邢 利 金 芬

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530011）

女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

邢 利 金 芬

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530011）

目的：研究女性泌尿生殖道支原體感染狀況及其藥物敏感性，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：回顧分析 428例支原體定性定量檢測(cè)陽(yáng)性的患者，并做支原體的藥物敏感試驗(yàn)。觀察統(tǒng)計(jì)并分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：文章對(duì)428例檢測(cè)支原體感染陽(yáng)性患者完成了12種抗生素的敏感試驗(yàn)，對(duì)單純UU感染的敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示較為敏感的抗生素為：交沙霉素（100%）、強(qiáng)力霉素（97.57%）、美滿霉素（97.17%）、加替霉素（96.36%）、克拉霉素（93.12%）；單一MH感染較為敏感的抗生素為：交沙霉素（92.68%）、強(qiáng)力霉素（90.24%）、美滿霉素（82.93%）；UU+MH混合感染較為敏感的抗生素為：交沙霉素（91.42%）、強(qiáng)力霉素（88.57%）、美滿霉素（82.14%）。結(jié)論：文章結(jié)果顯示交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素可以作為治療支原體感染的首選藥物。

泌尿生殖道；支原體；感染；藥物敏感試驗(yàn)

支原體是一類缺乏細(xì)胞壁、呈高度多形性、能通過(guò)除菌器、在無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。泌尿道支原體包括解脲脲原體（ureaplasma urealyticum，UU）和人型支原體（mycoplasma hominis，MH），是引起非淋菌性尿道（宮頸）炎及泌尿道/生殖道感染的主要病原。本報(bào)告為臨床合理選擇用藥提供依據(jù)，現(xiàn)將支原體敏感試驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院2015年3月至2015年11婦科門(mén)診及收住入院的進(jìn)行宮頸分泌物支原體檢測(cè)為陽(yáng)性的患者，年齡18～65 歲，共428例。

1.2 標(biāo)本采集

使用專用無(wú)菌拭子在女性宮頸口內(nèi)1～2cm處旋轉(zhuǎn)停留20s后取材，并立即送檢。所有患者取標(biāo)本前一周未進(jìn)行性生活、陰道沖洗及陰道塞藥。

1.3 檢測(cè)方法

支原體屬鑒定藥敏測(cè)定試劑盒購(gòu)于鄭州安圖生物工程股份有限公司，嚴(yán)格按操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)和結(jié)果判定。12種測(cè)試抗菌藥物為美滿霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 感染結(jié)果

單純解脲脲原體（UU）感染247例，占57.71%；單純?nèi)诵椭гw（MH）感染41例，占9.58%；解脲支原體和人型支原體混合 （UU+MH） 感染140例，占32.71%。

2.2 藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果

單一 UU感染，十二種抗生素敏感排名前五為：交沙霉素（100%）、強(qiáng)力霉素（97.57%）、美滿霉素（97.17%）、加替霉素（96.36%）、克拉霉素（93.12%）；單一MH感染，十二種抗生素敏感排名前五為：交沙霉素（92.68%）、強(qiáng)力霉素（90.24%）、美滿霉素（82.93%）、加替霉素（75.61%）、克林霉素（73.17%）；UU+MH混合感染，十二種抗生素敏感性排名前五為：交沙霉素（91.42%）、強(qiáng)力霉素（88.57%）、美滿霉素（82.14%）、加替霉素（75%）、阿奇霉素（72.14%）。見(jiàn)表1。

表1 不同藥物對(duì)支原體的不同類型單一感染及混合感染藥敏結(jié)果［例（%）］

3 討論

支原體感染多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，白帶異味、增多，瘙癢等甚至出現(xiàn)慢性宮頸炎反復(fù)發(fā)作［3］，支原體感染與不孕、輸卵管妊娠、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等關(guān)系密切［4，5，6，7］，與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系［8，9］。張冬梅［10］等研究中發(fā)現(xiàn)在稽留流產(chǎn)組解脲脲支原體基因拷貝數(shù)和細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯高于人工流產(chǎn)組；孕婦感染支原體后，不僅可造成孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎膜早破等孕婦常見(jiàn)的合并癥，還可以造成胎兒畸形和先天性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的提高，容易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染［11，12］。支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，對(duì)青霉素類及頭孢類等影響細(xì)胞壁的抗生素天然耐受，臨床上選用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗生素及喹諾酮類等阻DNA復(fù)制的抗生素，不同支原體感染類型對(duì)不同種類抗生素的敏感性有差別，耐藥性隨著臨床用藥及時(shí)間而變化［13］。

本文對(duì)428例支原體培養(yǎng)陽(yáng)性加藥敏試驗(yàn)分析，單一UU感染，所用抗生素較為敏感分別為：交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、加替霉素、克拉霉素；單一MH感染，所用抗生素較為敏感分別為：交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素；UU和MH雙重感染，所用抗生素較為敏感分別為：交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素。與陳輝海［14］等人報(bào)道的結(jié)果單一感染 Uu較敏感的藥物有交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、四環(huán)素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素；單一感染Mh較敏感的藥物有強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素、四環(huán)素；Uu與Mh混合感染較敏感的藥物有交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素，不完全相符合。與左忠利［15］等報(bào)道的結(jié)果提示Uu感染對(duì)米諾環(huán)素（美滿霉素，下同）、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素，下同）較敏感性較好，Mh敏感性對(duì)交沙替星、多西環(huán)素敏感性較好，混合感染者對(duì)米諾環(huán)素、多西環(huán)素較敏感性較好，部分相符；有報(bào)道支原體感染對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素較為敏感［16，17］。丁玲加替［18］等人支原體藥物敏感性分析表明，單純Uu感染的患者對(duì)交沙霉素、米諾環(huán)素、多烯環(huán)素及四環(huán)素敏感，而Mh及混合感染患者對(duì)抗生素的敏感性普遍降低，但對(duì)交沙霉素、多西環(huán)素具有較強(qiáng)的體外敏感性。結(jié)論在該地區(qū)泌尿生殖道支原體感染中，Uu是主要病原菌，治療這類泌尿生殖道感染可選用交沙霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素及四環(huán)素。

由以上結(jié)果可看出，不同地區(qū)和不同時(shí)間支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果不完全一致，完全根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，達(dá)不到臨床治療最佳療效，會(huì)增加病人的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且增加臨床抗生素耐藥率，臨床應(yīng)以藥敏結(jié)果為依據(jù)，合理使用抗生素。如沒(méi)有條件做藥敏試驗(yàn)或做了藥敏試驗(yàn)結(jié)果未回，可先暫時(shí)選擇敏感性較高的抗生素，由本結(jié)果顯示及綜合其他學(xué)者臨床藥敏結(jié)果，可首選交沙霉素、強(qiáng)力霉素，待藥敏結(jié)果出來(lái)后根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)更換對(duì)其敏感的抗生素。

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Analysis on Mycoplasma infection and drug resistance of female urogenital tract

Objective： To investigate the infection and drug resistance of Mycoplasma of female urogenital tract， in order to provide an evidence for clinical rational use of drug. Methods： Retrospective analysis of 428 cases of Mycoplasma qualitative and quantitative detection of positive patients， And the drug sensitive test of Mycoplasma. Observation statistics and analysis of test results. Results： The sensitivity test of12 antibiotics in 428 patients with positive detection of Mycoplasma infection， The drug sensitivity results of12 kinds of antimicrobial agents showed that single in fection UU was more sensitive to Josamycin（100%）， doxycycline（97.57%）， minocycline（97.17%），Gatifloxacin（96.36）， Clarithromycin（93.12）； Single in fection MH was more sensitive to Josamycin（92.68%）， doxycycline（90.24%），minocycline（82.93%）， Mixed infection of UU and MH was more sensitive to josamycin（91.42%）， doxycycline（88.57%），minocycline（82.14%）； Conclusion： The results showed that josamycin， doxycycline and minocycline can be used as the preferred drug for the treatment of Mycoplasma infection.

Urogenital tract； Mycoplasma； infection； drug sensitivity test

R711

A

1008-1151（2016）01-0062-02

2015-12-12

邢利（1986-），女，安徽宿州人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生，研究方向?yàn)閶D科腫瘤與內(nèi)分泌方向；金芬（1989-），女，廣西北海人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生，研究方向?yàn)閶D科腫瘤與內(nèi)分泌方向。