帕提古麗·吾吉，布合力其木·托合提，溫且姆·則亞伍敦

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效對(duì)比分析

帕提古麗·吾吉，布合力其木·托合提，溫且姆·則亞伍敦

（新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆皮山845150）

目的：探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果.方法：選取新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院2014-02/ 2015-08收治的異位妊娠患者64例作為研究對(duì)象.將入選患者按掛號(hào)奇數(shù)或偶數(shù)分為對(duì)照組（n=32例）和研究組（n= 32），對(duì)照組采用開放手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較2組患者的臨床治療效果.結(jié)果：比較兩組下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、留管時(shí)間，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.2組患者治療后輸卵管通暢率比較，對(duì)照組75.00%，研究組93.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：臨床治療宮外孕可考慮首選腹腔鏡手術(shù)，此治療方式安全可靠，創(chuàng)傷性小，且可保留患者生育功能，患者接受度較高.

開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；宮外孕

0　引言

宮外孕疾病導(dǎo)致受精卵不僅無(wú)法正常發(fā)育，同時(shí)對(duì)患者生命存在較大威脅［1-2］.因此，宮外孕的治療相當(dāng)重要.本研究隨機(jī)選取64例患者分為兩組，采用兩種手術(shù)方式進(jìn)行治療，其目的在于探討分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院2014-02/2015-08收治的異位妊娠患者64例作為研究對(duì)象，對(duì)患者均依據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的疾病判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行異位妊娠疾病臨床確診［3］.隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）和研究組（n=32）.對(duì)照組的年齡為23.4～47.5（平均34.3±6.8）歲；研究組的年齡為23～47（平均34.5±6.7）歲.患者血β-人絨毛膜促性腺激素指標(biāo):368.7～23599.0 U/L，所有患者均接收B超檢查，結(jié)果顯示，患者無(wú)宮內(nèi)妊娠.受試者均符合研究課題各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡、體質(zhì)量等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組接受開腹手術(shù)，B超檢查明確患者宮外孕大小、類型、部位等，麻醉方式為氣管插管，在下腹部相應(yīng)位置做一縱切口，進(jìn)入腹腔后，探查宮外孕具體位置，按照患者狀況給予相應(yīng)手術(shù).研究組采用腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前用B超檢查患者宮外孕類型，麻醉方式為氣管插管，呈仰臥姿勢(shì)，在相應(yīng)位置做橫切口，將腹腔鏡和套管針置入，建立二氧化碳?xì)飧?，將腹部壓力維持在12～15 mmHg，明確宮外孕狀況［4］；按照患者對(duì)生育功能的要求，給予適合的手術(shù)方式.兩組患者手術(shù)方式為輸卵管切除術(shù)、輸卵管傘端妊娠物取出術(shù)、輸卵管切開取胚胎術(shù).

1.3指標(biāo)判定 患者治療過程中，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各體征指數(shù)，包含術(shù)中出血量、住院時(shí)間、置管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等［5］，并做好記錄.同時(shí)，患者接受B超檢查，依據(jù)檢查結(jié)果判定患者輸卵管通暢率，分為通暢和不通暢兩個(gè)類型［6-8］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1術(shù)中狀況 從手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量上來看，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者術(shù)中狀況比較（n=32，x ±s）

2.2術(shù)后狀況 比較兩組患者術(shù)后狀況，包含肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、置管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等方面，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者術(shù)后狀況比較（n=32，x±s）

2.3輸卵管通暢 比較兩組患者治療后輸卵管通暢率，研究組（93.75%）高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組患者治療后輸卵管通暢狀況比較［n=32，n（%）］

3　討論

宮外孕也稱異位妊娠，屬于臨床婦科中急腹癥疾病之一，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，宮外孕病灶部位90%均在輸卵管［9-12］.治療上，包含手術(shù)治療和藥物治療兩種方式，而針對(duì)年輕患者，保留生育功能，且無(wú)藥物禁忌，包塊較小的患者可給予藥物治療，若具有包塊直徑大、已出現(xiàn)破裂出血等指征，則首選手術(shù)治療.傳統(tǒng)的開腹手術(shù)在在宮外孕疾病治療上，雖取得一定療效，但出血量多、術(shù)后恢復(fù)速度慢、創(chuàng)傷性大、術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的概率較大，且患者保留生育功能的意愿無(wú)保障.隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床疾病治療中的廣泛應(yīng)用，其在異位妊娠等疾病的治療上具有創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì)［13］，且視野開闊，可將淤積在盆腔深處的積血和胚胎組織有效地清除，此外，還具有出血量小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，但該手術(shù)要求操作者有熟練的技術(shù)，熟悉各手術(shù)器械，經(jīng)驗(yàn)豐富.本研究從患者術(shù)前、術(shù)后各指標(biāo)，以及患者輸卵管通暢率上來看，采用腹腔鏡治療的研究組均優(yōu)于開腹手術(shù)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，臨床治療宮外孕可考慮首選腹腔鏡手術(shù)，此治療方式安全可靠，創(chuàng)傷性小，且可保留患者生育功能，患者接受度較高.

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2095-6894（2016）08-53-02

2016-07-23；接受日期：2016-08-08

帕提古麗·吾吉.大專，主治醫(yī)師.研究方向:宮外孕.Tel: 0903-6422161 E-mail:654057740@qq.com