吳春紅 蘭琴

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330008）

中藥湯劑在失眠中的服藥護(hù)理體會(huì)

吳春紅 蘭琴#

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330008）

目的：觀察中藥湯劑在失眠中的服藥護(hù)理干預(yù)對(duì)提高中藥療效的影響。方法：對(duì)我院內(nèi)科住院部2015年7～12月住院的56例服用中藥湯劑的失眠患者，按隨機(jī)方法分為治療組和對(duì)照組，每組28例。治療組采用早餐后和睡前的服藥方法，對(duì)照組采取上午和下午分次服藥方法，10 d為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程，并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組有效率為82.2%，對(duì)照組有效率為67.8%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：治療失眠中藥采用早餐后和睡前服藥方法，利于提高藥物療效，值得臨床推廣。

失眠；中藥湯劑；服藥方法；護(hù)理體會(huì)

我院住院病人中90%以上運(yùn)用中藥湯劑治療，雖然中藥均由醫(yī)院制劑室煎煮好送至病房患者手中，但每位患者的病情不同，用藥各異，湯藥的服藥方法，服藥時(shí)間，服藥后的反應(yīng)都會(huì)有差異。所以，對(duì)病房每一位服用湯藥的患者給予靈活、正確地指導(dǎo)顯得尤為重要，也直接關(guān)系著服藥的療效。服用中藥湯劑的護(hù)理主要包括服藥時(shí)間、次數(shù)、方法、服藥時(shí)的飲食禁忌、服藥后反應(yīng)等方面［1］。本研究對(duì)我院內(nèi)科住院部2015年7～12月住院的56例失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從服藥時(shí)間、次數(shù)、方法的安排與服藥后反應(yīng)方面提供正確科學(xué)的指導(dǎo)，觀察其對(duì)臨床療效影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料所選患者均為2015年7～12月我

院內(nèi)科住院部所收治的患者，都因失眠而服用安神中藥湯劑者，共56例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組28例。治療組男11例，女17例，病程7～69 d，平均病程（18.7±13.6）d，年齡19～46歲，平均年齡（26.7±13.8）歲；對(duì)照組男10例，女18例，病程5～62 d，平均病程（17.2±12.3）d，年齡18～43歲，平均年齡（25.3±12.8）歲。兩組在性別、病程、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所選病例排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾病患者以及精神病、病情危重或疾病晚期患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］第2版修訂版制定標(biāo)準(zhǔn)，以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦；上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上，失眠引起的顯著苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能；不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。符合以上標(biāo)準(zhǔn)者即可確診。

1.3 護(hù)理方法兩組均繼續(xù)之前藥物治療及護(hù)理，在此基礎(chǔ)上加服調(diào)理睡眠的中藥，具體藥物為：酸棗仁30 g，法半夏9 g，五味子6 g。1劑/d，水煎取汁400 ml，分2次服用。10 d為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。對(duì)照組對(duì)服藥未作特殊要求，治療組采用特殊中藥服藥護(hù)理方法，具體內(nèi)容包括：（1）服藥時(shí)間和方法：飯后0.5～1 h，2次服藥時(shí)間應(yīng)間隔4 h以上。具體服藥時(shí)間為：早飯后半小時(shí)和睡前半小時(shí)溫服。（2）飲食禁忌：飲食宜清淡少刺激，忌烈酒、濃茶、咖啡等，進(jìn)食勿過飽。（3）服藥后反應(yīng)觀察：大便情況：服藥后大便的情況，可方便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整處方用藥，主要對(duì)患者大便的性狀、顏色、數(shù)量、氣味、排便次數(shù)及排便時(shí)的自我感覺都須詳細(xì)詢問并予以記錄；小便情況：主要觀察小便的顏色、氣味、數(shù)量、有無渾濁物等；腹痛、嘔吐：患者服藥后有無胃脘部疼痛、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。痊愈：患者的睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間深度睡眠時(shí)間超過6 h，并且睡眠質(zhì)量較好。顯效：患者的睡眠時(shí)間增加至3 h以上，睡眠深度明顯增加，睡眠質(zhì)量顯著提高。有效：患者的失眠癥狀有所緩解，睡眠時(shí)間較之前有所增加但不足3 h。無效：患者的失眠癥狀沒有變化，或者患者病情加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

3 體會(huì)

筆者在多年臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于運(yùn)用相同中藥湯劑治療的患者，對(duì)其進(jìn)行中藥服藥方法合理安排和服藥反應(yīng)的觀察及科學(xué)指導(dǎo)可以提高臨床療效，增強(qiáng)患者服藥的依從性，增加患者的治療信心。故本研究選擇臨床常見的服用中藥湯劑治療失眠的患者，選用經(jīng)典安神方進(jìn)行治療，然后觀察臨床療效。結(jié)果顯示，運(yùn)用服藥護(hù)理干預(yù)的治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。所以，護(hù)士掌握一些中醫(yī)藥知識(shí)，指導(dǎo)患者正確地服用中藥湯劑，并且重視服藥后的觀察與護(hù)理，利于提高藥物療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］彭廷云.服用中藥湯劑的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，11（2）：40

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)，南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版修訂版.南京：東南大學(xué)出版社，1995.307

［3］馮金星.酸棗仁湯治療失眠的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）：328

R248

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.042

2016-06-19）

#通訊作者：蘭琴，E-mail：lanbaobao0716@163.com