樂桂榮 彭歡

（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科 東鄉(xiāng) 331800）

應(yīng)用硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性與安全性初步分析

樂桂榮 彭歡

（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科 東鄉(xiāng) 331800）

目的：研究并分析使用硫酸鎂治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選取2014年7月～2016年3月在我院接受治療的小兒哮喘患者120例，根據(jù)隨機對照、平行、單盲的原則分為對照組和觀察組，每組60例。對照組的治療藥物為氨茶堿，觀察組的治療藥物為硫酸鎂，對比兩組患兒治療后的總有效率和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用硫酸鎂治療小兒哮喘療效更佳，而且用藥更安全，值得臨床推廣。

小兒哮喘；硫酸鎂；有效性；安全性

支氣管哮喘主要是由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞、T淋巴細胞等細胞及細胞組分參與導(dǎo)致的氣道慢性炎癥疾?。?］。相關(guān)研究報道稱，兒童支氣管哮喘在急性發(fā)作期時通過治療干預(yù)能夠得到有效控制，但是無法徹底治愈，患兒的氣道會出現(xiàn)慢性炎癥，且十分頑固［2］。目前，支氣管哮喘的發(fā)病機制還尚未明確，所以在治療中并未找到有效的、具有特異性的治療藥物［3］。在本次研究中，對小兒哮喘患者采用了硫酸鎂進行治療和干預(yù)，取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年3月在我院接受治療的小兒哮喘患者120例，根據(jù)隨機對照、平行、單盲的原則分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男33例，女27例；年齡2～12歲，平均年齡（5.5±2.1）歲；病程3～23 d，平均病程（11.4± 2.7）d。觀察組男31例，女29例；年齡2～13歲，平均年齡（5.7±1.8）歲；病程3～25 d，平均病程（11.2± 2.9）d。臨床表現(xiàn)均有干咳、胸痛、氣喘、肺羅音、呼吸困難等癥狀。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。所有患兒家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 治療方法兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢，糾正酸堿平衡紊亂，使用抗感染藥物和鎮(zhèn)靜藥物等，并結(jié)合營養(yǎng)支持治療。對照組的治療藥物為氨茶堿，劑量為2～4 mg/kg，加入250 ml的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，在6 h內(nèi)滴注完成。觀察組的治療藥物為硫酸鎂，劑量為0.05～0.1 g/kg，加入250 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，滴注速度為30～40滴/min。根據(jù)患兒的實際情況對用藥劑量進行調(diào)整。兩組患兒均治療7 d。

1.3 評價指標治療后，統(tǒng)計兩組的總有效率和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行對比。顯效：患兒哮喘癥狀顯著控制，肺羅音消失，病情改善；有效：患兒哮喘癥狀有所控制，肺羅音消失；無效：患兒的臨床癥狀仍然存在，生活質(zhì)量嚴重降低［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較觀察組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較［例（%）］

3 討論

哮喘主要是由呼吸道感染引發(fā)，小兒患者由于機體抵抗力差，如果沒有得到及時而有效的治療，將可能危及他們的生命。這是因為哮喘的復(fù)發(fā)率較高，反復(fù)的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀均不利于患兒的健康成長。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘在夜間凌晨多發(fā)，部分患兒在發(fā)病時還會伴隨氣道高反應(yīng)性、氣道慢性炎癥、植物神經(jīng)功能障礙等變態(tài)反應(yīng)，會進一步影響患兒的健康［5］。臨床常用藥物為氨茶堿，對照組患兒所用的藥物為氨茶堿，該藥物能對磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用，并減少cAMP的破壞，提高其在細胞中的含量，松弛患兒的支氣管平滑肌，減輕支氣管黏膜的水腫和充血癥狀。

本研究對觀察組60例小兒哮喘患者采用了硫酸鎂進行治療，總有效率明顯高于對照組，用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。有報道顯示，鎂離子在許多酶代謝過程中起著至關(guān)重要的作用。尤其是ATP的代謝，鎂離子對血管平滑肌和支氣管平滑肌都有著相同的擴張作用。部分研究已經(jīng)證實鎂離子是鈣離子通道的阻滯劑，能夠與鈣離子競爭結(jié)合位點，對鈣離子通過細胞膜產(chǎn)生抑制作用，從而降低支氣管平滑肌細胞當中鈣離子的濃度，發(fā)揮出擴張效應(yīng)，并且安全可靠。因此，使用硫酸鎂對哮喘進行治療，能增加細胞外的鎂離子濃度，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，同時還能阻礙炎性物質(zhì)的釋放和聚集，從而顯著減少患兒呼吸道的分泌物，使其高敏感性不斷降低，減輕呼吸道出現(xiàn)的痙攣癥狀［6］。同時，硫酸鎂能夠有效改善患兒的心肌血供，促進冠狀動脈的擴張，迅速糾正缺氧癥狀，從而使其心臟后負荷降低，肺部循環(huán)得到顯著改善，使患兒的預(yù)后更佳。此外，本次研究證實，硫酸鎂的治療安全性較高，60例患兒中僅有2例出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)。但值得注意的是，硫酸鎂對血管和中樞神經(jīng)均有著較強的擴張作用，因此在治療時應(yīng)對藥物的劑量、滴速、濃度進行嚴格的控制，以保證治療的安全性。綜上所述，應(yīng)用硫酸鎂治療小兒哮喘療效更佳，而且用藥更安全，值得臨床推廣。

［1］高志剛，袁永紅，詹建華，等.沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合硫酸鎂對小兒哮喘IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ及T淋巴細胞亞群的影響［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（8）：110-112

［2］刁秀偉，謝艷.硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（3）：319-321

［3］王春艷，馬紅丹.硫酸鎂合復(fù)方異丙托溴胺吸入治療小兒哮喘70例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：59

［4］熱汗古麗·吾布力.小兒哮喘應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入的臨床效果分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（17）：2500

［5］李桂玲，王晨旭.硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘臨床癥狀與肺功能恢復(fù)的監(jiān)測［J］.醫(yī)藥前沿，2014，35（8）：8-9

［6］陳浩.硫酸鎂治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)45例臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（24）：206

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.030

2016-07-07）