朱松

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2015年8月我院收治的體外循環(huán)心臟手術(shù)患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行多方面的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)量表得分、譫妄值、ICU綜合征發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮自評(píng)量表得分、譫妄值和ICU綜合征的發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理工作滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)，能夠減少體外循環(huán)心臟手術(shù)患者ICU綜合癥的發(fā)生，減輕患者的焦慮及譫妄狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】ICU綜合癥；譫妄；焦慮

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

ICU綜合征，指患者進(jìn)入ICU病房之后，受到環(huán)境、治療等方面因素的影響，而產(chǎn)生的一系列精神障礙疾病[1]。癥狀長(zhǎng)出現(xiàn)在患者進(jìn)入ICU病房后的2～3天，隨著患者意識(shí)的清醒癥狀會(huì)逐漸消失。有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少并緩解患者的癥狀[2]，為了分析護(hù)理干預(yù)在體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合癥預(yù)防中的效果，進(jìn)行本次研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年8月我院收治的體外循環(huán)心臟手術(shù)患者68例作為研究對(duì)象，排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)法進(jìn)行有效溝通的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，男39例，女29例，平均年齡（41.2±5.7）歲，進(jìn)行心臟搭橋術(shù)、室間隔或者房間隔修補(bǔ)手術(shù)、瓣膜置換術(shù)的患者分別有25、23、20例。兩組患者在平均年齡、手術(shù)類型、性別等基礎(chǔ)資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在患者進(jìn)入ICU病房之后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1認(rèn)知教育

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性與有效性，向患者介紹ICU病房的環(huán)境，在患者轉(zhuǎn)移到ICU病房之后，及時(shí)和患者交流，向患者簡(jiǎn)單明了地說(shuō)明手術(shù)效果，術(shù)后護(hù)理流程以及疾病的發(fā)展，使患者對(duì)疾病和自身病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而積極地配合護(hù)理工作。

1.2.2心理干預(yù)

關(guān)注患者的心理，與患者進(jìn)行有效的交流，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的訴說(shuō)并綜合患者的表現(xiàn)，制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，結(jié)合鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，疏散患者的心理壓力，提高患者的治療信心；同時(shí)盡可能地滿足患者的要求，給患者提供可靠、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)，減少患者的孤獨(dú)感。

1.2.3環(huán)境護(hù)理

保持ICU病房的潔凈、安靜以及合適的溫度，采用柔和的燈光，減少監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的聲音，盡量避免使用純一色的病房布置，增添溫馨舒適的顏色，以減輕患者的壓抑感。將暫時(shí)不用的儀器放在患者看不到的地方，避免增加患者的心理壓力。

1.2.4培養(yǎng)患者的自理能力

當(dāng)患者具備一定的自理能力時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者從心理上擺脫病人角色，幫助并且鼓勵(lì)患者進(jìn)行吃飯、肢體運(yùn)動(dòng)等基本活動(dòng)，在提高患者自理能力的同時(shí)提高患者康復(fù)的信心；⑤患者的疼痛護(hù)理：研究表示有92%的病人在術(shù)后要求鎮(zhèn)痛，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，采用分散注意力、轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕患者的疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。

1.3 觀察指標(biāo)

①焦慮：利用SAS量表評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)，共包括20個(gè)評(píng)價(jià)條目，臨界值為50分，得分越高表明患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；②譫妄值：用CAM量表評(píng)估患者的譫妄狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)患者得分，得分分值越高患者的譫妄狀態(tài)越嚴(yán)重；③統(tǒng)計(jì)各組患者中出現(xiàn)ICU綜合征的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率；④患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率：患者根據(jù)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、積極性以及專業(yè)程度給護(hù)理人員的工作打分，滿分10分，打分高于6分即為滿意，滿意率是打分為6分以上的患者在各組患者總數(shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0 軟件處理本次實(shí)驗(yàn)所收集到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)分析得出，焦慮自評(píng)量表得分：對(duì)照組為（56.95±8.47）分，實(shí)驗(yàn)組為（41.27±4.36）分；譫妄值：對(duì)照組為（28.76±6.34），實(shí)驗(yàn)組為（16.84±4.72）；ICU綜合征的發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)ICU綜合征的患者有12例，發(fā)生率是35.2%，對(duì)照組是27例，發(fā)生率為79.4%；護(hù)理工作的滿意率：實(shí)驗(yàn)組中打分為6分以上的有29例，滿意率為85.2%，而對(duì)照組有16例，滿意率為47.1%。以上四組數(shù)據(jù)表示實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、譫妄狀態(tài)較對(duì)照組較輕，ICU綜合征的發(fā)生率低于對(duì)照組，而對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥患者在ICU病房這一特殊環(huán)境中，面對(duì)來(lái)自心理和生理上的雙重痛苦與壓力，常會(huì)產(chǎn)生精神障礙[3]。ICU綜合征常見(jiàn)于心臟手術(shù)患者，是以譫妄為特點(diǎn)的精神病性癥候群，誘因有患者的身體因素、藥物因素以及環(huán)境因素等，比如患者在受到病房?jī)?nèi)的器械及環(huán)境的影響時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生壓抑和緊張心理。護(hù)理人員要緊密觀察患者的病情，做好護(hù)理干預(yù)，減輕患者的焦慮等心理[4-6]。由上文數(shù)據(jù)可知，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，改善了患者的焦慮、譫妄狀態(tài)，減少了患者ICU綜合征的發(fā)生率。綜上，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)患者發(fā)生ICU綜合癥，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌