李美術(shù)，李萬(wàn)剛

（1河南省固安縣人民醫(yī)院外科，河北固安065500；2中國(guó)天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，3河北醫(yī)科大學(xué)石油臨床醫(yī)學(xué)院胸外科，河北廊坊050017）

放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療晚期肺癌的臨床觀察

李美術(shù)1，李萬(wàn)剛2，3

（1河南省固安縣人民醫(yī)院外科，河北固安065500；2中國(guó)天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，3河北醫(yī)科大學(xué)石油臨床醫(yī)學(xué)院胸外科，河北廊坊050017）

目的：探究放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療晚期肺癌的臨床價(jià)值.方法：選取2014-03/2015-02河北省固安縣人民醫(yī)院收治的晚期肺癌患者40例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和對(duì)照組（n=20），實(shí)驗(yàn)組接受放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療，對(duì)照組僅接受單純粒子植入治療，對(duì)比兩組治療情況的差異性.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肺癌患者治療效果以及生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：晚期肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療效果較好，利于縮小患者的腫瘤，改善其生活質(zhì)量.

放射性125Ⅰ粒子；熱療；晚期肺癌

0　引言

晚期肺癌患者接受手術(shù)治療已經(jīng)不能達(dá)到理想的治療效果.放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療在晚期肺癌中的應(yīng)用效果較好，其放射治療范圍較小，不會(huì)對(duì)肺癌患者的正常組織造成影響，同時(shí)可縮小患者的病灶［1］.本研究主要對(duì)放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療在晚期肺癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-03/2015-02河北省固安縣人民醫(yī)院收治的晚期肺癌患者40例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和對(duì)照組（n=20）.實(shí)驗(yàn)組晚期肺癌患者中，男女之比為15∶5，年齡58.5～71.0（平均65.2±6.9）歲.對(duì)照組晚期肺癌患者中，男女之比為13∶7，年齡56.0～73.0（平均65.2±6.7）歲.兩組的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均接受粒子植入治療，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行消毒、鋪巾以及局部麻醉，使用CT對(duì)患者的腫瘤位置進(jìn)行掃描定位，將患者重要組織器官與腫瘤之間的位置分清之后，采用穿刺針為患者實(shí)施粒子植入治療，每隔0.5 cm放置1顆粒子.粒子植入之后，采用CT掃描對(duì)其粒子植入的位置進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)確保健康的組織不受到損傷.將植入針拔出，壓迫并包扎治療部位.手術(shù)之后，常規(guī)給予患者鎮(zhèn)咳、止血、心電監(jiān)護(hù)等，可適量使用抗生素預(yù)防感染［2］.實(shí)驗(yàn)組患者在粒子植入治療之后接受胸部熱療，每次熱療時(shí)間為20～30 min，患者每隔一天接受熱療一次，功率550～700 W左右，以7～10 d作為一個(gè)治療療程，一個(gè)療程結(jié)束后間隔一周再實(shí)施下一個(gè)療程的治療，總計(jì)治療3～4個(gè)療程.

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比2組晚期肺癌患者治療效果以及生活質(zhì)量改善情況，其中治療效果分為:完全緩解:肺癌腫瘤全部消失；部分緩解:肺癌腫瘤縮小至治療前的50%以上；無(wú)變化:肺癌腫瘤縮小程度在治療前的50%以下，或者腫瘤增大治療前的25%；進(jìn)展:肺癌腫瘤增大至治療前的25%以上.生活質(zhì)量改善情況采用KPS評(píng)分判定，有效:評(píng)分較治療前增加10分以上；穩(wěn)定:評(píng)分較治療前增加或者減少均在10分以內(nèi)；惡化:與治療前相比，評(píng)分減少10分以上.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療，其治療效果以及生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1、2）.

表1　兩組患者療效比較（n=20）

表2　兩組肺癌患者生活質(zhì)量改善情況比較（n=20）

3　討論

放射性125Ⅰ粒子可以低劑量、持續(xù)性釋放γ射線，在患者腫瘤DNA的合成期以及DNA的有絲分裂期進(jìn)行放射照射，從而對(duì)腫瘤DNA的合成進(jìn)行干擾，對(duì)供流血管進(jìn)行阻止.肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子植入治療，可以減輕患者的腫瘤負(fù)荷［3］，利于提高晚期肺癌患者的生活質(zhì)量.同時(shí)放射性125Ⅰ粒子植入治療對(duì)肺癌患者造成的創(chuàng)傷較小，患者較易接受.為晚期肺癌患者實(shí)施放射性125Ⅰ粒子植入治療前，應(yīng)根據(jù)患者的具體腫瘤情況，選擇適宜的粒子數(shù)量以及活度，并對(duì)粒子分布的范圍進(jìn)行計(jì)劃，從而為患者實(shí)施針對(duì)性的放射治療［4］.

熱療是通過(guò)43攝氏度以上的高溫對(duì)患者腫瘤細(xì)胞膜上的多酶體系以及酶復(fù)合體進(jìn)行破壞［5］，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)被破壞變性，并對(duì)腫瘤DNA的復(fù)制進(jìn)行干擾［6］，達(dá)到腫瘤細(xì)胞凋亡的目的［7］.熱療在惡性腫瘤輔助治療中的應(yīng)用效果較好，單純?yōu)榛颊邔?shí)施放射治療，對(duì)其腫瘤富氧部分較為敏感，而對(duì)腫瘤中心抗拒，熱療則對(duì)腫瘤中心較為敏感［8］，因此，放射治療聯(lián)合熱療在晚期肺癌治療中應(yīng)用，可以達(dá)到緩解肺癌癥狀的目的［9］.

本研究結(jié)果顯示，接受放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療的實(shí)驗(yàn)組肺癌患者，其治療效果以及生活質(zhì)量的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療在晚期肺癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，可縮小患者的腫瘤大?。?0］，改善患者的生活質(zhì)量.

［1］趙貴生，王 增，郭明濤，等.放射性125I粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（8A）:135-136.

［2］趙貴生，王 增，郭明濤，等.放射性125 I粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌對(duì)患者血清N-POMC、MIC-1水平的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（9A）:144-145.

［3］賈英杰，方文巖，張?zhí)N超，等.消巖湯聯(lián)合碘125粒子配合熱療治療中晚期肺癌患者臨床觀察［C］//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2010:79-85.

［4］于津生.放射性125Ⅰ粒子聯(lián)合熱療治療晚期肺癌102例臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（22）:2996-2997.

［5］程 星，李 青，謝啟超.放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（24）: 3199-3200，3203.

［6］郭 倩，蒲 濤.放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，15（39）:68.

［7］周 珂，吳萬(wàn)垠，謝敏德.腹針聯(lián)合體外高頻熱療對(duì)晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）:2124-2126.

［8］李雅軍，周正直，劉振忠，等.體內(nèi)γ刀、體外高頻熱療、化療聯(lián)合治療晚期肺癌36例療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（6）:420-422.

［9］張福美，孫振友，陳魯青，等.熱療聯(lián)合吉西他濱單藥化療治療老年晚期肺癌的觀察及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，9（7）: 31-32.

［10］張克勤，魏紅梅，陸月香.吉西他濱聯(lián)合體外高頻熱療治療晚期胰腺癌的療效觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）:343-346.

Clinical observation of 125 I particles with advanced lung cancer treated w ith radioactive seed

LIMei-Shu1，LIWan-Gang21Department of Surgery，People's Hospital of Gu'an County，Gu'an 065500，China；2Central Hospital of China Natural Gas Group Co.，3Department of Thoracic Surgery，Petroleum Clinical Medical College，Hebei Medical University，Langfang 050017，China

AIM:To explore the clinical value of radioactive 125 Icombined with hyperthermia in the treatmentof patientswith advanced lung cancer.METHODS:A total of 40 patients with advanced lung cancer admitted into People's Hospital of Gu'an County from March 2014 to February 2015 were selected as study objects and random ly divided into experimental group and control group，with 20 patients in each group.The experimental group accepted radioactive 125 I particles combined with hyperthermia in the treatment，while the control group only

simple particle implantation in the treatment，and the differences between the two groupswere compared.RESULTS:The treatment effect and quality of life of patients with lung cancer in the experimental group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION: Patientswith advanced lung cancer were treated with radioactive 125 I particles combined with hyperthermia treatment，which is conducive to reduce tumor and improve the quality of life.

radioactive 125 Iparticle；hyperthermia；advanced lung cancer

R734.2

A

2095-6894（2016）08-47-02

2016-07-24；接受日期：2016-08-10

李美術(shù).本科，主治醫(yī)師.研究方向:肺癌.E-mail:meishuli@ sina.com

李萬(wàn)剛.教授，主任醫(yī)師.研究方向:肺癌的微創(chuàng)治療.

E-mail:liwangang666@sina.com