胡鳳梅，張小智，柴衛(wèi)新

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北南皮061500）

兩種方法治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的效果觀察

胡鳳梅，張小智，柴衛(wèi)新

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北南皮061500）

目的：觀察兩種方法治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的效果.方法：選取河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院2011-03/ 2015-03收治的慢性盆腔炎合并盆腔積液患者1246例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組（n=623）和對照組（n=623），研究組患者選擇中藥灌腸結(jié)合體外電場熱療法進(jìn)行治療，對照組患者選擇中藥灌腸結(jié)合西藥注射進(jìn)行治療，比較兩組患者療效和治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥.結(jié)果：研究組患者治療總有效率為96.3%，對照組患者治療總有效率為87.2%，研究組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者共有67例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.8%；對照組患者共有112例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為17.8%.組間對比差異明顯，研究組患者治療安全性更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在慢性盆腔炎合并盆腔積液的治療中選擇中藥灌腸結(jié)合體外電場熱療能夠發(fā)揮極佳的效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀，且其藥物不良反應(yīng)也少于西藥治療法，有著較好的療效和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用.

慢性盆腔炎；盆腔積液；中藥灌腸；體外電場熱療；效果

0　引言

慢性盆腔炎指女性生殖器官、盆腔膜、周圍結(jié)締組織等感染的慢性炎癥疾病，是育齡期女性較為常見的婦科生殖疾病.慢性盆腔炎通常會并發(fā)盆腔積液，原因在于盆腔內(nèi)器官感染，炎性物質(zhì)滲出后集聚在盆腔中，其病程長，治療易反復(fù)，且患者伴有白帶增多、下腹疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響［1］.因此在婦科治療中，對慢性盆腔炎合并盆腔積液的治療顯得非常重要，本研究分析了兩種方法治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的治療效果，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院2011-03/2015-03收治的慢性盆腔炎合并盆腔積液患者1246例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組（n=623）和對照組（n=623），年齡23～40（平均36.2±0.4）歲.所有患者均患有慢性盆腔炎疾病，并帶有盆腔積液，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:患者有急慢性盆腔炎病史，臨床癥狀有下腹腫脹、腰背酸痛、白帶異常增多、月經(jīng)不調(diào)等，對患者進(jìn)行B超診斷發(fā)現(xiàn)子宮呈后位，活動受限有壓痛感，附件其余增厚，子宮雙側(cè)增粗，似有包塊，B超確診在患者子宮直腸的凹陷位置有積液存在［2］.排除患者患有其他可能影響本研究的疾病，且所有患者均同意參與本研究治療.兩組患者的年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究組患者選擇中藥灌腸結(jié)合體外電場熱療的方法進(jìn)行治療.中藥處方制劑如下:地丁20 g，紅藤25 g，蒲公英20 g，敗醬草15 g，路路通10 g，紅花20 g，皂刺15 g，當(dāng)歸25 g，丹參20 g，水煎成藥液100mL進(jìn)行灌腸治療，經(jīng)期停止治療，且需在治療前排空膀胱［3］.體外電場熱療:選擇山東威海眾恒醫(yī)療設(shè)備有限公司制造的ZD-2001型體外電場熱療機(jī)進(jìn)行治療，患者仰臥在治療臺上，將電極的中心對準(zhǔn)恥骨上方，距離皮膚5 cm，將電壓設(shè)置在220 V左右，以讓患者有熱感為宜，30 min/次，2次/d即可［4］.患者在治療期間要選擇高纖維、高蛋白的食物，保證足夠的休息，忌辛辣、冷等刺激性食物，從而提升患者的身體免疫力.

對照組患者選擇中藥灌腸結(jié)合西藥注射［5］進(jìn)行治療，中藥灌腸治療方法與研究組患者相同，西藥注射方法如下:奧硝唑注射液0.5 g靜脈滴注，2次/d，連續(xù)注射2周.

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療效果及治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥.

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均連續(xù)治療2周，對患者進(jìn)行B超復(fù)檢，結(jié)合患者臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行綜合的效果評價，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效，患者的臨床癥狀完全消失，對患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮附件正常，盆腔內(nèi)積液消失；有效，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，B超診斷患者的子宮正常，盆腔積液減少；無效，患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且B超結(jié)果顯示盆腔內(nèi)仍有積液，并無任何改善［6］.

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為96.3%，對照組患者治療總有效率為87.2%，研究組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療效果比較（n=623）

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較 研究組患者共有67例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.8%；對照組患者共有112例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為17.8%.組間對比差異明顯，研究組患者治療安全性更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者并發(fā)癥情況比較（n=623）

3　討論

慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的后遺癥，患者病程久，治療易反復(fù)，對患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有漿液滲出、包塊和盆腔充血等表現(xiàn)，具體表現(xiàn)在盆腔相對低端的位置，其周圍組織粘連，局部血液循環(huán)緩慢，藥物治療難以在病灶位置達(dá)到有效的藥物濃度，因此選擇抗菌藥物靜脈注射的效果較差，并且長期進(jìn)行抗生素的治療會使患者出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致體內(nèi)其他菌群的失調(diào)［7］.因此在臨床治療過程中，需要促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)局部用藥，從而促進(jìn)局部炎癥的消退，取得最佳的治療效果.

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎患者體內(nèi)有熱毒殘留，其與氣血相沖，凝聚在盆腔位置導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)，因此在臨床治療中需要以清熱散毒、活血化瘀、消淤止痛為主.本次中藥灌腸中的主要成分有紅藤、地丁、蒲公英、丹參、路路通、皂刺、當(dāng)歸等，紅藤、敗醬草能夠清熱散毒，消除盆腔內(nèi)積液，丹參可以活血化瘀，路路通可以通經(jīng)疏絡(luò)，當(dāng)歸補(bǔ)充氣血，提升患者的身體免疫力.現(xiàn)代藥理研究也證實，此處方能夠降低血管的通透性，抑制盆腔周圍結(jié)締組織增生，減少組織液的滲出，促進(jìn)炎性物質(zhì)被吸收［8］.選擇中藥灌腸的用藥方式，可以清熱利濕，抑制細(xì)菌生長，補(bǔ)血益氣，提升機(jī)體免疫力.本研究中，研究組選擇中藥灌腸結(jié)合體外電場熱療進(jìn)行治療，對照組選擇中醫(yī)灌腸結(jié)合西藥注射進(jìn)行治療.結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為96.3%，對照組患者治療總有效率為87.2%，研究組患者治療的效果更好，且研究組出現(xiàn)的并發(fā)癥也少于對照組，表明研究組患者治療的安全性更高.電場熱療的治療原理如下.通過高頻率的電磁波作用于人體的表面皮膚組織，電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，淋巴循環(huán)加快，細(xì)胞組織的通透性增加，促進(jìn)機(jī)體對炎性物質(zhì)的吸收［9］.采用中藥制劑配伍體外電場熱療，在磁場的作用下產(chǎn)生熱效應(yīng)，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少盆腔痙攣，從而促進(jìn)炎癥物質(zhì)的快速吸收，故而研究組患者盆腔積液消除更快.對照組選擇的靜脈注射治療為有創(chuàng)治療方法，藥物副作用較大，因此患者難以接受.相比之下，體外電場熱療屬于無創(chuàng)療法，患者在治療中不會出現(xiàn)任何痛苦，患者治療的依從性較高［10］.

在慢性盆腔炎合并盆腔積液的治療中，選擇中藥灌腸結(jié)合體外電場熱療的方法發(fā)揮了極佳的效果，患者的臨床癥狀明顯改善，且并發(fā)癥較少，具有較高的應(yīng)用價值.

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R271.9

A

2095-6894（2016）08-37-02

2016-08-02；接受日期：2016-08-16

胡鳳梅.本科，主治醫(yī)師.研究方向:婦產(chǎn)科臨床.Tel:0317-8566352 E-mail:npzhangzhixin@163.com