哈斯巴根那

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏海016000）

溫針灸對(duì)類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬程度的改善作用研究

哈斯巴根那

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏海016000）

目的：探討溫針灸在治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎中的臨床療效.方法：選取2015-01/2015-12內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院收治的類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者60例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）.對(duì)照組采用普通針刺治療，觀察組則采用溫針灸的治療方法進(jìn)行治療.比較兩組患者在疼痛、僵硬程度方面的改善情況以及治療總有效率.結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.治療后，兩組患者的WOMAC評(píng)分、疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分都明顯降低，其中觀察組WOMAC評(píng)分、疼痛評(píng)分及僵硬評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：溫針灸治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎效果理想，對(duì)患者的疼痛、僵硬程度改善明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣.

類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎；溫針灸；疼痛評(píng)分；僵硬評(píng)分

0　引言

類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎，是一種病因未明，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的慢性、多發(fā)性、全身性的自身免疫性疾病.該病發(fā)病率高，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，多發(fā)于20～50歲的青壯年，嚴(yán)重影響患者身體健康［1］.為進(jìn)一步研究如何有效治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎，內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院對(duì)2015-01/2015-12收治的30例類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸進(jìn)行治療，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2015-01/2015-12內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院收治的類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者60例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）.其中對(duì)照組男16例，女14例，年齡25～65（平均42.13± 3.13）歲.觀察組男18例，女12例，年齡26～67（平均43.37±3.32）歲.兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①不限男女；②符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③精神狀況佳；④治療依從性較高，配合關(guān)節(jié)炎治療；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①哺乳期或孕期婦女；②正在參與其他臨床研究者；③合并多種并發(fā)癥者；④嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者；⑤治療依從性差者；⑥臨床資料丟失者.

1.4方法 兩組患者均選取同一組治療穴位，其包括:膝陽(yáng)關(guān)穴、內(nèi)膝眼穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、血海穴、內(nèi)三里穴、三陰交穴、絕骨穴、犢鼻穴、丘墟穴.其中，對(duì)照組采用普通針刺療法進(jìn)行治療，觀察組則采用溫針灸的治療方法，具體方法操作如下［3］.患者仰臥于病床，下肢屈膝，雙膝關(guān)節(jié)稍分開，定位選取穴位并對(duì)其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后選用0.3mm*40mm毫針針刺穴位，深度為15～20 mm，運(yùn)用提插及捻轉(zhuǎn)的手法得氣后，將選取好的艾條截取成適當(dāng)長(zhǎng)度的簡(jiǎn)易艾柱，接著把針灸針柄小心地插入艾柱中，固定好后點(diǎn)燃，在溫針灸治療處放好紙片防止落灰，20 min/次，1次/d.

1.5觀察指標(biāo) ①臨床療效.顯效:臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)液中的TNF-α、NO等各種檢測(cè)指標(biāo)處于正常狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、強(qiáng)度與正常人一樣；有效:臨床癥狀明顯緩解，各種檢測(cè)出指標(biāo)、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況明顯緩解，但尚且未達(dá)到正常人水平；無(wú)效:未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)［4］.②WOMAC［5］.該量表評(píng)分是評(píng)估患者的疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能方面，共24項(xiàng)內(nèi)容，其中疼痛5項(xiàng)，僵硬2項(xiàng)，關(guān)節(jié)功能位17項(xiàng).③疼痛評(píng)分參見(jiàn)WOMAC評(píng)分量表，得分在0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng).僵硬評(píng)分參見(jiàn)WOMAC評(píng)分量表，得分在0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng).

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x ±s表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn).P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分的比較 治療后，兩組患者的WOMAC評(píng)分都明顯降低，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分的比較（n=30，分）

2.3兩組患者治療前后疼痛、僵硬評(píng)分的比較 治療后，兩組患者的疼痛、僵硬評(píng)分都明顯降低，其中觀察組疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者治療前后疼痛、僵硬評(píng)分的比較（n=30，分）

3　討論

類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎，是一種病因未明，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的慢性、多發(fā)性、全身性的自身免疫性疾病［6］.該病發(fā)病率高，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，早期臨床表現(xiàn)為功能障礙以及關(guān)節(jié)腫脹熱痛，晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種程度的僵硬，隨著骨與骨骼肌萎縮，導(dǎo)致殘疾的風(fēng)險(xiǎn)增高.患者在疼痛發(fā)作時(shí)，常會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)無(wú)力、肌肉萎縮.溫針灸通過(guò)艾灸與針刺相結(jié)合，在針刺刺激人體穴位的同時(shí)艾灸經(jīng)過(guò)燃燒的熱力通過(guò)毫針傳入人體，同時(shí)發(fā)揮針與灸的功效，從而達(dá)到利濕止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、溫陽(yáng)益腎的作用［7-8］.本研究中，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組；治療后，觀察組患者的WOMAC評(píng)分、疼痛評(píng)分、僵硬的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組.可見(jiàn)，溫針灸比普通針刺治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的效果明顯.

綜上所述，溫針灸治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎效果理想，對(duì)患者的疼痛、僵硬程度改善明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣.

［1］谷志華，王 力，李 偉，等.甲氨蝶呤聯(lián)合5%甘露醇亞甲藍(lán)注射液關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）:1196-1198.

［2］練劍鋒.溫針灸聯(lián)合中藥湯劑治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2015，31（10）:34，36.

［3］林婉敏，吳 垚.溫針灸對(duì)類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬改善程度的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥，2015，12（2）:376-377.

［4］王振杰.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析及治療策略［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（5）:79-80.

［5］李 朋.溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛、僵硬臨床療效觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［6］付新求.溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛40例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（12）:56-57.

［7］李建武，阮崇潔.溫針灸配合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2010，2（6）:294-295.

［8］劉媛媛，江鋼輝.溫針灸為主治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2005（1）:34-35.

R593.22

A

2095-6894（2016）08-43-02

2016-07-11；接受日期：2016-07-25

哈斯巴根那.本科，主治醫(yī)師.研究方向:骨性關(guān)節(jié)炎.

E-mail:348874661@qq.com