王向麗，侯小勇，錢乘前（湖北省浠水縣:婦幼保健院，紅十字會(huì)醫(yī)院，湖北浠水43800）

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療肺炎的臨床效果觀察

王向麗1，侯小勇2，錢乘前2（湖北省浠水縣:1婦幼保健院，2紅十字會(huì)醫(yī)院，湖北浠水438200）

目的：觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療肺炎的臨床效果.方法：選取2014-02-01/2016-02-01浠水縣婦幼保健院收治的肺炎患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49），對(duì)照組采取頭孢呋辛治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，比較兩組臨床效果.結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.96%，對(duì)照組治療總有效率為81.63%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組住院時(shí)間、胸部X線改善時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部感染灶吸收率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療肺炎的臨床效果顯著，且用藥安全，是肺炎的有效輔助治療方法.

痰熱清注射液；頭孢呋辛；肺炎；臨床效果

0　引言

肺炎是一種常見的感染性疾病，通常采用抗生素治療，但由于抗生素濫用問(wèn)題，耐藥菌株出現(xiàn)，大多數(shù)抗生素的治療效果都受到了影響，而單獨(dú)使用抗生素治療通常也無(wú)法收到令人滿意的療效［1］.在國(guó)內(nèi)，中醫(yī)對(duì)肺炎有著較為深入的研究，采用中醫(yī)痰熱清注射液作為輔助治療藥物可以改善抗生素的治療效果，幫助殺菌消炎，改善臨床癥狀，對(duì)患者十分有利［2］.本研究對(duì)痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療肺炎的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-02-01/2016-02-01浠水縣婦幼保健院收治的肺炎患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49），其中觀察組男30例，女19例，年齡26～55（平均39.9± 5.0）歲；雙側(cè)肺部病變20例，單側(cè)肺部病變29例；對(duì)照組男32例，女17例，年齡25～53（平均39.5±5.1）歲；雙側(cè)肺部病變19例，單側(cè)肺部病變30例.本研究經(jīng)浠水縣婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書.兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均給予水分?jǐn)z入、維生素補(bǔ)充、蛋白質(zhì)補(bǔ)充、調(diào)脂、控制血壓、控制血糖、物理降溫、糾正電解質(zhì)紊亂、吸痰及對(duì)癥處理等常規(guī)治療.對(duì)照組采取頭孢呋辛治療，3 g頭孢呋辛+250 mL的0.9%氯化鈉注射液，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d.觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液治療，20 mL痰熱清注射液+500 mL的5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d.

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間、胸部X線改善時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部感染灶吸收率及用藥不良反應(yīng).

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體如下.痊愈:臨床癥狀全部消失，肺部檢查指標(biāo)及功能均恢復(fù)至正常；顯效:臨床癥狀基本改善，體溫恢復(fù)至正常，肺部X線檢查，陰影縮小50%以上；有效:臨床癥狀有改善，發(fā)熱有改善，但未恢復(fù)至正常，肺部X線檢查，陰影縮小在50%以內(nèi)；無(wú)效:不符合上述情況.總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.96%，對(duì)照組患者治療總有效率為81.63%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者療效比較［n=49，n（%）］

2.2兩組患者住院時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、肺部感染灶吸收率比較 觀察組住院時(shí)間、胸部X線改善時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部感染灶吸收率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者住院時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、肺部感染灶吸收率比較（n=49）

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)皮疹1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

3　討論

肺炎是最為常見的傳染性疾病之一，其發(fā)病率仍然在不斷上升，且為一種致死性疾病，每年因肺炎死亡的患者仍然超過(guò)百萬(wàn)［4］.雖然醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，但隨著全球性的抗生素藥品濫用，耐藥菌株出現(xiàn)，導(dǎo)致了肺炎的抗生素治療效果仍在不斷下降，選擇敏感的抗生素是基本的治療方法，而其它抗炎治療方法的研究也非常重要［5］.

頭孢呋辛是治療肺炎的常用抗生素，敏感性較高，但也受到了耐藥性的影響，導(dǎo)致其治療效果逐漸下降，單獨(dú)使用頭孢呋辛的治療效果也難以令人滿意.本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組單獨(dú)使用頭孢呋辛雖然可達(dá)80%以上的治療總有效率，但痊愈率較低，因此聯(lián)合用藥是值得考慮的治療方法［6］.

中醫(yī)藥是我國(guó)的瑰寶，也是目前國(guó)內(nèi)常用于與西藥聯(lián)合治療疾病的治療方法，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代研究的不斷深入以及受到西醫(yī)學(xué)的影響，中醫(yī)發(fā)展十分迅速［7］.作為一種獨(dú)特的醫(yī)療體系，其在肺炎的治療中也可發(fā)揮重要作用.肺炎在中醫(yī)中屬于“風(fēng)溫肺熱病”范疇，病機(jī)復(fù)雜，可由正氣虧損、正氣不足，導(dǎo)致邪氣入侵，氣陰兩虛、肺脾氣虛所致.也可以實(shí)證為主，表現(xiàn)出氣滯血瘀痰熱等癥狀.有學(xué)者［8］認(rèn)為虛實(shí)夾雜也是肺炎的病機(jī)，在正氣不足的同時(shí)，毒淤阻塞氣道，導(dǎo)致肺炎的發(fā)生.總的來(lái)說(shuō)，痰、淤、熱、氣虧、氣道受阻等為發(fā)病的關(guān)鍵.本研究中采用的痰熱清注射液主要成分包括熊膽粉、金銀花、山羊角、黃苓以及連翹.現(xiàn)代藥理學(xué)分析表明，熊膽粉和山羊角具有抗菌、抗炎、止咳等作用，是解熱鎮(zhèn)痛的良藥.黃苓中含有的黃苓素可以改善血小板聚集，提高血管通透性，并且可提高機(jī)體的免疫功能.而連翹、金銀花則是常用于解熱抗炎的中藥物，可以起到抗菌作用，并且增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，激活自身免疫，促進(jìn)抗炎物質(zhì)的釋放，其中連翹的廣譜抗菌作用已經(jīng)得到證實(shí)［9-10］.因此，痰熱清注射液整體可殺菌消炎，提高機(jī)體免疫，解熱鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳化痰，并且與頭孢呋辛的作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可以發(fā)揮有效的輔助治療效果.本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且痊愈率和顯效率有所提升，說(shuō)明痰熱清口服液可以從整體上提高頭孢呋辛的療效，起到有效的治療作用.而從癥狀上看，觀察組住院時(shí)間、胸部X線改善時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部感染灶吸收率均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明痰熱清口服液明顯起到了解熱鎮(zhèn)痛、止咳化痰的作用，可以有效地改善患者的臨床癥狀.但聯(lián)合用藥仍應(yīng)注意安全性，雖然本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高，但并未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可以認(rèn)為痰熱清口服液聯(lián)合西藥頭孢呋辛使用是較為安全的.

綜上所述，由于受到耐藥性的影響，單獨(dú)使用西藥頭孢呋辛等抗生素對(duì)抗肺炎的效果難以令人滿意，因此可以考慮聯(lián)合中藥痰熱清注射液輔助治療，痰熱清可以殺菌抗炎，鎮(zhèn)咳化痰，幫助改善患者臨床癥狀，提高總有效率，同時(shí)聯(lián)合用藥的安全性也可以得到保障，是優(yōu)秀的輔助治療方法，對(duì)肺炎患者有利.

［1］周 潔.痰熱清注射液霧化吸入治療卒中相關(guān)性肺炎療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（7）:1168-1169.

［2］李 虹，趙麗華，王笑晴.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（2）:44-45.

［3］鄭小清，林海峰，王小平，等.痰熱清注射液聯(lián)合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的效果及安全性［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（21）: 60-63.

［4］毛志發(fā)，范冬梅，林建輝，等.痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）:71-72.

［5］張 玲.痰熱清與利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎的成本-效果分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（12）:1836-1837.

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［7］王俊霞，周耀鈴，李 靜.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）: 3119-3121.

［8］楊金亮.廣安門醫(yī)院重病監(jiān)護(hù)病房病原菌耐藥監(jiān)測(cè)及其與中醫(yī)證型關(guān)系的研究［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

［9］潘錦珍，黃洪斌.痰熱清注射液治療急性肺炎患者的療效及安全性分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（23）:4401-4403.

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R563.1

A

2095-6894（2016）08-33-02

2016-07-08；接受日期：2016-07-20

王向麗.主治醫(yī)師.研究方向:內(nèi)科.E-mail:346636768@qq.com