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        溫針灸對(duì)類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬程度的改善作用研究

        2016-11-12 02:52:03哈斯巴根那
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎針灸關(guān)節(jié)

        哈斯巴根那

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院,內(nèi)蒙古烏海016000)

        溫針灸對(duì)類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬程度的改善作用研究

        哈斯巴根那

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院,內(nèi)蒙古烏海016000)

        目的:探討溫針灸在治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎中的臨床療效.方法:選取2015-01/2015-12內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院收治的類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者60例,并隨機(jī)分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30).對(duì)照組采用普通針刺治療,觀察組則采用溫針灸的治療方法進(jìn)行治療.比較兩組患者在疼痛、僵硬程度方面的改善情況以及治療總有效率.結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療后,兩組患者的WOMAC評(píng)分、疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分都明顯降低,其中觀察組WOMAC評(píng)分、疼痛評(píng)分及僵硬評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:溫針灸治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎效果理想,對(duì)患者的疼痛、僵硬程度改善明顯,值得臨床應(yīng)用與推廣.

        類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎;溫針灸;疼痛評(píng)分;僵硬評(píng)分

        0 引言

        類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎,是一種病因未明,以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的慢性、多發(fā)性、全身性的自身免疫性疾病.該病發(fā)病率高,好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,多發(fā)于20~50歲的青壯年,嚴(yán)重影響患者身體健康[1].為進(jìn)一步研究如何有效治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎,內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院對(duì)2015-01/2015-12收治的30例類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸進(jìn)行治療,治療效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下.

        1 資料和方法

        1.1一般資料 選取2015-01/2015-12內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院收治的類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者60例,并隨機(jī)分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30).其中對(duì)照組男16例,女14例,年齡25~65(平均42.13± 3.13)歲.觀察組男18例,女12例,年齡26~67(平均43.37±3.32)歲.兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①不限男女;②符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③精神狀況佳;④治療依從性較高,配合關(guān)節(jié)炎治療;⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并簽署知情同意書.

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①哺乳期或孕期婦女;②正在參與其他臨床研究者;③合并多種并發(fā)癥者;④嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者;⑤治療依從性差者;⑥臨床資料丟失者.

        1.4方法 兩組患者均選取同一組治療穴位,其包括:膝陽(yáng)關(guān)穴、內(nèi)膝眼穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、血海穴、內(nèi)三里穴、三陰交穴、絕骨穴、犢鼻穴、丘墟穴.其中,對(duì)照組采用普通針刺療法進(jìn)行治療,觀察組則采用溫針灸的治療方法,具體方法操作如下[3].患者仰臥于病床,下肢屈膝,雙膝關(guān)節(jié)稍分開,定位選取穴位并對(duì)其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,然后選用0.3mm*40mm毫針針刺穴位,深度為15~20 mm,運(yùn)用提插及捻轉(zhuǎn)的手法得氣后,將選取好的艾條截取成適當(dāng)長(zhǎng)度的簡(jiǎn)易艾柱,接著把針灸針柄小心地插入艾柱中,固定好后點(diǎn)燃,在溫針灸治療處放好紙片防止落灰,20 min/次,1次/d.

        1.5觀察指標(biāo) ①臨床療效.顯效:臨床癥狀完全消失,關(guān)節(jié)液中的TNF-α、NO等各種檢測(cè)指標(biāo)處于正常狀態(tài),關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、強(qiáng)度與正常人一樣;有效:臨床癥狀明顯緩解,各種檢測(cè)出指標(biāo)、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況明顯緩解,但尚且未達(dá)到正常人水平;無(wú)效:未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)[4].②WOMAC[5].該量表評(píng)分是評(píng)估患者的疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能方面,共24項(xiàng)內(nèi)容,其中疼痛5項(xiàng),僵硬2項(xiàng),關(guān)節(jié)功能位17項(xiàng).③疼痛評(píng)分參見(jiàn)WOMAC評(píng)分量表,得分在0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越強(qiáng).僵硬評(píng)分參見(jiàn)WOMAC評(píng)分量表,得分在0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越強(qiáng).

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x ±s表示,計(jì)數(shù)資料以%表示,以χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義.

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

        2.2兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分的比較 治療后,兩組患者的WOMAC評(píng)分都明顯降低,且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

        表1 兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分的比較(n=30,分)

        2.3兩組患者治療前后疼痛、僵硬評(píng)分的比較 治療后,兩組患者的疼痛、僵硬評(píng)分都明顯降低,其中觀察組疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2).

        表2 兩組患者治療前后疼痛、僵硬評(píng)分的比較(n=30,分)

        3 討論

        類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎,是一種病因未明,以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的慢性、多發(fā)性、全身性的自身免疫性疾病[6].該病發(fā)病率高,好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,早期臨床表現(xiàn)為功能障礙以及關(guān)節(jié)腫脹熱痛,晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種程度的僵硬,隨著骨與骨骼肌萎縮,導(dǎo)致殘疾的風(fēng)險(xiǎn)增高.患者在疼痛發(fā)作時(shí),常會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)無(wú)力、肌肉萎縮.溫針灸通過(guò)艾灸與針刺相結(jié)合,在針刺刺激人體穴位的同時(shí)艾灸經(jīng)過(guò)燃燒的熱力通過(guò)毫針傳入人體,同時(shí)發(fā)揮針與灸的功效,從而達(dá)到利濕止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、溫陽(yáng)益腎的作用[7-8].本研究中,觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組;治療后,觀察組患者的WOMAC評(píng)分、疼痛評(píng)分、僵硬的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組.可見(jiàn),溫針灸比普通針刺治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的效果明顯.

        綜上所述,溫針灸治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎效果理想,對(duì)患者的疼痛、僵硬程度改善明顯,值得臨床應(yīng)用與推廣.

        [1]谷志華,王 力,李 偉,等.甲氨蝶呤聯(lián)合5%甘露醇亞甲藍(lán)注射液關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(10):1196-1198.

        [2]練劍鋒.溫針灸聯(lián)合中藥湯劑治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(10):34,36.

        [3]林婉敏,吳 垚.溫針灸對(duì)類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬改善程度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,12(2):376-377.

        [4]王振杰.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析及治療策略[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(5):79-80.

        [5]李 朋.溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛、僵硬臨床療效觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2011.

        [6]付新求.溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(12):56-57.

        [7]李建武,阮崇潔.溫針灸配合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2010,2(6):294-295.

        [8]劉媛媛,江鋼輝.溫針灸為主治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2005(1):34-35.

        R593.22

        A

        2095-6894(2016)08-43-02

        2016-07-11;接受日期:2016-07-25

        哈斯巴根那.本科,主治醫(yī)師.研究方向:骨性關(guān)節(jié)炎.

        E-mail:348874661@qq.com

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