地區(qū)可提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例均為93.62%。見表2。

表2　2012～2014年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況（個(gè)）

2.3粵東地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況

揭陽和汕尾可提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所占比重較高，均為100.00%，粵東地區(qū)呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)。見表3。

表3　2012～2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況（個(gè)）

2.4粵東地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況

除潮州保持不變以外，其他3個(gè)城市可提供中醫(yī)藥服務(wù)的比重呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)，總體上村衛(wèi)生室可提供中醫(yī)藥服務(wù)的比重呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)。見表4。

表4　2012～2014年村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)提供的基本情況（個(gè)）

2.5粵東地區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例情況

中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例均有所提高，但所占比例偏低。見表5。

表5　2012～2014年中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例情況（名）

2.6粵東地區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例情況

中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例均有所提高，整體比例偏低。見表6。

表6　2012～2014年中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例情況（名）

3　討論

3.1重視中醫(yī)藥服務(wù)水平質(zhì)量的提升

據(jù)調(diào)查顯示［6-7］，當(dāng)前，許多地區(qū)都開展了中醫(yī)診療服務(wù)，但服務(wù)內(nèi)容較單一?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展舍本逐末，中醫(yī)特色療法沒有得到充分發(fā)揮，治療參與率偏低，重點(diǎn)?？啤⑻厣珜？齐y以形成特色?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)不能只是一味地增加硬件設(shè)施，而應(yīng)更注重服務(wù)質(zhì)量的提升，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)?？啤⑻厣珜？频慕ㄔO(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)［8］，增加中醫(yī)參與率，讓百姓更多地選擇中醫(yī)。建設(shè)中醫(yī)特色?？茟?yīng)在適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要并切合自身實(shí)際基礎(chǔ)上建立優(yōu)勢(shì)疾病病譜［9］。要因地制宜，實(shí)事求是，才能使特色?？坪椭攸c(diǎn)專科發(fā)揮優(yōu)勢(shì)作用，為中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量提供保障。

3.2加強(qiáng)基層中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)

基層中醫(yī)人才缺乏，需要積極采取措施引進(jìn)中醫(yī)人才。據(jù)調(diào)查顯示［10-12］，基層中醫(yī)人才面臨以下幾個(gè)問題：①既面臨“人”的不足，更面臨“才”的缺失。②中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生對(duì)基層就業(yè)的積極性不高。③較多部分的中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者有離職意愿，人才非正常流失現(xiàn)象較嚴(yán)重。管理部門在制訂相關(guān)政策中應(yīng)適當(dāng)?shù)叵蛑嗅t(yī)藥畢業(yè)生傾斜，在薪酬體系、住房保障、職稱評(píng)選當(dāng)中給予更多優(yōu)惠，吸引畢業(yè)生到基層工作，為基層中醫(yī)藥事業(yè)注入新鮮的血液。

中醫(yī)全科醫(yī)生在基層臨床及康復(fù)中有著自身的優(yōu)勢(shì)［13-14］?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在人力、物力、財(cái)力等方面處于較弱勢(shì)的狀態(tài)，“才”的缺失阻礙了中醫(yī)藥的健康發(fā)展。人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)、分布將直接影響中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和發(fā)揮［15］?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂符合自身發(fā)展需要的人才培養(yǎng)模式，建立人才培養(yǎng)基地，才能在留得住人才的同時(shí)提升人員素質(zhì)。

3.3積極落實(shí)扶持政策

2012年《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》［16］要求，要切實(shí)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》［17］，提出統(tǒng)籌好中西醫(yī)兩方面的資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力。在政策扶持下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身要把扶持政策落到實(shí)處，才能有效發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)特色，促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥是民族文化的精髓與瑰寶［18］，中醫(yī)藥的發(fā)展受自身設(shè)備落后、人才短缺、資金不足等問題的限制，中醫(yī)自身的理論基礎(chǔ)以及長(zhǎng)期以來長(zhǎng)于綜合、短于分析的民族性格阻礙了中醫(yī)的發(fā)展［19-20］，但是也應(yīng)當(dāng)看到中醫(yī)的重要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身要積極開創(chuàng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色基地，探尋適宜的人才培養(yǎng)模式，做好基層中醫(yī)人力、物力、財(cái)力的協(xié)調(diào)工作，滿足群眾的就醫(yī)需求，才能促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)的良好發(fā)展。

［1］吳欣，許仁丹，葉清麗.我國(guó)社區(qū)中醫(yī)財(cái)政投入的公平性分析：基于基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)視角［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（6）：55-58.

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Analysis on the conditions of traditional Chinesemedicine service of p rim ary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014

HUANG Fengxi1SUN Jiaqiang1SHEN Yujie2▲
1.College of Humanities and Management，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.College of Public Health and Tropical Medicine，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

Objective To understand the current situation of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province.Methods According to the table of improving engineering task indexes of traditional Chinese medicine service in the primary medical institutions of Guangdong Province，the conditions of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014 were analyzed.Resu lts The levels of traditional Chinesemedicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province showed a rising trend.The traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions were all accounted for 91.80%from 2012 to 2014；the community health service stations were accounted for 81.69%，83.10%，84.21%respectively；the township hospitals were all accounted for 93.62%；the village clinics were accounted for 79.41%，82.30%，86.63%respectively.The general practitioners of Chinesemedicine were increasing year by year，while the proportion was still lower.Conclusion The levels of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province show a rising trend，the improvement of the quality of traditional Chinesemedicine service should be paid more attention.The construction of traditional Chinese physician talent team needs the administrative departments to paymore attention，only when the human resources，material resources and financial resources are coordinated well，can the traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions be developed healthily.

East region of Guangdong Province；Primarymedical institution；Traditional Chinesemedicine service

R2-26

A

1673-7210（2016）06（c）-0062-03

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（2016-02-20本文編輯：張瑜杰）