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        中藥湯劑在失眠中的服藥護(hù)理體會(huì)

        2016-11-11 03:40:50吳春紅蘭琴
        關(guān)鍵詞:湯劑服藥服用

        吳春紅 蘭琴

        (江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330008)

        中藥湯劑在失眠中的服藥護(hù)理體會(huì)

        吳春紅 蘭琴#

        (江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330008)

        目的:觀察中藥湯劑在失眠中的服藥護(hù)理干預(yù)對(duì)提高中藥療效的影響。方法:對(duì)我院內(nèi)科住院部2015年7~12月住院的56例服用中藥湯劑的失眠患者,按隨機(jī)方法分為治療組和對(duì)照組,每組28例。治療組采用早餐后和睡前的服藥方法,對(duì)照組采取上午和下午分次服藥方法,10 d為1個(gè)療程,觀察2個(gè)療程,并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療組有效率為82.2%,對(duì)照組有效率為67.8%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:治療失眠中藥采用早餐后和睡前服藥方法,利于提高藥物療效,值得臨床推廣。

        失眠;中藥湯劑;服藥方法;護(hù)理體會(huì)

        我院住院病人中90%以上運(yùn)用中藥湯劑治療,雖然中藥均由醫(yī)院制劑室煎煮好送至病房患者手中,但每位患者的病情不同,用藥各異,湯藥的服藥方法,服藥時(shí)間,服藥后的反應(yīng)都會(huì)有差異。所以,對(duì)病房每一位服用湯藥的患者給予靈活、正確地指導(dǎo)顯得尤為重要,也直接關(guān)系著服藥的療效。服用中藥湯劑的護(hù)理主要包括服藥時(shí)間、次數(shù)、方法、服藥時(shí)的飲食禁忌、服藥后反應(yīng)等方面[1]。本研究對(duì)我院內(nèi)科住院部2015年7~12月住院的56例失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),從服藥時(shí)間、次數(shù)、方法的安排與服藥后反應(yīng)方面提供正確科學(xué)的指導(dǎo),觀察其對(duì)臨床療效影響?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 臨床資料

        1.1 一般資料所選患者均為2015年7~12月我

        院內(nèi)科住院部所收治的患者,都因失眠而服用安神中藥湯劑者,共56例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組28例。治療組男11例,女17例,病程7~69 d,平均病程(18.7±13.6)d,年齡19~46歲,平均年齡(26.7±13.8)歲;對(duì)照組男10例,女18例,病程5~62 d,平均病程(17.2±12.3)d,年齡18~43歲,平均年齡(25.3±12.8)歲。兩組在性別、病程、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所選病例排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾病患者以及精神病、病情危重或疾病晚期患者。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第2版修訂版制定標(biāo)準(zhǔn),以睡眠障礙為唯一癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦;上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上,失眠引起的顯著苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能;不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。符合以上標(biāo)準(zhǔn)者即可確診。

        1.3 護(hù)理方法兩組均繼續(xù)之前藥物治療及護(hù)理,在此基礎(chǔ)上加服調(diào)理睡眠的中藥,具體藥物為:酸棗仁30 g,法半夏9 g,五味子6 g。1劑/d,水煎取汁400 ml,分2次服用。10 d為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程。對(duì)照組對(duì)服藥未作特殊要求,治療組采用特殊中藥服藥護(hù)理方法,具體內(nèi)容包括:(1)服藥時(shí)間和方法:飯后0.5~1 h,2次服藥時(shí)間應(yīng)間隔4 h以上。具體服藥時(shí)間為:早飯后半小時(shí)和睡前半小時(shí)溫服。(2)飲食禁忌:飲食宜清淡少刺激,忌烈酒、濃茶、咖啡等,進(jìn)食勿過飽。(3)服藥后反應(yīng)觀察:大便情況:服藥后大便的情況,可方便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整處方用藥,主要對(duì)患者大便的性狀、顏色、數(shù)量、氣味、排便次數(shù)及排便時(shí)的自我感覺都須詳細(xì)詢問并予以記錄;小便情況:主要觀察小便的顏色、氣味、數(shù)量、有無渾濁物等;腹痛、嘔吐:患者服藥后有無胃脘部疼痛、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。痊愈:患者的睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間深度睡眠時(shí)間超過6 h,并且睡眠質(zhì)量較好。顯效:患者的睡眠時(shí)間增加至3 h以上,睡眠深度明顯增加,睡眠質(zhì)量顯著提高。有效:患者的失眠癥狀有所緩解,睡眠時(shí)間較之前有所增加但不足3 h。無效:患者的失眠癥狀沒有變化,或者患者病情加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效對(duì)比

        3 體會(huì)

        筆者在多年臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn),對(duì)于運(yùn)用相同中藥湯劑治療的患者,對(duì)其進(jìn)行中藥服藥方法合理安排和服藥反應(yīng)的觀察及科學(xué)指導(dǎo)可以提高臨床療效,增強(qiáng)患者服藥的依從性,增加患者的治療信心。故本研究選擇臨床常見的服用中藥湯劑治療失眠的患者,選用經(jīng)典安神方進(jìn)行治療,然后觀察臨床療效。結(jié)果顯示,運(yùn)用服藥護(hù)理干預(yù)的治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。所以,護(hù)士掌握一些中醫(yī)藥知識(shí),指導(dǎo)患者正確地服用中藥湯劑,并且重視服藥后的觀察與護(hù)理,利于提高藥物療效,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

        [1]彭廷云.服用中藥湯劑的臨床護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2004,11(2):40

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì),南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版修訂版.南京:東南大學(xué)出版社,1995.307

        [3]馮金星.酸棗仁湯治療失眠的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):328

        R248

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.042

        2016-06-19)

        #通訊作者:蘭琴,E-mail:lanbaobao0716@163.com

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